静滴催产素的观察及护理

催产素在产科的主要作用
催产素在产科主要用于 产后止血和引产与催产
<1>目的：诱发和加强子宫收缩
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<2>适应症：
（1）无头盆不称； （2）胎儿情况良好，无宫内窘迫现象； （3）子宫无疤痕，即无剖宫产史或子宫肌瘤剜 出史等； （4）胎膜早破，六小时仍未临产者； （5）过期妊娠引产； （6）产程中原发或继发宫缩乏力； （7）妊高征、高危妊娠须终止妊娠引产； （8）催产素激惹试验； （9）产后宫缩不良。
<3>禁忌症：
（1）头盆不称，横位等胎位异常； （2）软产道疤痕，阴道横膈或盆腔肿瘤阻碍 先露下降者； （3）巨大胎儿，多胎妊娠，羊水过多，有剖 宫产史或子宫疤痕者慎用； （4）人工破膜后不足1小时者； （5）严重心肺功能不全者； （6）明显的胎儿窘迫； （7）有催产素过敏史者。
不良反应：
偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常。大 剂量应用时可引起高血压或水滞留。
大剂量的催产素(10单位肌肉注射或20 单位静脉点滴)必须在胎儿肩部娩出且 宫内没有胎儿的清况下才能使用.否则 会造成极其严重的后果。
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注意事项：
用药前和用药时需检查和监护： ① 子宫收缩的频率、持续时间及强度； ② 孕妇脉搏及血压； ③ 胎儿心率； ④ 静止期间子宫肌张力； ⑤ 胎儿成熟度； ⑥ 骨盆大小及胎先露下降情况； ⑦ 出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）。
催产素引产的观察及护理
（1）、操作时严格执行无菌操作及做好三查七对。 （2）、按医嘱静脉输入葡萄糖溶液或生理盐水（一般为500毫升）， 调好滴数为8滴/分，然后按医嘱加入催产素2、5单位，并于瓶签 上注明加入药名及剂量。 （3）、滴注催产素后，密切观察胎心音及子宫收缩情况，根据宫缩 情况每隔15-30分钟调节增加滴速，每次不超过5滴每分，直至达 到有效宫缩。宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇时间不能 短于1分钟，每分钟滴速不能超过40滴。 （4）滴注催产素必须专人看护，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一 次，每次要观察3次宫缩以上，并做好记录。有条件的可使用胎 儿监护仪监护，如发现子宫收缩过强，先兆子宫收缩过强，先兆 子宫破裂，胎心异常等应立即调慢滴速或停止点滴催产素，并通 知医生，按医嘱执行用药以缓解宫缩强度。 （5）密切观察产程进展，即使了解宫颈口开张及先露下降情况。 （6）其他：注意血压，脉搏，呼吸情况及自觉症状，如出现胸闷， 气促，寒战以至休克的过敏反应者应立即停滴催产素并按过敏休 克抢救处理。
静滴催产素的观察及护理
催产素的药理作用
缩宫素的主要作用为加强子宫收缩。在早中期妊娠， 缩宫素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个 子宫，也不能使宫颈扩张。接近足月妊娠时，子宫肌 细胞趋向于协调，缩宫素才能发挥其催产作用。一般 小剂量缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收 缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。若缩 宫素剂量加大，能引起肌张力持续增加，乃至舒张不 全导致强直性子宫收缩。此外，缩宫素可促使乳腺泡 周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁射出。缩宫素对 其他器官的作用，在一般剂量下甚微。由于缩宫素与 加压素的结构极相似，因此大剂量的缩宫素亦可能引 起血压升高、脉搏加速及出现水潴留现象。