慢性支气管炎、肺气肿的辨证分型治疗
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体抗邪能力 ， 少发作对稳定病情起着极其重要的作用 。 减
（ 稿 日期 ：Ｏ５—０ 收 ２０ ５一ｏ ） ８
方用真武汤合苓桂 术甘汤 。药物组成 ： 附子 （ 制 先煎 ）２ｇ １ ，
・
中药方剂 ・
补 阳还 五 汤 治 疗 早 期 糖 尿 病 肾病 蛋 白尿 ５ ８例
曹 晖 杨 丽英 潘 文波 银川 ７０ ２ ） ５ ０ １ （ 宁夏 回族 自治 区 中医医 院 肾内科
１ ， ０ｇ茯苓 １ ， 泻 １ ， 丹皮 ８ｇ 五 味子 ６ｇ 胡桃 肉 ２ｇ泽 ０ｇ牡 ， ，
２ ， ０ｇ 淫羊 藿 １ ， ２ｇ 生牡 蛎 ３ ， ０ｇ 白果 仁 ８ｇ 米 壳 ６ｇ 麻 黄 ， ， ６ｇ杏 仁 １ 。 若 偏 于 阳 虚 加 鹿 角 胶 ６ｇ 巴 戟 天 ｌ ； ， ２ｇ 、 ２ｇ偏
知 母 １ ， 贝母 ６ｇ款 冬 花 １ ， 杷 叶 １ ， 粉 １ ， ２ｇ 川 ， ２ｇ枇 ５ｇ蛤 ５ｇ 粳 米 ３ 。 ０ｇ
１９ 肺 肾气虚 ．
畏寒怕风 ， 咳喘反复发作 ， 偶感风 寒即 咳
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７６ ４
河北 中 医 ２０ ０５年 ｌ 第 ２ ０月 ７卷第 ０
瓜子 ３ ， ０ 生薏苡仁 ３ ， ｇ ０ｇ桃仁 ９ｇ杏仁 １ ， ， ２ｇ黄芩 １ ， 白 ２ｇ桑 皮 １ ， ２ｇ车前草 ３ 。若 湿重加厚朴 １ 、 ０ｇ ２ｇ藿香 １ 。 ２ｇ １５ 痰 浊壅肺 ． 证见 ： 咳嗽气逆 ， 喘不得 卧 ， 咳吐 白色泡 沫痰或 黏稠 痰 ， 咳痰 不利 ， 喉间 有水鸡 声 ， 苔腻 ， 滑。 舌 脉 方用皂荚丸合射干麻黄汤加味 。药物组成 ： 炙皂荚 ９ｇ射 ， 干 １ ， ２ｇ法半夏 ９ｇ郁李仁 ９ｇ五 味子 ６ｇ款冬 花 ９ｇ干 ， ， ， ，
清 ， 淡红 ， 薄 白， 沉细 弱。治宜温阳利水 ， 气平 喘。 舌 苔 脉 纳
萸 １ ， ２ｇ泽泻 ９ｇ胡桃肉 ３ ， ， ０ｇ补骨脂 １ ， ５ｇ淫羊藿 ｌ ｇ ８。 本病除服药 治疗外 ， 须注 意生 活起居 ， 食辛辣 油 还 忌 腻刺激性食 物。特别 要加强 身体锻 炼 ， 持之 以恒 ， 增强机
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Fra Baidu bibliotek
河北中医 ２０ 年 １ 月第 鲞筮 ０５ ０ Ｑ
！ 』
！
：９
７５ ４
经 － 验 － 流 交
慢 性 支 气 管 炎 、 气 肿 的辨 证 分 型治 疗 肺
付 林安 付 涛 魏 海婷
（ 河南省 长垣 县 中医 院 内科
【 关键词 】 糖 尿病 肾病 ； 白尿 ； 阳还五 汤 蛋 补
