恶心呕吐、腹泻症状护理常

恶心呕吐症状护理常规

【定义】

恶心（nausea）为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏，恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。

呕吐（vomiting）是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排除体外的现象。

【护理评估】

1.恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系，伴随症状；呕吐量大者

注意有无电解质紊乱、酸碱平衡失调。

2.病人生命体征、神志、营养状况、有无失水表现；腹部体征：有无腹胀、腹肌紧张、

压痛、反跳痛及其部位、程度，肠鸣音是否正常。

3.呕吐物的性质、量，必要时送实验室检查。

【护理诊断】

1.体液不足的危险――与大量呕吐导致失水有关

2.活动无耐力――与频繁呕吐导致水、电解质丢失有关

3.焦虑――与频繁呕吐、不能进食有关

【护理措施】

1.有体液不足的危险

1）定时测量和记录生命体征直至稳定血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压；持续呕吐导致大量胃液丢失，发生代谢性酸中毒时，病人呼吸可变浅变慢。

2）观察病人有无失水现象准确测量和记录每日出入量、尿比重、体重；依失水程度不同，病人可出现烦躁、神志不清以至昏迷，软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性减低，尿量减少、尿比重增高等表现。疑有肠梗阻时应禁食，水并进行围场减压。对不能

经口摄取营养，水和电解质的病人，应通过静脉输液给予补充。

3）观察病人有无继续呕吐，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味；动态观察试验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。

4）按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。入口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持集体的液体平衡状态。

2.活动无耐力

1）病人呕吐时应帮助其坐起或侧位，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。

2）告诉病人突然起身时可能出现头晕、心悸等不适。故坐起或站起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。

3）按医嘱应用止吐药剂其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。

4）鼓励病人进行日常生活自理或动，必要时给与帮助。

3.焦虑

1）关心病人，了解其心理状态，耐心解答病人及家属提出的问题。

2）向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，特别是有时的呕吐与精神因素有关，紧张、焦虑还会影响是与和消化能力，而治病的信心及情绪的稳定则有利于症状的缓解。

3）指导病人运用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。

【健康指导】

1.向病人及家属讲解恶心呕吐的原因、症状。

2.注意饮食卫生及个人卫生

3.发生恶心呕吐时及时就医，配合治疗，并保留呕吐物化验。

腹泻症状护理常规

【定义】

腹泻（diarrhea）指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日三次以上，或每天粪便总量大于200克，其中粪便含水量大于80％，则可认为是腹泻。腹泻分为急性与慢性两种，超过两个月者属于慢性腹泻。

【护理评估】

1.腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；

有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。

2.急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等，注意病人有无

电解质紊乱、酸碱失衡、血容量减少。慢性腹泻时应注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。

3.腹部体征，有无腹胀、腹部包块、压痛，肠鸣音有无异常。肛周皮肤：有无因排便频

繁及粪便刺激，引起肛周皮肤糜烂。

4.正确采集新鲜粪便标本送检。

【护理诊断】

1.腹泻――与肠道疾病或全身疾病有关

2.有体液不足的危险――与大量腹泻引起失水有关

【护理措施】

1.腹泻

1）监测排便情况、伴随症状、全身情况及生化指标。

2）急性起病、全身症状明显的病人应注意休息，腹部保暖。可用热敷以减少肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动。

3）饮食：以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。

急性腹泻应根据病情和医嘱，给于禁食、流食、半流食或软食。

4）药物：应用止泻药时注意观察病人的排便情况，腹泻得到控制时应及时停药；

注意解痉止痛剂如阿托品时的副反应：口干、视力模糊、心动过速等。

5）皮肤：排便频繁时，粪便的刺激可导致肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂抹无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛

周皮肤或促进损伤处愈合。

2.有体液不足的危险

1）动态观察病人的液体平衡状态，监测生命体征、神志、尿量的变化；有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现；有无肌肉无力、

心律失常等低钾血症的表现；监测生化指标的变化。

2）遵医嘱及时给与液体、电解质、营养物质的补充，以满足病人的生理需要，补充额外丢失量，恢复和维持血容量。一般可经口补液；严重腹泻、伴恶心呕吐、

禁食或全身症状显著者宜静脉补充水分和电解质；注意输液速度的调节，对老

年病人尤其应当及时补液并注意输液速度（老年人易因腹泻发生脱水，也易因

输液速度过快引起循环衰竭）

【健康指导】

1.向病人及家属有关病因，注意饮食卫生。

2.发生腹泻应及时就医，明确病因后配合治疗。

3.慢性腹泻的病人注意饮食的种类及规律。