早期心理护理与康复护理干预对老年脑梗死患者的影响观察

早期心理护理与康复护理干预对老年脑梗死患者的影响观察

目的探讨早期心理护理与康复护理干预对老年脑梗死患者的影响。方法选取2017年1月～2018年3月我院神经内科收治的96例老年脑梗死患者作为研究对象，根据患者入院时间的不同分为对照组和早期组，每组各48例。对照组患者行常规护理，早期组患者行早期护理干预。护理1个月后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的焦虑、抑郁情况进行评分和比较；比较两组患者的护理依从性评分、日常生活能力评分和运动功能评分。结果早期组患者锻炼依从性评分和饮食依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；早期组患者HAMA评分和HAMD评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；早期组患者的日常生活能力和运动功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年脑梗死患者采取早期心理护理与康复护理结合的护理模式，能缓解患者的焦虑、抑郁心理，提高患者的锻炼和饮食依从性，促进日常生活能力和运动功能的恢复，值得临床应用推广。

[Abstract] Objective To explore the effect of early psychological nursing and rehabilitation nursing intervention on elderly patients with cerebral infarction. Methods A total of 96 elderly patients with cerebral infarction Admitted to our department of Neurology From January 2017 to March 2018 were selected as the study subjects，the patients were divided into control group and early group according to the time of admission，with 48 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing，while those in the early group received early nursing intervention. After one month of nursing，the patients were scored and compared by Hamilton Anxiety Scale （HAMA）and Hamilton Depression Scale （HAMD）. The scores of nursing compliance，activities of daily living and motor function of the two groups were compared. Results The scores of exercise compliance and dietary compliance in the early stage group were higher than those in the control group，with statistical significance （P＜0.05）. The HAMA score and HAMD score of the early group were lower than those of the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The scores of daily living ability and motor function in the early stage group were higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion Early psychological nursing combined with rehabilitation nursing for elderly patients with cerebral infarction can alleviate patients’anxiety and depression，improve patients’ exercise and dietary compliance，and promote the recovery of daily living ability and motor function，which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Early nursing；Psychological nursing；Rehabilitation nursing；Cerebral infarction；Elderly patients

腦梗死又被称作缺血性脑卒中，是由于患者局部脑组织血液循环障碍，引起该区域脑组织缺血和缺氧性坏死所致的一种疾病[1-2]。患者以中老年人群为主体，男性发病率略高于女性。患者发病后，应尽早对其进行药物溶栓或手术治疗，

能有效提高患者抢救的成功率，但仍有约80%的患者出现不同程度的肢体功能障碍[3-4]，使运动功能和活动能力受到严重影响，甚至生活无法自理。为了有效改善脑梗死患者的肢体功能，提高其生存质量，本研究对老年脑梗死患者进行早期心理护理，同时配合早期康复按摩护理、早期被动锻炼、早期主动锻炼和早期生活能力训练等方面进行早期康复护理干预，有效提高了患者的护理依从性，缓解了患者焦虑、抑郁的心理状态，促进了日常生活能力和运动功能的恢复，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年3月我院神经内科收治的96例老年脑梗死患者作为研究对象，根据患者入院时间的不同分为对照组和早期组，每组各48例。其中对照组，男28例，女20例；年龄65～87岁，平均（73.62±4.38）岁；左侧病变23例，右侧病变25例。早期组，男27例，女21例；年龄65～86岁，平均（74.12±4.62）岁；左侧病变22例，右侧病变26例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合1995年第4次全国脑血病学术会议制定的脑梗死相关诊断标准[5]，经磁共振成像（MRI）或电子计算机断层扫描（CT）确诊；②年龄>64周岁；③首次发病患者；④患者生命体征平稳，无意识障碍；⑤伴有不同程度的肢体功能障碍。排除标准：①治疗和护理配合程度差者；②有精神类疾病者；③重度肝、肾等脏器损害者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属均知情同意。

1.2方法

對照组患者实施常规护理，如遵医嘱用药，降低患者颅内压和改善脑循环等。早期组患者开展早期心理护理和康复护理干预，具体如下。在早期心理护理方面，护士首先做好与患者的沟通工作，对患者情况充分了解后，适时对患者进行心理辅导，有效缓解患者的心理压力。同时向患者介绍脑梗死治疗和护理方面的知识，在讲解时，考虑到患者年龄偏大和理解能力较差的特点，每次仅围绕一个主题内容展开，以通俗易懂的语言进行描述，循序渐进的提高患者对脑梗死相关医学知识的了解[6-8]。在早期康复护理方面，主要护理内容如下。①早期康复按摩护理：协助患者保持仰卧位，护士用双手拿捏和拍打患者四肢，促进患者肢体的血液循环。协助患者保持俯卧位，推按患者腰背部，然后采取与仰卧位相同的方法，拍打患者四肢的后侧；②早期被动锻炼：在上肢被动锻炼方面，护士帮助患者进行肩关节的上举、伸展和内外旋，腕关节、肘关节和掌指关节的屈伸等运动。在下肢被动锻炼方面，包括髋和膝关节屈伸，髋关节内旋外旋，踝关节跖屈等[9]；

③早期主动锻炼：视患者康复和偏瘫程度，指导患者进行翻身、抬腿、站立和行走训练等[10-12]；④早期生活能力训练：同样根据患者的康复情况，开展早期生活能力训练，如指导患者独立更衣、入厕和饮食等。在训练初期，患者可能无法独立完成以上动作，护士应采取鼓励的方法，提高患者的训练效果。

1.3观察指标及评价标准

护理1个月后，对护理效果进行比较和评价，具体内容如下。①患者护理依