【 中图分类号 】 Ｒ６５２５３Ｒ２９５ 【 ． ．； ． 文献标识 码】 Ａ 【 ９ ０ ８ 文章编号 】 １ ２ ２１（０５ １— ４ — １ ０ — ６９２０）０ ７６ ０ ０
１９ —０ ～２０ —０ ， 们 采 用 补 阳 还 五 汤 治 疗 早 期 ９９ ６ ０ ４ ６ 我 糖 尿 病 肾病 蛋 白尿 ５ ８例 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法 ３ 典 型 病 例 刘 某 ， ，５岁 ，００—０ １ 诊 。有 糖 尿 病 家 族 女 ５ ２０ ８— ５初
湿 ， 热 平喘 。方 用 苇 茎 汤 加 味 。药 物 组 成 ： 茎 ３ ， 清 苇 ０ｇ冬
又为华盖 ， 外合皮毛 ， 肺气不足 ， 腠里空虚 ， 外邪容易乘虚人 侵 。《 内经》 邪之所凑 ， “ 其气必虚” “ ，诸气胺 郁 ， 皆属于肺” 。
月 为气之上 逆喘 ， 竞 郁为胸部 痞闷不利 。外 邪人侵 ， 肺脏首 当其 冲， 肺气郁 闭， 宣降失职 而致咳嗽 、 喘气、 咳痰 不爽等 ，
慢性 支气管炎 、 气肿的临床 表现 以咳嗽 、 肺 喘气 、 咳吐 白色泡沫痰或 白黏痰 ， 并发感染者可见黄稠痰 ， 甚则抬 肩喘 息， 呼吸困难 ， 坐不得卧 ， 严重时 口唇紫绀等为特征 的疾病 。 属 中医学咳嗽 、 喘证 、 痰饮 等范畴。文字虽有 咳、 喘证之 不 同， 但咳多兼 喘 、 喘必兼 咳 ， 易截然 分开 。其 发病 与肺 、 不
溏， 神疲 乏力 ， 舌淡红 薄 白， 细弱 。治宜健 脾化痰 ， 苔 脉 温 阳化饮 ， 敛肺 止 咳。方 用 四君 子 汤加 味 ： 参 ３ ， 党 ０ ｇ 白术 １ ， ５ｇ茯苓 １ ， 甘 草 １ ， 半 夏 ９ ｇ 陈皮 １ ， ５ｇ炙 ０ｇ 法 ， ２ｇ 干姜
６ｇ细 辛 ３ｇ 五 味 子 ６ｇ ， ， 。
１２ 外寒内热 ．
证见 ： 咳嗽 ， 喘气 ， 恶寒 ， 发热 ， 胸闷 ， 咳痰
黄黏不爽 ， 口渴 ， 大便 干燥 ， 汗或无 汗 ， 黄 白， 浮数 。 有 苔 脉
治 宜 清 肺 热 ， 痰 平 喘 。方 用 麻 杏 石 甘 汤 加 减 。药 物 组 化
成： 炙麻黄 ６ｇ杏 仁 １ ， ， ２ｇ 生石 膏 ２ ， 芩 １ ， 门冬 ４ｇ 黄 ２ｇ 麦
草 ６ｇ 。
浊， 实证 当以祛邪为主 ， 邪祛则正 安” “ 。虚者 可为① 肺脾
气虚 ； 肺阴不足 ； ② ③肺 肾气虚 ； ④肾阳衰 微。此为肺脾肾 虚， 虚是 正气虚 ， 当以扶正补虚为 主， 正盛则 邪易祛。
１ 辨 证 施 治
１７ 肺脾气虚 ．
证见 ： 咳嗽反 复发作 ， 喘气 ， 白食少 ， 痰 便
１
：９
嗽， 喘息 较重 ， 见 ： 不 得 卧 ， 黏 胸 闷 ， 证 喘 痰 日轻 夜 重 ， 薄 苔
白术 ２ ， 芍 药 ２ ， 苓 １ ｇ 生 姜 ９ｇ 桂 枝 ９ｇ 甘 草 ０ｇ 白 ０ｇ茯 ５ ， ， ，
