老年性痴呆症专题报告

2. 血管性痴呆
• 血管性痴呆是指各种原因引起的脑血管供血障碍所 致的痴呆。发病年龄多在50~60岁，以男性为多， 半数以上病人有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬 化病史。据欧美各国统计：脑血管病引起的血管性 痴呆占15%~20%。 • 病理： 病理： 血管性痴呆的病理一般分为三型。第一型为弥漫缺 血型，分为完全梗死或不完全梗死、分要部位的梗 死，水岭梗死等。第二型为多发性梗死。第三型为 重要部位的梗死，如海马回、丘脑及额叶的梗 死。
脑CT或磁共振检查可查到脑梗 或磁共振检查可查到脑梗 死或脑出血病灶。 死或脑出血病灶。
3. 混合性痴呆
• 混合型痴呆系血管性痴呆与AD共存，要确 定两个病是否同时存在，无疑是很困难的。 • 以下几点有助于其临床诊断:痴呆病程中有 VD和AD两者临床特点;脑CT,MRI有可引起痴 呆的脑血管局灶性损害，中、重度白质疏 松并伴有弥漫性脑萎缩。最后确诊需病理 学检查。
血管性痴呆的患者早期表现为情绪易 激动、头痛、失眠或嗜睡、心悸， 激动、头痛、失眠或嗜睡、心悸，以 及肢体麻木、偏瘫、 及肢体麻木、偏瘫、语言障碍等脑卒 中的症状和体征， 中的症状和体征，继而出现记忆力明 显减退， 显减退，理解能力及分析综合能力也 有一定程度的障碍， 有一定程度的障碍，但病人对自已所 患疾病仍保持有一定的认识能力， 患疾病仍保持有一定的认识能力，定 向力一般也相对保持较完整， 向力一般也相对保持较完整，属于局 限性痴呆的表现。 限性痴呆的表现。随着脑血管供血障 碍的改善， 碍的改善，痴呆的表现也有可能有所 减轻。 减轻。
老年性痴呆症专题报告
陈薇旭
临床病历：
• 一位某著名大学的教授，才思敏 捷，治学严谨，近一年来却经常 丢三落四，工作漫不经心，反复 问同样的问题，而且经常词不达 意，脾气越来越坏，简单的计算 经常出错，写出的文章，没有人 能看懂。言语逐渐减少，缺乏语 言和情感交流，对外界事物和家 人漠不关心，直到终日闭门不出， 呆坐在沙发上，对看电视、听音 乐毫无反应，有时子女回家探望， 也一言不发，生活逐渐不能自 理。
老年痴呆症的分类（病因）
1. 阿尔茨海默（Alzheimer）病性痴呆 阿尔茨海默（ 病性痴呆
• 在所有受到痴呆症影响的人中，有近50%的人 患有阿尔茨海默症。当痴呆症患者的年龄超过 85岁时，这个比例将增长到70%。阿尔茨海默 病是渐进性的，衰退性的。虽然这种病在任何 年龄都能出现，但是通常在60~70之间出现。
• 要保持日常卫生习惯。要预防感染。痴呆 患者肺炎的发病率很高，而且死亡率也很 高。所以要尽可能避免上述情况的发生， 一旦并发感染应及时治疗。 • 要预防褥疮。所谓褥疮是指由于局部循环 障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防褥疮 的发生，要对卧床不起患者，进行全身和 局部管理。
老年痴呆的预防
• 由于痴呆的病因不同，预防的方法也不同，主要有以下几个方面： • 1、改善劳动环境。 2、忌酒和戒烟。 3、饮食调节：既要防止高脂食物引起胆固醇升高，又要摄取必要的营 养物质，如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素，特别是维生素 B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。 4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。 5、要安排好生活与学习：到了老年，还要坚持学习新知识，保持与社 会广泛的接触。 6、在离退休之前，要在思想上、物质上做好一切准备，丰富的生活内 容，广泛的兴趣和爱好，可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老 的进程。 7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病，对自己身体既要重视，又不可 过分注意或担心。 8、经常的户外活动：
老年痴呆的护理措施
• 首先要预防老年人卧床不起。对老年性痴呆患 者，家人往往很容易产生过度的保护倾向，这 是造成病人卧床不起的最大原因。另外，家人 还要了解病人的心理状态，要帮助患者排除心 理障碍及行为障碍，帮助病人恢复记忆。这对 早期患者的防治来讲，是非常重要的环节。 • 要注意饮食和营养。对痴呆症患者的饮食要考 虑量和质的平衡，要选用容易消化、容易吞咽 的食物，对蛋白质、脂肪的摄入不必加以限制。 低营养状态，会进一步促使疾病的发展。
后来该教授被家人送至医院检查，发现 患有老年痴呆症，经治疗后病情有明显 好转。
• 什么是老年痴呆呢？
பைடு நூலகம்
老年痴呆症的概述
老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是发 生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是 一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的 状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方 面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀 粉 样 蛋 白 (β-amyloid,β-AP) 沉 积 ， 神 经 原 纤 维 缠 结 (neurofibrillarytangles,NFT)，大量记忆性神经元数目减少， 以及老年斑(senileplaque,SP)的形成。目前尚无特效治疗或 逆转疾病进展的治疗药物。也是四大常见的神经退行性疾 病之一（其它三种为亨廷顿氏病、卢伽雷氏症、帕金森氏 病）。
• 病理： 病理：
弥漫性脑皮质及白质萎缩，脑室扩大，即脑性 变;出现大量的老年斑及神经原纤维缠结。
正常的脑结构
Alzheimer‘s痴呆患者脑结构 痴呆患者脑结构
• 临床表现： 临床表现：
阿尔茨海默病性痴呆病程长，病情逐年加重，症状表现大致分成三个 阶段 早期症状 • 于最初发病2-3年，健忘(尤其新近发生的事，但是愈早发生的事就记 得愈清楚)、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物的兴趣与工作冲 劲。 生活料理基本正常。脑电图及头颅CT检查多为正常。智能测查常 可以发现记忆力明显下降。 中期症状 • 于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移， 且一般性理解能力减低。此外，会重复相同的语言、行为及思想，而 情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常 等现象，但无病识感。偶尔会出现“黄昏综合症 黄昏综合症”。脑CT检查常可发 黄昏综合症 现脑室增大，脑沟增宽，皮质轻度萎缩等异常。 晚期症状 • 语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐 不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、 容易感染等。 脑电图检查可见到全面的慢波化、重度异常。脑CT检查 可发现广泛的脑萎缩。