纤维支气管镜灌洗术用于治疗重症肺炎的护理措施

纤维支气管镜灌洗术用于治疗重症肺炎的护理措施

发表时间：2017-05-24T16:13:46.230Z 来源：《心理医生》2017年5期作者：次仁琼达

[导读] 探讨纤维支气管镜灌洗术用于治疗重症肺炎的护理措施。

（西藏自治区人民医院呼吸内科西藏拉萨 850000）

【摘要】目的：探讨纤维支气管镜灌洗术用于治疗重症肺炎的护理措施。方法：抽取收治的100例重症肺部感染患者进行分析，随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对比两组的临床效果。结果：通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论：针对重症肺部感染病人实施综合护理干预，能够显著提高治疗效果，降低并发症发生率，提高患者满意度，具有良好的临床运用价值。

【关键词】纤维支气管镜灌洗术；重症肺炎；护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0183-02

ICU病人主要为老年人群，其多伴有多器官衰竭的症状，极易发生重症肺炎，治疗过程中清理气管内痰痂对于消除病人呼吸道阻塞具有显著的效果。当前，局部肺泡灌洗治疗已广泛的运用到肺炎治疗当中。现抽取收治的100例重症肺炎患者进行分析，实施肺泡灌洗护理干预，获得了良好的效果，总结汇报如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

抽取行纤维支气管镜治疗的100例重症肺部感染病人为研究对象，男67例，女33例，年龄19～67。随机分组，对照组采用常规护理干预，观察组选用综合护理干预，通过对比两组病人的年龄、性别、疾病、文化水平等情况，差异不大，（P＜0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，观察组实施综合护理方式，主要措施如下。

1.2.1重症肺炎病人应用电子支气管镜肺泡灌洗治疗，润滑电子支气管镜，创建人工通道，进入气管、支气管与亚支气管段，监测气道状况，留痰培养，注入37度灭菌生理盐水，10～20ml/次，随时吸出，吸出量应低于200ml，负压吸引力维持50～80mmHg，防止负压过大，治疗1～2次/w，灌洗结束后对感染严重肺叶注射敏感抗菌素或0.2g丁胺卡那注射液+生理盐水。

1.2.2.1术前护理检测冷光源、吸引器、纤维支气管镜等设备，确保隔阂装置的完整性，同时正确连接。术前4h禁食，取出活动性义齿，掌握病人药物过敏史与病史，高血压病人有效控制血压。灌洗前5～10分钟根据医嘱射入镇静剂。保持仰卧位，帮助病人清除口腔分泌物，进行吸氧。

1.2.2.2术中护理监测病人的生命体征改变，观察其脸色，呼吸等情况。一旦病人发生心率加快，血压变化时，立即进行治疗，射入2豫利多卡因，降低心律失常率，观察病人呼吸频率与气道压情况[1]。监测吸引物，一旦发现大量出血情况，及时辅助医生进行止血。气道粘膜出血，根据医嘱应用1mg肾上腺素与9ml生理盐水止血。气道大出血，根据医嘱应用2mg肾上腺素或500U凝血酶止血。监测镇静药物应用情况，治疗中病人须保持镇静，防止灌洗治疗导致气道痉挛加剧，监测肢体活动与表情等，随时报告医生追加镇静药物。

1.2.2.3术后护理通知病人术后2h禁食，48h禁食干硬食物，防止误吸、便秘等。灌洗后24h保持平卧位，头偏一侧，禁食。可适当帮助病人翻身，保持斜坡卧位，勤通风换气，进行消毒2次/d，室温维持22～24度。密切监测病人的呼吸道情况，一旦出现不良症状，立即报告医生进行治疗。机械通气病人应监测潮气量变化，有无出现肺水肿、皮下气肿等症状，呼吸机参数在治疗20分钟后改为治疗前水平，按时进行雾化吸入治疗。监测病人的意识情况，以及生命征。同时进行血气检查与痰培养等工作。

1.2.2.4维持灌洗液温度，应用0.9%氯化钠溶液灌洗，保持36～37℃为佳。防止因为温度过低导致支气管痉挛引起通气血流比例失衡，出现缺氧甚至危及生命。

1.2.2.5观察灌洗液性状，同时做好相关的记录。如果呈黄绿色浓稠，存在痰栓属于严重感染；如果排除过多痰栓可存在肺不张等[1]。一旦出现异常，立即通知医生进行处理。

1.2.2.6术后科学引导术后保持头低足高卧位，促进引流。借助呼吸机辅助呼吸。每星期灌洗2次，保持2周。

1.3 疗效判定

对比两组病人的PaO2、PaCO2、并发症发生率以及患者满意度情况。做好记录。

1.4 统计学分析

选用SPSS 18.0进行数据分析。以P＜0.05为准，说明差异显著，具有统计学意义。

2.结果

经过相应的护理干预，通过对比两组病人的PaO2、PaCO2、并发症发生率以及患者满意度情况，观察组显著强于对照组，差异较大，（P＜0.05），具有统计学意义。具体见表。

3.讨论

纤支镜行吸痰与肺泡灌洗术的过程需要进行护理干预，科学的护理干预对于纤支镜术顺利进行与效果具有重要影响。科学的心里知道可以缓解病人焦虑的心理。术中密切监测，优质护理有利于确保病人的生命安全。同时，纤支镜检查可以促使护理人员掌握病人气道内的情况以及痰液性状，有利于实施好气道湿化工作。当前，经纤支镜吸痰与肺泡灌洗治疗属于效果显著，病人易于接受的方法[2]，有效清理气道，吸痰较彻底，可以集聚肺深部与小支气管内的黏痰、痰痂，有效解除气道阻塞，确保呼吸道顺畅。留痰培养阳性率高，为抗生素使

用提供根据。该报告结果显示，观察组明显优于对照组，差异显著，说明针对重症肺炎患者实施综合护理具有良好的效果。总的来说，针对行纤支镜吸痰与肺泡灌洗的重症肺炎患者实施综合护理，能够降低并发症，提高患者满意度，改善低氧血症，具有良好的临床价值。【参考文献】

[1]古秀萍，段娥英．60例不同疾病并肺部感染纤支镜床边灌洗治疗效果观察[J].中国内镜杂志，2016，7(1)：61．

[2]何良爱，郑立学.机械通气人工气道24例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015，16(11)：96．