黄， 脉细数 。治宜 滋阴补肾 ， 阳纳气 ， 肺平喘 。方用 七 助 宣
１１ 风寒郁闭 ．
证 见： 咳嗽， 喘气 ， 恶寒 ， 头痛 ， 闷， 白， 胸 痰
舌苔薄 白， 脉浮。治宜散寒宣肺 ， 喘化痰。方用华盖散加 平 味。药物组成 ： 黄 ６ｇ杏仁 １ ， 麻 ， ２ｇ苏子 １ ， 白皮 １ ， ２ｇ 桑 ２ｇ
橘红 １ ， 苓 １ ， 半 夏 ９ｇ瓜蒌 皮 １ ， 草 ３ｇ ２ｇ茯 ２ｇ法 ， ２ｇ甘 。
１６ 痰饮凌肺 ．
证见 ： 咳嗽 ， 喘气 ， 闷， 胸 咳吐清稀 白色泡
沫痰 ， 舌淡红 ， 苔薄 白 ， 脉沉细 弦 。治 宜温 阳化饮 ， 咳平 止 喘。方用苓桂术甘汤加 味。药 物组成 ： 茯苓 ２ ， ０ｇ 桂枝９ｇ ， 白术 １ ， ８ｇ 法半 夏 ９ｇ 橘 红 ９ ｇ 苏 子 １ ， ， ， ２ｇ 杏仁 １ ， ２ ｇ 甘
姜 ９ｇ浙 贝母 ９ｇ 细 辛 ４５ｇ ， ， ． 。
若迁延失治或误治 ， 反复发作 ， 损耗正气 ， 致肺气不足 ， 肺失
所主而发咳喘 ； 若平素体虚 ， 脾失健运 ， 聚湿成痰 ， 偶染风寒 而引发咳嗽 、 气喘 ； 或素体 阳虚 ， 久咳不愈 ， 由肺及 肾， 肾气 真气损伤 ， 不能助肺纳气 ， 均可引起咳喘， 即所谓 “ 肺不伤不 咳， 脾不伤不久咳 ， 肾不伤不喘 ， 病久则咳喘并作” 。 本病 可分 为虚 、 两端 ， “ 肺 者 为实 ， 肾 者 为 实 即 在 在 虚” 。导致外邪郁肺 的原 因。临床上可分为 ： 风寒郁 闭； ① ②外寒 内热 ； ③外寒 内饮 ； 湿热痰 郁 ； ④ ⑤痰 浊壅滞 ； ⑥痰 饮凌肺 。以上多属肺 实证 ， 实是邪 气实 ， 主要 指外 邪与痰
史 。１８ ９６年诊断为 ２型糖 尿病 ， 先后服用消渴 丸 、 优降糖 、 ５ 例 均为 门诊 ２型糖尿病 患者 ， 中男 ８ 其
二 甲双 胍 ， 腹 血 糖 波 动 于 ８ ２～ １． ｍ ｌ 空 ． ３ ６ｍ ｏ Ｌ之 间 。 刻 ／
１ １ 一般 资料 ．
３ 例 ， ２ 例 ； 龄 ４ ～ ０ ； 史 最 长 ｌ ， 短 ６年 。 ６ 女 ２ 年 ｌ ７岁 病 ５年 最
１８ 肺 阴不足 ．
证见 ： 咳， 痰 ， 干 少 喘气 ， 咽燥 ， 口苦 心烦 ，
舌红少苔或无苔 ， 脉细数 。治宜益气 养阴 ， 宣肺清热 平喘 。 方 用麻 黄人参 汤加减 。药 物组 成 ： 黄 ６ｇ 人参 １ ， 麻 ， ０ｇ白
芍药 １ ， 草 ６ｇ 麦 门 冬 １ ， 枝 ６ｇ 黄 芩 １ ， 石 ２ｇ甘 ， ２ｇ 桂 ， ２ｇ 生 膏 ２ ， 仁 １ ， 味 子 ３ｇ 桑 白皮 １ ， 萎 １ 。汗 多 ４ｇ杏 ２ 五 ｇ ， ２ｇ瓜 ５ｇ
诊 ： 睑、 下肢水肿 ， 物不清 ， 眼 双 视 咽干 口燥 ， 尿量较 多 ， 尿
