急性胰腺炎护理查房

治疗
• 予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶抗 炎、促动力、通便、改善微循环、 补液、改善代谢、补充电解质治疗； 密切观测腹部情况，监测生命体征， 动态观察血象及胰酶情况。
护理诊断/问题
1. 疼痛 ：与胰腺及周围组织炎症、 水肿或出血有关。 2. 有体液不足的危险：与呕吐、禁 食、胃肠减压、出血有关。 3. 体温过高：与胰腺炎症、坏死和 继发感染有关。
辅助检查
入院实验室检查： 22/10淀粉酶 158u/L脂肪酶、 480u/L尿淀粉酶 3892u/L CT提示：急性胰腺炎
相关知识
急性胰腺炎定义：是多种病因导致胰腺 分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺 组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化 学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、 呕吐、发热、血胰酶升高为特点。多见于 青壮年，女性高于男（约2:1），急性出血 坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达 20～40%。
护理措施
维持营养需要量 心理护理：
提供安静舒适环境、与病 人多交流、进行必要解释、 帮助病人消除恐惧、树立 信心
健康指导
1、向病人及家属介绍本病的主要诱因和疾病 的过程； 2、教育病人积极治疗胆道疾病，注意防止胆 道蛔虫； 3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律 进食，避免暴饮暴食。 4、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开 始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、 高脂肪和高蛋白食物。 5、指导病人戒烟酒，防止复发。
按病情轻重分为： • 轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好 • 重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高 • 关键：有无器官功能障碍或局部并发症 按病理改变分类
急性单纯水肿型胰腺炎(90%)：预后较好 急性出血坏死型胰腺炎(少见)：病死率高
急性胰腺炎的临床表现
症状
• 腹痛、腹胀 主要表 现和首发症状 • 恶心、呕吐 • 发热 一般 持续3-5天 • 水电解质及酸碱平衡 紊乱 • 低血压或休克
胰腺解剖学
病因
• 胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道 蛔虫 症等我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰 腺炎的比例也在50%以上 • 胰管阻塞 • 酗酒和暴饮暴食（国外常见） • 其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高 脂血症、高钙血症 ）、感染 • 药物、遗传变异等 • 特发性胰腺炎（病因不明）
分型
急性胰腺炎护理查房
云南省第一人民医院消化内科 李莎
内容概要:
1.病史回顾
2.急性胰腺炎相关知识
3.护理诊断和护理措施 4.健康教育
病史回顾
姓名：田吉仙 年龄：53A 性别：女 入院时间 ：2017年08月04日 主诉：上腹疼痛1天
病例回顾
• 入院时生命体征： • T：36.8℃ • P：131次/分 • R：19 次/分 • Bp:141/101mmHg
恐惧/焦虑
1. 关系病人、了解病人需要 2. 做好家属沟通，加强陪护 3. 帮助病人树立战胜疾病的信心
管道滑脱
1. 给予妥善固定。 2. 醒目标识。
3. 告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其 勿拔管。 4. 翻身、起床时注意防止管道牵拉。
护理措施
并发症的观察和护理:
MODS：急性呼吸窘迫综合征（1）观察呼吸型态，监 测血气分析 （2）协助病人取半卧位 （3）吸氧 必要时 给予气管插管或无创呼吸机 （4）保持呼吸道通畅 （5） 雾化吸入 急性肾衰竭：记录24h出入水量、每小时尿量，应用 利尿剂或血液滤过、透析 感染：加强观察和基础护理、维持有效引流、合理应用 抗生素 出血：定时监测血压、心律，观察病人的排泄物、呕吐 物、和引流液的颜色，遵医嘱使用止血药 胰瘘、胆瘘或肠瘘

及时纠正
密切观察 配合抢救
防治低血容量性休克：

பைடு நூலகம்
护理措施
控制感染，降低体温：

监测体温


根据医嘱合理应用抗菌药
加强口腔护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
营养失调 1. 观察营养状况 2. 给予肠外营养支持（如脂肪乳 、氨基酸、卡文等） 3. 血淀粉酶恢复正常，症状、体 征消失可恢复饮食。
健康教育
6.保持心情舒畅,劳逸结合； 7.若出现腹痛,及时到医院就诊。
问题讨论
• 该患者急性胰腺炎病因是什么？ • 该患者临床表现有哪些？ • 患者应该做哪些检查？有什么意义？ • 该患者的护理诊断是什么？护理措施有哪些 ？ • 该患者出院时的健康教育包括哪些？
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谢谢
疼痛：腹痛
护理措施
1）休息与体位 绝对卧床休息；取弯 腰、屈膝侧卧位。 2）禁食与胃肠减压；（饮食指导;） 3）抗炎,抑酸,抑酶及止痛对症 处理（禁用吗啡）; 4) 辅助中药治疗:服用清胰汤和 中药熏药治疗。
护理措施
维持水电解质平衡：
密切观察（呕吐物、胃肠减 压、24h出入量、生命体征）

准确判断（实验室检测）
护理诊断/问题
4.营养失调 低于机体需要量 与大 量消耗有关。 5.恐惧/紧张 与腹痛剧烈及病情 进展急骤有关。 6.有管道滑脱的危险 与患者烦躁 有关。 7.知识缺乏
护理诊断/问题
• 8.生活自理能力下降 与疾病所致 活动受限有关 • 9.潜在并发症：局部并发症：胰腺 脓肿 假性囊肿其他全身并发症： 主要见于重症急性胰腺炎，如：急 性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合症、 心力衰竭、消化道出血、胰性脑病 、DIC、肺炎、败血症、高血糖等