细胞组织损伤和修复详解

肝脂肪变性
肝脂肪变性（切面）
肝脂肪变性
肝脂肪变性
苏丹Ⅲ染色
发生机制
肝细胞胞质内脂肪酸增多 甘油三酯合成过多 脂蛋白、载脂蛋白合成减少
心肌脂变 虎斑心（tigroid heart） 心肌脂肪浸润 （myocardial fatty infiltration）
虎 斑 心
玻璃样变性=透明变性=“玻变” （hyaline~）
萎缩
适
肥大
应
增生
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化生
萎缩
概念：发育正常的实质细胞、组
织或器官的体积缩小称为萎缩 (atrophy) ，组织或器官的萎缩还 可以伴发细胞数量的减少。（注意 与发育不良、未发育的区别）
分类
萎 缩
生理性 萎缩
多与年 龄有关。 如青春 期胸腺 萎缩。
病理性 萎缩
病理性萎缩的常见类型和举例
类型 •营养不良性萎缩
性（degeneration）。
变性
细脂玻粘病 胞肪璃液理 水变样样性 肿性变变钙
化
细胞水肿cellular swelling
原因:由于缺氧、感染、中毒使线粒体受 损，细胞内Na+、水过多积聚所致。
机制：细胞膜Na+ -k+ 泵功能障碍。 好发部位： 心、肝、肾
病理变化：
肉眼观：体积增大，包膜紧张，颜色变淡。 镜下观：细胞体积变大，胞浆疏松，染色变
结缔组织玻璃样变性
细动脉壁玻璃样变
细动脉壁增厚、红染、管 腔狭窄，如良性高血压。
脾小动脉玻璃样变性
粘液样变 (mucoid degeneration)
粘液样变是细胞间质内粘多糖和蛋 白质的蓄集,见于间叶组织肿瘤、风湿 病、AS等。
病理性钙化（pathological calcification）
淡，胞浆内出现红染细颗粒。 电镜下：线粒体和内质网肿胀。
肝 细胞水肿
脂肪变性（fatty degeneration or fatty change）
非脂肪细胞胞质内出现明显脂滴， 称为脂肪变性。 多见于肝、心、肾等实质细胞，其 中以肝脂肪变最为常见。
病变
光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形 脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞膜下。 肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有 油腻感。 显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。
细胞和组织的损伤
原因 （自学）
1、缺O2； 2、化学物质、药物； 3、物理性因素； 4、生物性因素； 5、营养失衡； 6、免疫反应； 7、遗传变异； 8、衰老； 9、内分泌； 10、医源性因素； 11、社会—心理—精神因素；
发生机制：自学 损伤的形态学改变 （两个方面）
变性
是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代 谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异 常物质或正常物质异常蓄积的现象称为变
常见类型
鳞状上皮化生 假复层柱状上皮
慢性支气管炎
鳞状上皮
肠上皮化生
慢性胃炎
胃粘膜上皮
肠粘膜上皮
间叶组织化生 骨化性肌炎
纤維组织
骨（软骨组织）
正常支气管上皮
支气管上皮鳞状化生(高倍）
支气管上皮鳞状化生(高倍）
宫颈鳞状上皮化生
细胞和组织的损伤
组织和细胞遭受不能耐受的有害因 子刺激后，可引起细胞和细胞间质发 生物质代谢、组织化学、超微结构乃 至光镜和肉眼可见的异常变化，称为 损伤(injury)。
骨、牙之外的组织中固态钙盐沉 积称为病理性钙化。其主要成分是磷 酸钙和碳酸钙。
类型
❖由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正 常组织内，称为转移性钙化（metastasis calcification），如一些骨肿瘤。
❖体内钙磷代谢正常，继发于局部变性、坏 死组织或其他异物内的钙化称为营养不良
性钙化(dystrophic calcification)，见于 结核病、动脉粥样硬化。
内分泌性（激素性）肥大:如 肢端肥大症
心 肌 肥 大
心肌肥大
心肌肥大
妊 娠 期 肥 大 子 宫
增生
器官或组织的实质细胞数量增多称 为 增 生 (hyperplasia) ， 是 细 胞 有 丝 分裂活跃的结果。
分类 生理性：女性青春期乳腺
病理性：激素或生长因子过多 如乳腺增生病
前列腺增生
细胞和组织的 适应、损伤与修复
生理负荷过多或过少/轻度持续性病理刺激---适应性变化 持续性病理刺激超过了适应性变化---损伤性变化 损伤性变化依据程度---可逆性和不可逆性变化
细胞和组织的适应性反应
细胞、组织、器官耐受内、外环境中
各种因子的刺激作用而得以存活的过程， 称为适应(adaptation)。
局部营养不良 全身营养不良 •压迫性萎缩 •废用性萎缩
•去神经性萎缩
•内分泌性萎缩
举例
脑动脉粥样硬化→脑萎缩 恶性肿瘤、长期饥饿→全 身器官、组织萎缩 肾盂积水→肾萎缩 下肢骨折固定后→下肢肌 肉萎缩
脊髓灰质炎→前角运动神 经元损伤→肌肉萎缩
垂体功能减退→性腺、肾 上腺等萎缩
3．病变：
肉眼观：器官或组织体积缩小，重量 减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。
注：肥大与增生往往并存。
在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其 肥大可以是细胞体积增大和细胞数量 增多的共同结果；但对于细胞分裂增 殖能力较低的组织，其组织器官的肥 大仅因细胞肥大所致。
化生
一种分化成熟的组织因受刺激因素的作 用转变为另一种分化成熟的组织的过程称 为化生（metaplasia）。
化生的形成是由具有分裂增殖和多向分 化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分 化(transdifferentiation)的结果。通常 只发生在同源性细胞之间。
细胞内或间质中出现均质、嗜伊红 半透明状蛋白质蓄集。其物理性状相同， 但化学成分、功能意义各异。
细胞内玻璃样变
胞浆中出现均质、红染圆形小 体，如肾小管上皮细胞重吸收原尿 中的蛋白质形成的玻璃样小滴；酒 精性肝病时肝细胞内的马洛里小体
细胞内玻变Mallory小体
结缔组织玻璃样变
胶原纤维增粗、融合，呈均质 粉染的片状结构，见于瘢痕组织和 动脉粥样硬化斑块等；
镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减 少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。
恶 病 质
脑 萎 缩
肾 萎 缩 肾 盂 积 水
肥大
由于实质细胞体积增大引起组织和器 官 体 积 增 大 称 为 肥 大 (hypertrophy) 。 肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。
分类
生理性肥大：
病理性肥大：
代偿性肥大:如高血压病时的左 心室心肌肥大