液浑 浊 ， 质 黯 红 有 瘀 斑 ， 白 腻 ， 弦 滑 。 检 查 ： 压 舌 苔 脉 血 ２ ．／３ ３ ｋ ａ １０１０ ｎｌ ０ ０１ ． Ｐ （ ５／０ ｌ ｉ ｒ ）心 肺 （ ） 空 腹 血 糖 ｌ№ ， 一 ， １ ． ｍ ｌ ， 糖 ＋ ＋ ， 蛋 白 ＋ ＋， 蛋 白 定 量 ２ ３ｇ ３２ｍ ｏ Ｌ 尿 ／ 尿 尿 ． ， ／ ２ 。诊 断 ： 糖 尿 病 ， 尿 病 肾 病 。 予 补 阳 还 五 汤 加 ４ｈ ２型 糖
１ ， 半 夏 ９ｇ炙 桑 白皮 １ ， 子 １ ， 蒌 １ ， 草 ２ｇ法 ， ５ｇ 苏 ２ｇ瓜 ２ｇ 甘 ３ｇ败 酱 草 １ 。 ， ５ｇ
作 者简介 ： 付林 安 （９８一） 男， １４ ， 主治 中医师 ， 学士 。主要 从事心 脑血管疾病临床工作 。
可用麻黄根代麻黄 ； 痰多加 半 夏 ９ｇ 如外 邪 已解 ， ， 出现肺 阴虚 咳嗽气逆 ， 咽干 口渴 ， 黏不 爽 ， 红苔 净 ， 虚数 用 痰 舌 脉 麦 门冬汤加味 ： 门冬 ２ ， 参 ３ ， 夏 ９ｇ甘 草 ６ｇ 麦 ４ｇ沙 ０ｇ半 ， ，
脾、 肾有 重要 关 系 ， 与 肺 脏 关 系 最 为 密切 。 因肺 为 娇 脏 ， 但
１３ 外寒 内饮 ．
证见： 嗽， 咳 喘气 ， 稀多 泡 沫， 痰 恶寒 发
热， 头痛无汗 ， 白润 ， 苔 脉浮紧。治宜解表散寒 ， 化痰平喘 。 方用小青龙汤 。药物组成 ： 黄 ６ｇ 桂枝 ６ｇ 白芍药 ９ｇ 麻 ， ， ， 法半 夏 ９ｇ麻 黄 ３ｇ 细辛 ３ｇ 五味子 ３ｇ ， ， ， 。若烦躁 ， 白黄 苔 加生石膏 １ ； ５ｇ肢冷神倦 阳虚加制附子 （ 先煎）２ｇ １ 。 １４ 湿热痰郁 ． 证见 ： 咳嗽 ， 喘气 ， 热 ， 发 胸满 口苦 ， 咳痰黄 黏， 渴不思饮 ， 尿黄 ， 舌苔 白黄厚腻， 脉浮濡数。治宜宣 肺化
散合六味地 黄丸 、 参汤加味。药物组成 ： 人 人参 １ ， 门 ０ｇ麦
冬 ｌ ， ８ 五味 子 ６ｇ熟 地黄 １ ， ｇ ， ２ｇ 山药 ｌ ｇ牡 丹 皮 ６ｇ山 茱 ８ ， ，
于 阴虚加紫河 车粉（ 冲） 枸杞子 １ 。紫河车大补 精 分 ６ ２ｇ 血 肾阳， 阳虚者均可加入 。 １１ 肾阳衰微 ．０ 证见 ： 动则咳喘甚 ， 畏寒 ， 冷， 肿 ， 肢 肘 尿
【 关键词 】 慢性病 ； 支气管炎 ； 气肿 ； 肺 辨证论治
长垣
４ ３０ ） ５４ ０
【 中图分类号 】 Ｒ５２２ ； ３３２３Ｒ２１ 【 ．１Ｒ５ ． ．； ６ ６ ０ ４ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ６９２０）０ ７５ ０ ０２ ２ １ ０６１ — ４ — ２ （
味 都 气 丸 加 减 。药 物 组 成 ： 地 黄 １ ， 熟 ５ｇ 山药 １ ， 茱 萸 ０ｇ 山
６ｇ 五味子 ６ ， ， ｇ 黑锡丹 （ 吞服 ） 。心悸气短加人参 ９ 。肺 ３ｇ ｇ
