病毒性角膜炎临床治疗效果观察

病毒性角膜炎临床治疗效果观察
发表时间：2016-12-28T16:07:40.237Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：张仕奎
[导读] 病毒性角膜炎是常见的眼科疾病，主要是由病毒感染引起的（如单纯疱疹病毒），临床症状表现为眼球充血、水肿、角膜溃疡等。

四川省监狱管理局中心医院四川金堂 610400
摘要：目的：分析病毒性角膜炎患者的临床治疗方法和效果。

方法：研究对象选择我院2014年6月至2016年6月期间，收治的90例病毒性角膜炎患者，随机将其分为两组，对照组（更昔洛韦眼用凝胶治疗）、试验组（更昔洛韦眼用凝胶+干扰素治疗）各45例。

观察临床疗效，比较治疗恢复时间。

结果：试验组治疗有效率为95.6%，高于对照组的82.2%；患者疼痛减轻、角膜溃疡愈合分别用时（3.5±0.8）d、（4.6±1.2）d，优于对照组的（4.4±1.0）d、（6.8±1.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对病毒性角膜炎患者，联合应用更昔洛韦眼用凝胶和干扰素的疗效更佳，有利于缩短恢复时间，值得临床推广。

关键词：病毒性角膜炎；更昔洛韦；干扰素
病毒性角膜炎是常见的眼科疾病，主要是由病毒感染引起的（如单纯疱疹病毒），临床症状表现为眼球充血、水肿、角膜溃疡等，具有病情迁延、反复感染的特点[1]。

如果不能及时治疗，会导致角膜损伤，严重者甚至失明。

寻找一种安全有效的治疗方法，成为医师的重要研究课题。

本文对我院收治的90例患者进行研究，探讨了联合用药的治疗效果和价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料研究对象为我院2014年6月至2016年6月收治的病毒性角膜炎病例，共计患者90例。

采用数字随机法平均分成2组，对照组、试验组各45例。

在对照组中，男性25例（55.6%），女性20例（44.4%）；年龄位于18—70岁阶段内，平均年龄为（41.5±
2.6）岁；发病时间最短3天、最长45天，平均为（12.4±1.8）天。

在试验组中，男性23例（51.1%），女性22例（48.9%）；年龄位于19—68岁阶段内，平均年龄为（40.2±
3.1）岁；发病时间最短5天、最长47天，平均为（1
4.0±2.2）天。

两组的性别、年龄等资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《眼科学》[2]，患者经眼科显微检查后确诊；本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

（2）排除标准：精神疾病患者，合并其他眼科疾病患者，妊娠哺乳期女性患者，近期使用激素或免疫抑制剂患者等。

1.3 治疗方法
1.3.1 对照组患者单纯应用更昔洛韦眼用凝胶（批号：H20050406，湖北科益药业股份公司生产），每日用药3-4次，每次剂量为3滴，共计治疗2周时间。

1.3.2 试验组患者首先应用干扰素（批号：S2*******，安徽安科生物工程股份公司生产），和1ml多卡因（浓度为2%）混合稀释后，注入眼球结膜下，每2天用药1次。

在此基础上联合应用更昔洛韦眼用凝胶，每日1次，共计治疗时间为2周。

1.4 观察指标（1）观察临床治疗效果，判定标准如下[3]：治愈：眼球疼痛、干涩、异物感消失，角膜溃疡完全愈合；好转：眼球疼痛、干涩、异物感明显减轻，充血减少，角膜溃疡面积缩小；无效：治疗前后症状改善不明显，充血和刺激感加重；总有效率=治愈率+好转率。

（2）比较患者的疼痛减轻时间、角膜溃疡愈合时间，做好准确记录。

1.5 统计学方法本次研究采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），文中计数资料采用（n，%）表示、χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、t检验。

P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效比较在试验组中，患者治愈25例、好转18例、无效2例，共计有效率为95.6%。

在对照组中，患者治愈17例、好转20例、无效8例，共计有效率为82.2%。

对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.050，P＜0.05）。

2.2 治疗恢复时间比较结果显示，试验组患者疼痛减轻用时平均为（
3.5±0.8）d，角膜溃疡愈合用时（
4.6±1.2）d。

对照组患者疼痛减轻用时（4.4±1.0）d，角膜溃疡愈合用时（6.8±1.5）d。

对比差异明显，具有统计学意义（t=4.714/7.682，P＜0.01）。

3 讨论
作为眼科常见疾病，病毒性角膜炎对于视力的危害比较严重。

流行病学研究显示，该疾病主要发生在青壮年阶段，发病率、致盲率居于首位，而且复发率较高。

尤其是在治愈后，一旦感冒发热、使用激素类药物、免疫抑制剂等，就会增加复发风险。

研究认为，该疾病和患者的自身免疫力具有密切关联，病毒会潜伏在三叉神经，免疫力降低会导致调节系统紊乱，病毒大量增殖从而发病[4]。

更昔洛韦属于常用的抗病毒药物，能够进入病毒细胞，抑制病毒的增殖并产生杀灭效果。

分析作用机制，是细胞中的胸苷激素和更昔洛韦相结合，从而形成单磷酸更昔洛韦，在人体激素酶的催化下，最终转换为三磷酸更昔洛韦，发挥杀菌作用。

在用药期间，凝胶剂型可以增加药物浓度，减轻刺激效果，提高患者的舒适程度。

干扰素的应用，在抗病毒方面具有广谱性的特点，对靶细胞起到保护作用，防止病毒在体内扩散。

诸多应用实践均表明，在对抗病毒感染、增强免疫力上，大剂量使用干扰素具有良好效果，而且能够避免合成细胞外基质，抑制角膜的纤维化进程。

本次研究中，将90例患者分为两组，对照组单一应用更昔洛韦眼用凝胶，试验组在此基础上加用干扰素，结果显示试验组总有效率达到95.6%，高于对照组的82.2%，和王宜花的研究数据相近[5]。

在恢复时间上，试验组疼痛减轻时间为（3.5±0.8）d，角膜溃疡愈合时间为（4.6±1.2）d，均短于对照组的（4.4±1.0）d、（6.8±1.5）d，差异有统计学意义。

综上所述，针对病毒性角膜炎患者，联合应用更昔洛韦眼用凝胶和干扰素的疗效更佳，有利于缩短恢复时间，值得临床推广。

参考文献：
[1]张小薇，曾远宏.病毒性角膜炎临床治疗效果观察[J].海南医学，2011，22（12）：80-81.
[2]惠延年.眼科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2004，01（05）：140-141.
[3]吐尔逊江?阿木提，卢振林.40例病毒性角膜炎的临床治疗探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（04）：2612-2613.
[4]张伟，韦东.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（05）：229-230.
[5]王宜花.更昔洛韦眼用凝胶与干扰素合用治疗病毒性角膜炎临床观察[J].中国实用医药，2012，07（33）：115-116.。