老年性痴呆症专题报告

2. 血管性痴呆
• 血管性痴呆是指各种原因引起的脑血管供血障碍所 致的痴呆。发病年龄多在50~60岁，以男性为多， 半数以上病人有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬 化病史。据欧美各国统计：脑血管病引起的血管性 痴呆占15%~20%。 • 病理： 病理： 血管性痴呆的病理一般分为三型。第一型为弥漫缺 血型，分为完全梗死或不完全梗死、分要部位的梗 死，水岭梗死等。第二型为多发性梗死。第三型为 重要部位的梗死，如海马回、丘脑及额叶的梗 死。
老年痴呆的护理措施
• 首先要预防老年人卧床不起。对老年性痴呆患 者，家人往往很容易产生过度的保护倾向，这 是造成病人卧床不起的最大原因。另外，家人 还要了解病人的心理状态，要帮助患者排除心 理障碍及行为障碍，帮助病人恢复记忆。这对 早期患者的防治来讲，是非常重要的环节。 • 要注意饮食和营养。对痴呆症患者的饮食要考 虑量和质的平衡，要选用容易消化、容易吞咽 的食物，对蛋白质、脂肪的摄入不必加以限制。 低营养状态，会进一步促使疾病的发展。
血管性痴呆的患者早期表现为情绪易 激动、头痛、失眠或嗜睡、心悸， 激动、头痛、失眠或嗜睡、心悸，以 及肢体麻木、偏瘫、 及肢体麻木、偏瘫、语言障碍等脑卒 中的症状和体征， 中的症状和体征，继而出现记忆力明 显减退， 显减退，理解能力及分析综合能力也 有一定程度的障碍， 有一定程度的障碍，但病人对自已所 患疾病仍保持有一定的认识能力， 患疾病仍保持有一定的认识能力，定 向力一般也相对保持较完整， 向力一般也相对保持较完整，属于局 限性痴呆的表现。 限性痴呆的表现。随着脑血管供血障 碍的改善， 碍的改善，痴呆的表现也有可能有所 减轻。 减轻。
脑CT或磁共振检查可查到脑梗 或磁共振检查可查到脑梗 死或脑出血病灶。 死或脑出血病灶。
3. 混合性痴呆
• 混合型痴呆系血管性痴呆与AD共存，要确 定两个病是否同时存在，无疑是很困难的。 • 以下几点有助于其临床诊断:痴呆病程中有 VD和AD两者临床特点;脑CT,MRI有可引起痴 呆的脑血管局灶性损害，中、重度白质疏 松并伴有弥漫性脑萎缩。最后确诊需病理 学检查。
老年痴呆症的分类（病因）
1. 阿尔茨海默（Alzheimer）病性痴呆 阿尔茨海默（ 病性痴呆
• 在所有受到痴呆症影响的人中，有近50%的人 患有阿尔茨海默症。当痴呆症患者的年龄超过 85岁时，这个比例将增长到70%。阿尔茨海默 病是渐进性的，衰退性的。虽然这种病在任何 年龄都能出现，但是通常在60~70之间出现。
• 要保持日常卫生习惯。要预防感染。痴呆 患者肺炎的发病率很高，而且死亡率也很 高。所以要尽可能避免上述情况的发生， 一旦并发感染应及时治疗。 • 要预防褥疮。所谓褥疮是指由于局部循环 障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防褥疮 的发生，要对卧床不起患者，进行全身和 局部管理。
老年痴呆的预防
• 由于痴呆的病因不同，预防的方法也不同，主要有以下几个方面： • 1、改善劳动环境。 2、忌酒和戒烟。 3、饮食调节：既要防止高脂食物引起胆固醇升高，又要摄取必要的营 养物质，如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素，特别是维生素 B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。 4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。 5、要安排好生活与学习：到了老年，还要坚持学习新知识，保持与社 会广泛的接触。 6、在离退休之前，要在思想上、物质上做好一切准备，丰富的生活内 容，广泛的兴趣和爱好，可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老 的进程。 7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病，对自己身体既要重视，又不可 过分注意或担心。 8、经常的户外活动：
老年性痴呆症专题报告
陈薇旭
临床病历：
• 一位某著名大学的教授，才思敏 捷，治学严谨，近一年来却经常 丢三落四，工作漫不经心，反复 问同样的问题，而且经常词不达 意，脾气越来越坏，简单的计算 经常出错，写出的文章，没有人 能看懂。言语逐渐减少，缺乏语 言和情感交流，对外界事物和家 人漠不关心，直到终日闭门不出， 呆坐在沙发上，对看电视、听音 乐毫无反应，有时子女回家探望， 也一言不发，生活逐渐不能自 理。
后来该教授被家人送至医院检查，发现 患有老年痴呆症，经治疗后病情有明显 好转。
• 什么是老年痴呆呢？
Biblioteka Baidu
老年痴呆症的概述
老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是发 生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是 一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的 状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方 面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀 粉 样 蛋 白 (β-amyloid,β-AP) 沉 积 ， 神 经 原 纤 维 缠 结 (neurofibrillarytangles,NFT)，大量记忆性神经元数目减少， 以及老年斑(senileplaque,SP)的形成。目前尚无特效治疗或 逆转疾病进展的治疗药物。也是四大常见的神经退行性疾 病之一（其它三种为亨廷顿氏病、卢伽雷氏症、帕金森氏 病）。
• 病理： 病理：
弥漫性脑皮质及白质萎缩，脑室扩大，即脑性 变;出现大量的老年斑及神经原纤维缠结。
正常的脑结构
Alzheimer‘s痴呆患者脑结构 痴呆患者脑结构
• 临床表现： 临床表现：
阿尔茨海默病性痴呆病程长，病情逐年加重，症状表现大致分成三个 阶段 早期症状 • 于最初发病2-3年，健忘(尤其新近发生的事，但是愈早发生的事就记 得愈清楚)、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物的兴趣与工作冲 劲。 生活料理基本正常。脑电图及头颅CT检查多为正常。智能测查常 可以发现记忆力明显下降。 中期症状 • 于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移， 且一般性理解能力减低。此外，会重复相同的语言、行为及思想，而 情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常 等现象，但无病识感。偶尔会出现“黄昏综合症 黄昏综合症”。脑CT检查常可发 黄昏综合症 现脑室增大，脑沟增宽，皮质轻度萎缩等异常。 晚期症状 • 语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐 不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、 容易感染等。 脑电图检查可见到全面的慢波化、重度异常。脑CT检查 可发现广泛的脑萎缩。