肾 阴 阳俱 虚 ， 嗽 喘 气 畏 冷 ， 红 少 津 ， 薄 ， 细 数 无 力 ， 咳 舌 苔 脉 治 宜益 气 养 阴 ， 津 补 肾 ， 阳 纳 气 ， 水 同 治 。方 用 生 脉 生 助 金
（ 稿 日期 ：Ｏ５—０ 收 ２０ ５一ｏ ） ８
方用真武汤合苓桂 术甘汤 。药物组成 ： 附子 （ 制 先煎 ）２ｇ １ ，
・
中药方剂 ・
补 阳还 五 汤 治 疗 早 期 糖 尿 病 肾病 蛋 白尿 ５ ８例
曹 晖 杨 丽英 潘 文波 银川 ７０ ２ ） ５ ０ １ （ 宁夏 回族 自治 区 中医医 院 肾内科
１ ， ０ｇ茯苓 １ ， 泻 １ ， 丹皮 ８ｇ 五 味子 ６ｇ 胡桃 肉 ２ｇ泽 ０ｇ牡 ， ，
２ ， ０ｇ 淫羊 藿 １ ， ２ｇ 生牡 蛎 ３ ， ０ｇ 白果 仁 ８ｇ 米 壳 ６ｇ 麻 黄 ， ， ６ｇ杏 仁 １ 。 若 偏 于 阳 虚 加 鹿 角 胶 ６ｇ 巴 戟 天 ｌ ； ， ２ｇ 、 ２ｇ偏
知 母 １ ， 贝母 ６ｇ款 冬 花 １ ， 杷 叶 １ ， 粉 １ ， ２ｇ 川 ， ２ｇ枇 ５ｇ蛤 ５ｇ 粳 米 ３ 。 ０ｇ
１９ 肺 肾气虚 ．
畏寒怕风 ， 咳喘反复发作 ， 偶感风 寒即 咳
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７６ ４
河北 中 医 ２０ ０５年 ｌ 第 ２ ０月 ７卷第 ０
瓜子 ３ ， ０ 生薏苡仁 ３ ， ｇ ０ｇ桃仁 ９ｇ杏仁 １ ， ， ２ｇ黄芩 １ ， 白 ２ｇ桑 皮 １ ， ２ｇ车前草 ３ 。若 湿重加厚朴 １ 、 ０ｇ ２ｇ藿香 １ 。 ２ｇ １５ 痰 浊壅肺 ． 证见 ： 咳嗽气逆 ， 喘不得 卧 ， 咳吐 白色泡 沫痰或 黏稠 痰 ， 咳痰 不利 ， 喉间 有水鸡 声 ， 苔腻 ， 滑。 舌 脉 方用皂荚丸合射干麻黄汤加味 。药物组成 ： 炙皂荚 ９ｇ射 ， 干 １ ， ２ｇ法半夏 ９ｇ郁李仁 ９ｇ五 味子 ６ｇ款冬 花 ９ｇ干 ， ， ， ，
清 ， 淡红 ， 薄 白， 沉细 弱。治宜温阳利水 ， 气平 喘。 舌 苔 脉 纳
萸 １ ， ２ｇ泽泻 ９ｇ胡桃肉 ３ ， ， ０ｇ补骨脂 １ ， ５ｇ淫羊藿 ｌ ｇ ８。 本病除服药 治疗外 ， 须注 意生 活起居 ， 食辛辣 油 还 忌 腻刺激性食 物。特别 要加强 身体锻 炼 ， 持之 以恒 ， 增强机
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河北中医 ２０ 年 １ 月第 鲞筮 ０５ ０ Ｑ
！ 』
！
：９
７５ ４
经 － 验 － 流 交
慢 性 支 气 管 炎 、 气 肿 的辨 证 分 型治 疗 肺
付 林安 付 涛 魏 海婷
（ 河南省 长垣 县 中医 院 内科
【 关键词 】 糖 尿病 肾病 ； 白尿 ； 阳还五 汤 蛋 补
【 中图分类号 】 Ｒ６５２５３Ｒ２９５ 【 ． ．； ． 文献标识 码】 Ａ 【 ９ ０ ８ 文章编号 】 １ ２ ２１（０５ １— ４ — １ ０ — ６９２０）０ ７６ ０ ０
