阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效探讨

阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效探讨
目的探讨阿奇霉素注射液用于小儿肺炎支原体肺炎治疗临床效果及安全性。

方法选取支原体肺炎患儿240例，以随机抽样方法分为对照组（120例）和阿奇霉素注射液组（120例）；对照组患儿给予红霉素静脉滴注治疗；阿奇霉素注射液组患儿则给予阿奇霉素注射液静脉滴注治疗；比较两组患儿近期疗效，症状体征缓解时间及不良反应发生率等。

结果阿奇霉素注射液组患儿近期疗效显著优于对照组（P＜0.05）；阿奇霉素注射液组患儿症状体征缓解时间均显著少于对照组（P＜0.05）；阿奇霉素注射液组患儿消化道反应和皮疹发生率均低于对照组（P＜0.05）；但两组患儿注射痛发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论相较于红霉素，阿奇霉素注射液用于小儿肺炎支原体肺炎治疗在改善症状体征，缩短病程及提高药物安全性方面具有优势。

标签：阿奇霉素；小儿支原体肺炎；疗效；安全性
支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染所致儿科常见呼吸系统疾病，以肺间质、支气管非特异性炎性改变为主要临床表现[1]。

全球范围内婴幼儿肺炎支原体感染率约为20%～30%，并常可导致多种肺外并发症，严重影响身心健康[1，2]。

本次研究选取支原体肺炎患儿240例，分别给予红霉素和阿奇霉素注射液静脉滴注治疗，比较两组患儿近期疗效，症状体征缓解时间及不良反应发生率等，探讨阿奇霉素注射液用于小儿肺炎支原体肺炎治疗临床效果及安全性。

1资料与方法
1.1一般资料选取2011年3月～2013年7月于我院儿科住院支原体肺炎患儿240例，就诊症状体征、影像学及实验室指标检查均符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）[3]诊断标准，并排除合并支气管哮喘、严重感染及药物过敏者。

入选患儿以随机抽样方法分为对照组（120例）和阿奇霉素注射液组（120例）。

对照组患儿中男84例，女36例，年龄1～10岁，平均年龄为（3.57±0.84）岁，病程4～20d，平均病程为（1
2.53±
3.10）d；阿奇霉素注射液组患儿中男81例，女39例，年龄1～11岁，平均年龄为（3.62±0.85）岁，病程4～19d，平均病程为（12.48±3.09）d。

两组患儿一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患儿均给与祛痰、镇咳、退热及营养支持等对症干预；对照组患儿给予红霉素静脉滴注治疗，25mg/（kg·d）；阿奇霉素注射液组患儿则给予阿奇霉素静脉滴注治疗，15mg/（kg·d）；两组患儿治疗时间为5～7d。

1.3观察指标①记录患儿症状体征缓解时间，包括发热、咳喘及肺部啰音等；
②观察患儿治疗过程中不良反应发生情况，包括消化道反应、皮疹及注射痛等。

1.4疗效评定标准[4] ①显效，治疗7d后症状体征基本消失，影像学检查显示肺部阴影大部分吸收；②有效，治疗7d后症状体征明显缓解，影像学检查显示肺部阴影部分吸收；③无效，治疗7d后症状体征和影肺部阴影无好转。

1.5统计学处理数据录入分析采用Epidata3.01和SPSS17.0软件进行；统计学方法选择t检验和χ2检验；P＜0.05判定为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患儿近期疗效比较对照组患儿显效28例，有效60例，无效32例，总有效率为7
3.33%；阿奇霉素注射液组患儿显效43例，有效70例，无效7例，总有效率为9
4.17%；阿奇霉素注射液組患儿近期疗效显著优于对照组（p＜0.05）。

2.2两组患儿症状体征缓解时间比较阿奇霉素注射液组患儿症状体征缓解时间均显著少于对照组（P＜0.05）；见表1。

2.3两组患儿不良反应发生率比较阿奇霉素注射液组患儿消化道反应和皮疹发生率均低于对照组（P＜0.05）；但两组患儿注射痛发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；见表2。

3讨论
流行病学研究显示，我国小儿支原体肺炎患儿人数占肺炎总患病数25%～30%[5]。

因肺炎支原体无细胞壁，一般青霉素及头孢菌素无法有效抑杀肺炎支原体，故用于小儿支原体肺炎治疗效果较差[6，7]。

临床一线小儿支原体肺炎治疗常规采用大环内酯类药物，主要通过抑制支原体核糖体蛋白合成，降低支原体繁殖侵袭能力，从而发挥高效抑杀作用[8]；红霉素是一种常用大环内酯类抗菌药物，支原体肺炎症状体征缓解效果良好，可较短时间内达到有效血药浓度，但消化道反应及肝功能损伤发生风险较高，严重限制临床应用[9]。

而阿奇霉素属于红霉素衍生物，具有生物利用度高、血浆半衰期长，无肝脏毒性等优势，且相较于红霉素，支原体核糖体蛋白质抑制合成能力和治疗个体差异性更能满足临床治疗需要[10]。

本次研究结果中，阿奇霉素注射液组患儿近期疗效及症状体征缓解时间均显著优于对照组（P＜0.05），提示阿奇霉素与红霉素相比在改善支原体肺炎患儿症状体征，加快机体康复方面具有优势；而阿奇霉素注射液组患儿消化道反应和皮疹发生率均低于对照组（P＜0.05），则说明阿奇霉素有助于减少支原体肺炎患儿药物不良反应，提高治疗安全性。

综上所述，相较于红霉素，阿奇霉素注射液用于小儿肺炎支原体肺炎治疗在改善症状体征，缩短病程及提高药物安全性方面具有优势。

参考文献：
[1]罗艳梅，王永.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药导报，2011，9（2）：129-130.
[2]刘秋玲.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（1）：49-50.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1205.
[4]韩秀峰.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床观察[J].中国药物与临床，2010，10（7）：802-803.
[5]温月新，李慈梅.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎80例的疗效观察及护理[J].中国医药指南，2010，8（15）：123-124.
[6]宋华婧.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效观察和护理[J].海峡药学，2011，23（10）：94-95.
[7]朱波，刘国群.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效和安全性探讨[J].中国医药指南，2013，11（1）：137-138.
[8]李丽君.红霉素与阿奇霉素序贯治疗在小儿支原体肺炎中的应用研究[J].中国现代医生，2011，49（8）：129-130.
[9]陆萍，兰常肇，王红，等.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎40例[J].中国药业，2013，22（17）：92-93
[10]杨永芝.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果观察[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：743-744.。