朱培庭治疗胆石症的经验
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痛。 ” 可见 肝 阴不 足 是 胆 石 病 的 重 要 发 病 机 理 之
。 。 —
胆 石证 是 现 代 医 学 中外 科 常 见 急 腹 症 ， 包 括
胆囊结石和肝 内外胆管结石 ， 多合并有胆囊炎症 ，
发病 原 因 多 由于 炎 症 本 身 或 畸 形 ， 导 致 胆 汁 排 泄
—
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Ｏ
胆 同属木 ， 一 阴一 阳 ， 互 根 互用 ； 在 生理 功 能 上 ， 肝
红起刺 ， 或有裂 纹 ， 舌红 、 少 苔或 光剥 无苔 ， 脉细 数， 证 属 肝 阴不足 。朱 培 庭教 授 曾总结 了 ２ ７ ４例 慢
性 胆 道感 染 、 胆石 病 的辨 证 规 律 ， 发 现 属 肝 阴不 足 者有 １ ５ ２例 ， 占５ ５ ． ７ ４ ％， 而且 ５ ０岁 以上 年 龄 组 中， 肝 阴 不 足 型 所 占 比例 达 ７ ２ ． ３ ７ ％ 。其 原 因 有
法为 主 。
阴气 自半 ” 。二是 疾 病 发 展使 然 。胆 石病 间 歇期 ，
邪 浊 留恋 ， 易 暗耗 阴血 ； 在 急性 发 作 期 ， 邪 从燥 化 ，
胆石 病患 者多 表现 为 阴虚 ， 所 以治疗 不能 仅 限 于“ 疏 肝利 胆 ” 之 陈规 。朱 培 庭 教授 倡 “ 养 肝 柔 肝 法” ， 养肝乃补肝血 ， 柔 肝 乃 滋肝 阴 ， 一补 阴， 一 补 血 。对于 肝 阴血 不 足 的证 候 ， 则按 照“ 虚则补之 ”
１ 对 病 因病机 的认 识
计， 胆道术 后 肝胆 管 残余 结 石 患 者 中 ， 肝 阴不 足 型
占７ ７ ． ７ ２ ％， 足 以说 明手 术 可损 伤 肝 阴。《 金 匮 翼 ・ 胁痛 统论 》 云： “ 肝虚者 ， 肝阴虚也 ， 阴虚 则 脉
绌急 ， 肝之 脉 贯膈 布胁 肋 ， 阴虚 血 燥 则 经 脉失 养 而
为表 里 ， 通 过 经络 加 强 联 系 。少 阳 常少 血 多 气 ， 厥
朱培 庭认 为 ， 胆 石 病 多 发 于 中老 年人 ， 常 表 现 为胁 痛 隐隐 ， 头 目眩晕 ， 口干 口苦 ， 大便干结 ， 舌 尖
阴 常多血 少气 ， 肝 胆 相 互 为用 。在 阴 阳五 行 上 ， 肝
三： 一 是 生理 变 化 因 素 。 中医 认 为 ， 随着 年 龄 逐 渐 增大 ， 尤其 是 ５ ０岁 以上 阴气 逐 渐 衰减 。“ 年四十，
的升发疏 泄直 接影 响到 胆 ， 而 胆 的排泄 胆汁 功能 正 常 与否又 可影 响肝 的疏 泄 。可 见 肝 与 胆在 生 理 功 能上 密切 相关 。胆 病要从 肝论 治 ， 而肝病 的治 法众 多， 有疏 肝 理 气 法 、 清肝法 、 制肝 法 、 抑肝法 、 化 肝 法、 泻 子法 、 补母 法 等 ３ ０余 种 治 法 ， 然吾 师 在 临床 治疗 胆石 病 以养肝 柔 肝 法 、 缓 肝 泻 肝法 、 疏 肝 理 气
受阻 ， 或 因胆汁 成份 比例 失调 ， 胆 固醇过 饱 和沉 淀， 形 成 结 石 。该 病 散 载 于 胆 胀 、 胁痛、 腹胀、 腹
痛、 泄泻 、 癖黄 、 结胸 发黄 等 范畴 。 中 医认 为 ， 胆 石 病 的病 因有 外 感 六 淫 ， 内伤 情 志、 饮食、 劳 倦 等 。但 主 要 是 由 于 外 感 或 内生 湿 热、 情 志 不遂 、 饮 食 劳逸 失 节 等 ， 致 使 肝胆 气 郁 ， 脾 失健运 ， 湿热 内蕴 中 焦 ， 湿郁 热蒸 ， 影 响 肝 胆 疏 泄
肝理 气 、 清 热燥 湿 、 凉血解毒之品， 更 易伤 津 耗 血 ， 劫 伤肝 阴而 留肝 阴不 足之 患 。手 术 亦 直 接 伤及 肝 脏 的形质 和经 络气 血 ， 正 气受 损 ， 则 生 津不足 ， 阴 液
匮乏 ， 津血 同源 ， 血 亏必 致 阴虚 。据 朱 培庭 教 授 统
功能 ， 胆 汁久 瘀 不畅 ， 久则 凝 为砂 石 。
２ 用 药特 点