１９ —０ ～２０ —０ ， 们 采 用 补 阳 还 五 汤 治 疗 早 期 ９９ ６ ０ ４ ６ 我 糖 尿 病 肾病 蛋 白尿 ５ ８例 ， 报 告 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法 ３ 典 型 病 例 刘 某 ， ，５岁 ，００—０ １ 诊 。有 糖 尿 病 家 族 女 ５ ２０ ８— ５初
湿 ， 热 平喘 。方 用 苇 茎 汤 加 味 。药 物 组 成 ： 茎 ３ ， 清 苇 ０ｇ冬
又为华盖 ， 外合皮毛 ， 肺气不足 ， 腠里空虚 ， 外邪容易乘虚人 侵 。《 内经》 邪之所凑 ， “ 其气必虚” “ ，诸气胺 郁 ， 皆属于肺” 。
月 为气之上 逆喘 ， 竞 郁为胸部 痞闷不利 。外 邪人侵 ， 肺脏首 当其 冲， 肺气郁 闭， 宣降失职 而致咳嗽 、 喘气、 咳痰 不爽等 ，
慢性 支气管炎 、 气肿的临床 表现 以咳嗽 、 肺 喘气 、 咳吐 白色泡沫痰或 白黏痰 ， 并发感染者可见黄稠痰 ， 甚则抬 肩喘 息， 呼吸困难 ， 坐不得卧 ， 严重时 口唇紫绀等为特征 的疾病 。 属 中医学咳嗽 、 喘证 、 痰饮 等范畴。文字虽有 咳、 喘证之 不 同， 但咳多兼 喘 、 喘必兼 咳 ， 易截然 分开 。其 发病 与肺 、 不
溏， 神疲 乏力 ， 舌淡红 薄 白， 细弱 。治宜健 脾化痰 ， 苔 脉 温 阳化饮 ， 敛肺 止 咳。方 用 四君 子 汤加 味 ： 参 ３ ， 党 ０ ｇ 白术 １ ， ５ｇ茯苓 １ ， 甘 草 １ ， 半 夏 ９ ｇ 陈皮 １ ， ５ｇ炙 ０ｇ 法 ， ２ｇ 干姜
６ｇ细 辛 ３ｇ 五 味 子 ６ｇ ， ， 。
１２ 外寒内热 ．
证见 ： 咳嗽 ， 喘气 ， 恶寒 ， 发热 ， 胸闷 ， 咳痰
黄黏不爽 ， 口渴 ， 大便 干燥 ， 汗或无 汗 ， 黄 白， 浮数 。 有 苔 脉
治 宜 清 肺 热 ， 痰 平 喘 。方 用 麻 杏 石 甘 汤 加 减 。药 物 组 化
成： 炙麻黄 ６ｇ杏 仁 １ ， ， ２ｇ 生石 膏 ２ ， 芩 １ ， 门冬 ４ｇ 黄 ２ｇ 麦
草 ６ｇ 。
浊， 实证 当以祛邪为主 ， 邪祛则正 安” “ 。虚者 可为① 肺脾
气虚 ； 肺阴不足 ； ② ③肺 肾气虚 ； ④肾阳衰 微。此为肺脾肾 虚， 虚是 正气虚 ， 当以扶正补虚为 主， 正盛则 邪易祛。
１ 辨 证 施 治
１７ 肺脾气虚 ．
证见 ： 咳嗽反 复发作 ， 喘气 ， 白食少 ， 痰 便
１
：９
嗽， 喘息 较重 ， 见 ： 不 得 卧 ， 黏 胸 闷 ， 证 喘 痰 日轻 夜 重 ， 薄 苔
白术 ２ ， 芍 药 ２ ， 苓 １ ｇ 生 姜 ９ｇ 桂 枝 ９ｇ 甘 草 ０ｇ 白 ０ｇ茯 ５ ， ， ，
黄， 脉细数 。治宜 滋阴补肾 ， 阳纳气 ， 肺平喘 。方用 七 助 宣
１１ 风寒郁闭 ．
证 见： 咳嗽， 喘气 ， 恶寒 ， 头痛 ， 闷， 白， 胸 痰
