锐器伤的预防及处理PPT课件

禁止将针头放置在床边、 小车顶部
洗手戴手套
禁止用手移 去注射器针头
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使用后，应立即丢 14 入尖锐物收集箱
★乙肝疫苗接种
★对高度易感的科室如：感染科、外科
系统手术室、重症监护室、血透室、
急诊室、消毒供应室、口腔科等医护
人员建议定期接种乙肝疫苗
预防 是关键！
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❖步骤1：局部紧急处理 ❖步骤2：报告与记录 ❖步骤3：暴露的评估 ❖步骤4：暴露后预防 ❖步骤5：暴露后随访
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锐器伤的原因
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针刺暴露发生于：
注射 抽血 锐器处理 静脉穿刺或拔除 废弃物处理 外科手术缝合
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双手盖上针帽
Βιβλιοθήκη Baidu
将血标本放入试管内
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分离针头时
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手术中传递剪刀及刀片
缝合中
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血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度
HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
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HBV暴露后预防
暴露者 疫苗接种
暴露源HBsAg＋
暴露源 HBsAg—
暴露源不明 或不能检测
未种
已 抗HBs ＋
种 抗 HBs—
HBIG*＋疫苗接 种
疫苗接种
疫苗或疫苗＋ HBIG *
不治疗
不治疗
不治疗
HBIG * ＋再接种
再接种
高危者按HBsAg ＋HBIG
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暴露后随访
HBV：3月、6月后检测抗-HBs HCV：暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT HIV：暴露后4周，8周，12周，6月查抗 HIV 梅毒：停药后1个月、3个月进行血清检测USR
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❖暴露的评估
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❖暴露后预防
梅毒暴露后的预防： 肌肉注射1次长效青霉素240万 单位。
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HIV暴露后预防
1、开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早 越好，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小 时，也应当实施预防性用药。
2、给药持续时间为28天基本用药方案： 双汰芝（AZT＋3TC），300mg/次，每日2次，共28天 强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天
4、严格管理医疗废物。
5、加强护士的健康管理：建立护士健康档案，建立损伤后登记上报制度， 建立锐器伤处理流程，建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康情况，受 伤护士的心理疏导。
6、与患者沟通配合。
7、适当调整护士工作强度和心理压力。
8、使用具有安全装置的护理器材。
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禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
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1、建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识：强化和完善制度建设，戴手 套和洗手，规范操作，正确处理使用后锐器。
2、规范锐器使用时的防护。
3、纠正易引起锐器伤的危险行为：禁止用双手分离污染的针头和注射器， 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止用手折弯或弄直针头， 禁止双手回套针帽，用手直接传递锐器，直接接触医疗废物。
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为避免此类事件发生，我们医护人员应
加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种
锐器伤是可防、可控的
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“Caring for ourselves to care for our patients”
为了关爱病人，应关爱自己
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我院某外科医生做手术时，被手术刀划伤 手指，接触了患者血液，患者为HBsAg阳 性，该医生以前体检乙肝抗体抗原均为阴 性，事件发生该科医生非常紧张和担心， 打电话咨询，如何处置？在今后工作中如 何防范再次发生呢？
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局部紧急处理：
❖ 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液再用肥皂液和大量 流动水冲洗
❖ 污染的伤口冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口 ❖ 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 ❖ 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗粘
膜
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报告与记录： 医务人员一旦发生职业暴露后暴露者即 刻报告院感科,并及时填写《职业暴露个 案登记表》，科室领导签字后再交到院 感科。
ICU:汤金凤 2017年6月
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1.锐器伤的原因 2.锐器伤的预防 3.锐器伤的处理
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医护人员的锐器伤害是指在工作中被针头、 手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备,医疗 废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而导致 有被病原微生物感染风险的意外事件。它 是医护人员在职业活动中所面临的多种职 业危害之一,同时也是医护人员感染血源性 病原体的重要途径。