２ ． １ 从 肝 论治 ： 胆 位 于 右胁 之 内 ， 与 肝相 连 ， 形 如 囊状 ， 内藏胆 汁 ， 由于 胆 内贮 存 由肝 分 泌 的胆 汁 比 较 洁净 ， 含 有精 气 。《 类 经》 云： “ 胆 附于 肝 ， 相 为表 里， 肝气 虽强 ， 非胆 不 断 ， 肝 胆相 济 ， 勇敢 乃 成 。 ” 仅 中正 之官 并无 决断 ， 需将 军 之 官 予 以谋 略 ， 肝 胆 同 疏泄 ， 方可 共 主勇 怯 ， 遇 事 才 能作 出决 断 。肝 胆 互
中西医结合外科专家徐长生教授 ， 悉得真传 ， 潜心 钻研胆道疾病 ３ ０ 余年 ， 在 中西医结合防治急、 慢性
胆道 感 染 、 胆石 症等 外科 急腹 症 领域 ， 有 独 到 见
解， Ｉ 临 床治疗每获 良效。笔者有幸侍诊于侧 ， 聆听
老师 教诲 ， 略 得精 要 ， 兹介 绍 如下 。
关键词 ： 朱培庭 ； 胆 石症 ； 名医经验 中图分类号 ： １ １ ５ ７ ５ ． ６ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ０ ０ ３一 Ｏ ３
朱培 庭 教 授 师 从 著 名 中医 外 科 专 家 顾 伯 华 、
山西 中医 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ２ ９卷第 １ Ｏ期
・
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． １ ０
・ ３・
名 医经 验 ・
朱 培 庭 治 疗胆 石 症 的 经验
蒋海涛 章 学林
燥热伤阴， 此所 谓 “ 久病 必 虚 ” 、 “ 阴精难 成 而 易亏 ”
之理。三是医者治疗 不 当使然 ， 医者 施 以大量 疏
的治则治之 。临床用药朱培庭教授常擅长使用药
作者简介 ： 蒋海涛 （ １ ９ ８ ８ 一） ， 男， 在读硕士研究 生 ， 上海 中医药 大学 （ 上海 ２ ０ １ ２ ０ ３ ）； 章 学林 ， 上海中医药大学附属龙华医院。
。 。 —
胆 石证 是 现 代 医 学 中外 科 常 见 急 腹 症 ， 包 括
胆囊结石和肝 内外胆管结石 ， 多合并有胆囊炎症 ，
发病 原 因 多 由于 炎 症 本 身 或 畸 形 ， 导 致 胆 汁 排 泄
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
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胆 同属木 ， 一 阴一 阳 ， 互 根 互用 ； 在 生理 功 能 上 ， 肝
红起刺 ， 或有裂 纹 ， 舌红 、 少 苔或 光剥 无苔 ， 脉细 数， 证 属 肝 阴不足 。朱 培 庭教 授 曾总结 了 ２ ７ ４例 慢
性 胆 道感 染 、 胆石 病 的辨 证 规 律 ， 发 现 属 肝 阴不 足 者有 １ ５ ２例 ， 占５ ５ ． ７ ４ ％， 而且 ５ ０岁 以上 年 龄 组 中， 肝 阴 不 足 型 所 占 比例 达 ７ ２ ． ３ ７ ％ 。其 原 因 有
法为 主 。
阴气 自半 ” 。二是 疾 病 发 展使 然 。胆 石病 间 歇期 ，
邪 浊 留恋 ， 易 暗耗 阴血 ； 在 急性 发 作 期 ， 邪 从燥 化 ，
胆石 病患 者多 表现 为 阴虚 ， 所 以治疗 不能 仅 限 于“ 疏 肝利 胆 ” 之 陈规 。朱 培 庭 教授 倡 “ 养 肝 柔 肝 法” ， 养肝乃补肝血 ， 柔 肝 乃 滋肝 阴 ， 一补 阴， 一 补 血 。对于 肝 阴血 不 足 的证 候 ， 则按 照“ 虚则补之 ”
１ 对 病 因病机 的认 识
计， 胆道术 后 肝胆 管 残余 结 石 患 者 中 ， 肝 阴不 足 型
占７ ７ ． ７ ２ ％， 足 以说 明手 术 可损 伤 肝 阴。《 金 匮 翼 ・ 胁痛 统论 》 云： “ 肝虚者 ， 肝阴虚也 ， 阴虚 则 脉
绌急 ， 肝之 脉 贯膈 布胁 肋 ， 阴虚 血 燥 则 经 脉失 养 而
为表 里 ， 通 过 经络 加 强 联 系 。少 阳 常少 血 多 气 ， 厥