舌苔薄 白， 脉浮。治宜散寒宣肺 ， 喘化痰。方用华盖散加 平 味。药物组成 ： 黄 ６ｇ杏仁 １ ， 麻 ， ２ｇ苏子 １ ， 白皮 １ ， ２ｇ 桑 ２ｇ
橘红 １ ， 苓 １ ， 半 夏 ９ｇ瓜蒌 皮 １ ， 草 ３ｇ ２ｇ茯 ２ｇ法 ， ２ｇ甘 。
１６ 痰饮凌肺 ．
证见 ： 咳嗽 ， 喘气 ， 闷， 胸 咳吐清稀 白色泡
沫痰 ， 舌淡红 ， 苔薄 白 ， 脉沉细 弦 。治 宜温 阳化饮 ， 咳平 止 喘。方用苓桂术甘汤加 味。药 物组成 ： 茯苓 ２ ， ０ｇ 桂枝９ｇ ， 白术 １ ， ８ｇ 法半 夏 ９ｇ 橘 红 ９ ｇ 苏 子 １ ， ， ， ２ｇ 杏仁 １ ， ２ ｇ 甘
姜 ９ｇ浙 贝母 ９ｇ 细 辛 ４５ｇ ， ， ． 。
若迁延失治或误治 ， 反复发作 ， 损耗正气 ， 致肺气不足 ， 肺失
所主而发咳喘 ； 若平素体虚 ， 脾失健运 ， 聚湿成痰 ， 偶染风寒 而引发咳嗽 、 气喘 ； 或素体 阳虚 ， 久咳不愈 ， 由肺及 肾， 肾气 真气损伤 ， 不能助肺纳气 ， 均可引起咳喘， 即所谓 “ 肺不伤不 咳， 脾不伤不久咳 ， 肾不伤不喘 ， 病久则咳喘并作” 。 本病 可分 为虚 、 两端 ， “ 肺 者 为实 ， 肾 者 为 实 即 在 在 虚” 。导致外邪郁肺 的原 因。临床上可分为 ： 风寒郁 闭； ① ②外寒 内热 ； ③外寒 内饮 ； 湿热痰 郁 ； ④ ⑤痰 浊壅滞 ； ⑥痰 饮凌肺 。以上多属肺 实证 ， 实是邪 气实 ， 主要 指外 邪与痰
史 。１８ ９６年诊断为 ２型糖 尿病 ， 先后服用消渴 丸 、 优降糖 、 ５ 例 均为 门诊 ２型糖尿病 患者 ， 中男 ８ 其
二 甲双 胍 ， 腹 血 糖 波 动 于 ８ ２～ １． ｍ ｌ 空 ． ３ ６ｍ ｏ Ｌ之 间 。 刻 ／
１ １ 一般 资料 ．
３ 例 ， ２ 例 ； 龄 ４ ～ ０ ； 史 最 长 ｌ ， 短 ６年 。 ６ 女 ２ 年 ｌ ７岁 病 ５年 最
１８ 肺 阴不足 ．
证见 ： 咳， 痰 ， 干 少 喘气 ， 咽燥 ， 口苦 心烦 ，
舌红少苔或无苔 ， 脉细数 。治宜益气 养阴 ， 宣肺清热 平喘 。 方 用麻 黄人参 汤加减 。药 物组 成 ： 黄 ６ｇ 人参 １ ， 麻 ， ０ｇ白
芍药 １ ， 草 ６ｇ 麦 门 冬 １ ， 枝 ６ｇ 黄 芩 １ ， 石 ２ｇ甘 ， ２ｇ 桂 ， ２ｇ 生 膏 ２ ， 仁 １ ， 味 子 ３ｇ 桑 白皮 １ ， 萎 １ 。汗 多 ４ｇ杏 ２ 五 ｇ ， ２ｇ瓜 ５ｇ
诊 ： 睑、 下肢水肿 ， 物不清 ， 眼 双 视 咽干 口燥 ， 尿量较 多 ， 尿
液浑 浊 ， 质 黯 红 有 瘀 斑 ， 白 腻 ， 弦 滑 。 检 查 ： 压 舌 苔 脉 血 ２ ．／３ ３ ｋ ａ １０１０ ｎｌ ０ ０１ ． Ｐ （ ５／０ ｌ ｉ ｒ ）心 肺 （ ） 空 腹 血 糖 ｌ№ ， 一 ， １ ． ｍ ｌ ， 糖 ＋ ＋ ， 蛋 白 ＋ ＋， 蛋 白 定 量 ２ ３ｇ ３２ｍ ｏ Ｌ 尿 ／ 尿 尿 ． ， ／ ２ 。诊 断 ： 糖 尿 病 ， 尿 病 肾 病 。 予 补 阳 还 五 汤 加 ４ｈ ２型 糖
