医院信息基本数据集标准

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马来西亚的国家卫生数据字典
NATIONAL HEALTH DATA DICTIONARY
VERSION 1.0 TELEHEALTH UNIT MSC-KKM MEDICAL SERVICES DIVISION MINISTRY OF HEALTH, MALAYSIA MARCH 2003
Sex Relational and Representational Attributes
Datatype: Numeric Representational form: Code Representational layout: N Minimum size: 1 Maximum size: 1 Data domain: 1 Male (数据取值域) 2 Female 3 Indeterminate 9 Not stated/inadequately described Guide for use: An indeterminate sex category may be necessary for situations such as the classification of perinatal statistics when it is not possible for the sex to be determined. (使用规则) (关系和表达属性) (数据类型) (表达格式) (字符串格式)
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澳大利亚的国家卫生数据字典
• 澳大利亚国家卫生数据字典原文 • 中文翻译的摘要 • 总数 365项
•ID和定义属性，包括5项内容 •关系和表达属性，包括10项内容 •管理属性，包括4项内容
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Sex (数据字典属性定义举例) Identifying and Definitional Attributes Knowledgebase ID: 000149 Metadata type: Admin. status: Definition: Context:
Data Element Current 01/07/03 The sex of the person. and epidemiological studies.
(ID 和 定义属性) (知识库ID号) (元数据类型) (当前管理状态) (定义) (进一步的说明)
Version No: 3
Required for analyses of service utilization, needs for services
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四个重点课题
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BDSS项目的目的
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医院与外部信息交换的基础数据元素集
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包括医院之间，医院和卫生行政主管部门，医院与 医疗保险部门之间以及医院和疾病预防与控制中心 之间进行信息交换的基础
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医院内部各部门、各子系统之间信息交换的基 础数据元素集 提供给医院信息系统设计者设计数据模型、数 据库时参考
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National Health Data Dictionary Version 12 •Updates the data definitions endorsed as national standards for use by those collecting health data in Australia. (成为国家标准) •Includes definitions for all the National Minimum Data Sets agreed for mandatory collection and reporting at a national level in Australia‘s health sector. (包括国家最小数据集) •Also includes a significantly expanded number of nationally endorsed data definitions for use by clinicians. (扩展到临床的应用) •Use of the Dictionary will help ensure that health data in Australia are uniform and of high quality. (保证全国卫生数据的一致和质量) •Based on the international standard for defining data elements issued by the International Organisation for Standardization. (基于ISO数据元素定义标准) •The Dictionary is also available in a searchable database form on CD and the Knowledgebase - Australia's Health, Community Services and Housing Metadata Registry on the Institute's internet home page (.au).
What is your (the person’s) sex? __Male__Female The term ‘sex’ refers to the biological differences between males and females, while the term ‘gender’ refers to the socially expected/perceived dimensions of behaviour associated with males and females – masculinity and femininity. The Australian Bureau of Statistics advises that the correct terminology for this data element is sex. To avoid problems with edits, transsexuals undergoing a sex change operation should have their sex at time of hospital admission recorded.
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卫生部医院信息基本数据集标准制定工作组 中华医院管理学会信息管理专业委员会 卫生部医院管理研究所
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BDSS项目直是我国医院信息化 发展的瓶颈 SARS的爆发凸现了信息标准化的重要 医院信息的使用者越来越扩大 包括政府主管、医疗保险、公共卫生、药品监督、社 区医疗保健、商情调查、区域医疗卫生保健信息系统 的建设 医学信息标准化的落后状态使得投资者(医院和开发 商)在医院信息化上的投资犹豫不决
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BDSS项目是什么？
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是数据表达类标准 是数据元素(Data Element)的定义 是信息交换的基础，是实现信息交换的必要条件、不 是充分条件 是医院信息系统开发者数据库表设计时必须给予重视 的、应该包含的基本数据项 为医院外部的医院信息使用者提供一个医院数据集手 册；使他们可以、并且一般说来只能从该手册中选择 所需信息项
Related metadata: is used in the derivation of Diagnosis related group vers 1 supersedes previous data element Sex ver 2 (相关元数据)
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BDSS不是什么？
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BDSS不是HIS的数据字典 BDSS不是数据交换的格式标准(HL7), 但明确 说明数据元素的语义 BDSS不是分类代码（Classification Code）, 必要时它会以标准、推荐参考和用户定义的不 同级别给出该数据元素的分类代码表作为附录， 以作参考
Sex
Administrative Attributes （管理属性） Source document: （源文档） Source organisation: National Health Data Committee （源组织） Information model link: NHIM Demographic characteristic （信息模型链接） （数据集说明： 开始和结束日期） Data Set Specifications: Start date End date NMDS – Admitted patient care 01/07/2003 NMDS – Admitted patient mental health care 01/07/2003 NMDS – Non-admitted patient emergency department care 01/07/2003 DSS – Cardiovascular disease (clinical) 01/01/2003 DSS – Diabetes (clinical) 01/01/2003 DSS – Health care client identification 01/01/2003 Comments: （注释）
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1.1 Purpose
This document provides standard definitions of terms and data elements that are used in the health industries of Malaysia. 数据项和数据元素的定义 The descriptions of items listed, provide a common definitions of terms for use in the industry to enable data sharing and data exchange across health facilities. 用于卫生行业间的数据交换与共享 This document is to be a reference in the development of information systems that support healthcare in the country. 开发医疗信息系统的参考
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BDSS项目的来源与背景
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卫生部信息化领导小组决心改变医学信息标 准化长期滞后于信息化发展的现状：
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卫生信息学会成立医学信息标准化专业委员会负责 医学信息标准化建设 医疗卫生信息标准体系框架(HISAF) 医院基本数据集标准(HIBDSS) 公共卫生基本数据集标准(PHBDSS) 社区医疗基本数据集标准(CHBDSS)
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Sex
Verification rules: Code 3 Indeterminate should be queried for people aged 90 days (3 months) or greater. (值的合法性) …………………. Collection methods: Code 9 is not to be an allowable option when data is being collected ie it is not to be a tick box on any collection forms or computer screens. Systems are to take account of any null values that may occur on the primary collection form. (数据收集方法)