朱培 庭认 为 ， 胆 石 病 多 发 于 中老 年人 ， 常 表 现 为胁 痛 隐隐 ， 头 目眩晕 ， 口干 口苦 ， 大便干结 ， 舌 尖
阴 常多血 少气 ， 肝 胆 相 互 为用 。在 阴 阳五 行 上 ， 肝
三： 一 是 生理 变 化 因 素 。 中医 认 为 ， 随着 年 龄 逐 渐 增大 ， 尤其 是 ５ ０岁 以上 阴气 逐 渐 衰减 。“ 年四十，
的升发疏 泄直 接影 响到 胆 ， 而 胆 的排泄 胆汁 功能 正 常 与否又 可影 响肝 的疏 泄 。可 见 肝 与 胆在 生 理 功 能上 密切 相关 。胆 病要从 肝论 治 ， 而肝病 的治 法众 多， 有疏 肝 理 气 法 、 清肝法 、 制肝 法 、 抑肝法 、 化 肝 法、 泻 子法 、 补母 法 等 ３ ０余 种 治 法 ， 然吾 师 在 临床 治疗 胆石 病 以养肝 柔 肝 法 、 缓 肝 泻 肝法 、 疏 肝 理 气
受阻 ， 或 因胆汁 成份 比例 失调 ， 胆 固醇过 饱 和沉 淀， 形 成 结 石 。该 病 散 载 于 胆 胀 、 胁痛、 腹胀、 腹
痛、 泄泻 、 癖黄 、 结胸 发黄 等 范畴 。 中 医认 为 ， 胆 石 病 的病 因有 外 感 六 淫 ， 内伤 情 志、 饮食、 劳 倦 等 。但 主 要 是 由 于 外 感 或 内生 湿 热、 情 志 不遂 、 饮 食 劳逸 失 节 等 ， 致 使 肝胆 气 郁 ， 脾 失健运 ， 湿热 内蕴 中 焦 ， 湿郁 热蒸 ， 影 响 肝 胆 疏 泄
肝理 气 、 清 热燥 湿 、 凉血解毒之品， 更 易伤 津 耗 血 ， 劫 伤肝 阴而 留肝 阴不 足之 患 。手 术 亦 直 接 伤及 肝 脏 的形质 和经 络气 血 ， 正 气受 损 ， 则 生 津不足 ， 阴 液
匮乏 ， 津血 同源 ， 血 亏必 致 阴虚 。据 朱 培庭 教 授 统
功能 ， 胆 汁久 瘀 不畅 ， 久则 凝 为砂 石 。
２ 用 药特 点
２ ． １ 从 肝 论治 ： 胆 位 于 右胁 之 内 ， 与 肝相 连 ， 形 如 囊状 ， 内藏胆 汁 ， 由于 胆 内贮 存 由肝 分 泌 的胆 汁 比 较 洁净 ， 含 有精 气 。《 类 经》 云： “ 胆 附于 肝 ， 相 为表 里， 肝气 虽强 ， 非胆 不 断 ， 肝 胆相 济 ， 勇敢 乃 成 。 ” 仅 中正 之官 并无 决断 ， 需将 军 之 官 予 以谋 略 ， 肝 胆 同 疏泄 ， 方可 共 主勇 怯 ， 遇 事 才 能作 出决 断 。肝 胆 互
中西医结合外科专家徐长生教授 ， 悉得真传 ， 潜心 钻研胆道疾病 ３ ０ 余年 ， 在 中西医结合防治急、 慢性
胆道 感 染 、 胆石 症等 外科 急腹 症 领域 ， 有 独 到 见
解， Ｉ 临 床治疗每获 良效。笔者有幸侍诊于侧 ， 聆听
老师 教诲 ， 略 得精 要 ， 兹介 绍 如下 。
关键词 ： 朱培庭 ； 胆 石症 ； 名医经验 中图分类号 ： １ １ ５ ７ ５ ． ６ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ０ ０ ３一 Ｏ ３
朱培 庭 教 授 师 从 著 名 中医 外 科 专 家 顾 伯 华 、
山西 中医 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ２ ９卷第 １ Ｏ期
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Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． １ ０
・ ３・
名 医经 验 ・
朱 培 庭 治 疗胆 石 症 的 经验
蒋海涛 章 学林
燥热伤阴， 此所 谓 “ 久病 必 虚 ” 、 “ 阴精难 成 而 易亏 ”
之理。三是医者治疗 不 当使然 ， 医者 施 以大量 疏
的治则治之 。临床用药朱培庭教授常擅长使用药
作者简介 ： 蒋海涛 （ １ ９ ８ ８ 一） ， 男， 在读硕士研究 生 ， 上海 中医药 大学 （ 上海 ２ ０ １ ２ ０ ３ ）； 章 学林 ， 上海中医药大学附属龙华医院。