１ ， 半 夏 ９ｇ炙 桑 白皮 １ ， 子 １ ， 蒌 １ ， 草 ２ｇ法 ， ５ｇ 苏 ２ｇ瓜 ２ｇ 甘 ３ｇ败 酱 草 １ 。 ， ５ｇ
作 者简介 ： 付林 安 （９８一） 男， １４ ， 主治 中医师 ， 学士 。主要 从事心 脑血管疾病临床工作 。
可用麻黄根代麻黄 ； 痰多加 半 夏 ９ｇ 如外 邪 已解 ， ， 出现肺 阴虚 咳嗽气逆 ， 咽干 口渴 ， 黏不 爽 ， 红苔 净 ， 虚数 用 痰 舌 脉 麦 门冬汤加味 ： 门冬 ２ ， 参 ３ ， 夏 ９ｇ甘 草 ６ｇ 麦 ４ｇ沙 ０ｇ半 ， ，
脾、 肾有 重要 关 系 ， 与 肺 脏 关 系 最 为 密切 。 因肺 为 娇 脏 ， 但
１３ 外寒 内饮 ．
证见： 嗽， 咳 喘气 ， 稀多 泡 沫， 痰 恶寒 发
热， 头痛无汗 ， 白润 ， 苔 脉浮紧。治宜解表散寒 ， 化痰平喘 。 方用小青龙汤 。药物组成 ： 黄 ６ｇ 桂枝 ６ｇ 白芍药 ９ｇ 麻 ， ， ， 法半 夏 ９ｇ麻 黄 ３ｇ 细辛 ３ｇ 五味子 ３ｇ ， ， ， 。若烦躁 ， 白黄 苔 加生石膏 １ ； ５ｇ肢冷神倦 阳虚加制附子 （ 先煎）２ｇ １ 。 １４ 湿热痰郁 ． 证见 ： 咳嗽 ， 喘气 ， 热 ， 发 胸满 口苦 ， 咳痰黄 黏， 渴不思饮 ， 尿黄 ， 舌苔 白黄厚腻， 脉浮濡数。治宜宣 肺化
散合六味地 黄丸 、 参汤加味。药物组成 ： 人 人参 １ ， 门 ０ｇ麦
冬 ｌ ， ８ 五味 子 ６ｇ熟 地黄 １ ， ｇ ， ２ｇ 山药 ｌ ｇ牡 丹 皮 ６ｇ山 茱 ８ ， ，
于 阴虚加紫河 车粉（ 冲） 枸杞子 １ 。紫河车大补 精 分 ６ ２ｇ 血 肾阳， 阳虚者均可加入 。 １１ 肾阳衰微 ．０ 证见 ： 动则咳喘甚 ， 畏寒 ， 冷， 肿 ， 肢 肘 尿
【 关键词 】 慢性病 ； 支气管炎 ； 气肿 ； 肺 辨证论治
长垣
４ ３０ ） ５４ ０
【 中图分类号 】 Ｒ５２２ ； ３３２３Ｒ２１ 【 ．１Ｒ５ ． ．； ６ ６ ０ ４ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ６９２０）０ ７５ ０ ０２ ２ １ ０６１ — ４ — ２ （
味 都 气 丸 加 减 。药 物 组 成 ： 地 黄 １ ， 熟 ５ｇ 山药 １ ， 茱 萸 ０ｇ 山
６ｇ 五味子 ６ ， ， ｇ 黑锡丹 （ 吞服 ） 。心悸气短加人参 ９ 。肺 ３ｇ ｇ
肾 阴 阳俱 虚 ， 嗽 喘 气 畏 冷 ， 红 少 津 ， 薄 ， 细 数 无 力 ， 咳 舌 苔 脉 治 宜益 气 养 阴 ， 津 补 肾 ， 阳 纳 气 ， 水 同 治 。方 用 生 脉 生 助 金