第四章 细菌的分布与消毒灭菌

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无菌操作：防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。
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消毒、灭菌的方法一般可分为：
热力灭菌法 辐射杀菌法 物理学方法 滤过除菌法 超声波杀菌法 干燥和低温抑菌法等 化学方法 ：各种消毒剂
尿道 阴道
葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌 葡萄球菌、类白喉杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌 葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌
一般无菌 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、粪链球菌、类 杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆菌、白假丝酵 母菌 葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌 乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白假丝酵母菌
甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
菌群失调症:由于菌群失调而出现 临床症状.
二重感染:因菌群失调症往往是在 抗菌药物治疗原有感染性疾病过 程中产生的另一种新感染.
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第二节 消毒与灭菌
概念:
消毒: 杀死物体上病原微生物的方法,(不一 定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物) 灭菌: 杀灭物体上所有微生物(包括病原菌. 非病原菌繁殖体及芽孢)的方法 防腐: 防止或抑制细菌生长繁殖 无菌: 物体上没有活的微生物存在
大肠埃希菌作为水被粪便污染的主 要指标;大肠埃希菌群数判断水被污染 的程度.
我国规定饮用水的标准为1ml水中 的细菌总数不超过100个,1000ml水中 大肠埃希菌不超过3个.
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空气:空气中的细菌来源于人蓄 呼吸道的飞沫及飘扬起来的尘埃,受 日光紫外线的照射细菌不易繁殖.人 口聚集的地方数量较多,常见的病院 菌有金黄色葡萄球菌.链球菌.结核分 枝杆菌.白喉棒状杆菌及脑膜炎奈瑟 菌等,可引起伤口或呼吸道的感染.
第四章 细菌的分布与消毒与灭菌
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细菌广泛分布于自然界. 细菌,外界环境, 宿主一起构成相对平衡的生态体系,大多数 细菌对人体是无害的,但有的细菌侵入人体 或 人体内的细菌寄居部位发生了改变,可引 起疾病.因此,了解细菌在自然界及正常人体 的分布,对感染性疾病的预防,诊断,治疗,以
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人体常见的正常菌群
部位 主要菌类
皮肤 口腔
葡萄球菌 、类白 喉杆菌 、铜绿 假单胞 菌、非 致病性分 枝杆菌、 丙酸杆菌 、白 假丝酵母菌
葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类白喉棒状 杆菌、梭菌、放线菌、螺旋体
鼻咽腔 外耳道 眼结膜 胃 肠道
及正确使用消毒灭菌的方法都有十分重要 的意义.
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第一节 细菌的分布
一 细菌在自然界的分布
土壤:(营养物质,水分,PH,气体),种类繁多, 数量最大.土壤中细菌分三类.
1:天然生活在土壤中的自养菌
2.随动物尸体进入土壤的寄生菌
3.来自人和动物的排泄物及尸体进入 土壤的病原菌.
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营养作用
即参与机体的物质代谢、营 养物质的转化与合成
免疫作用
即作为抗原既促进免疫器官 的发育，又可刺激免疫应答 增强机体的免疫力
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抗衰老作用 产生抗氧化损伤的生物酶， 保护组织细胞免受损害
抗肿瘤作用
通过将某些致癌物质转化为 无害物质或通过激活巨噬细 胞发挥免疫功能抑制肿瘤
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条
1机体免疫力降低：如大面积烧
件
伤患者，慢性消耗性疾病患者等。
致
2寄居部位发生改变：如外伤、
病
手术、留置导尿管等。
菌
3不适当的抗菌药物治疗导致的
的
菌群失调。
致
病
条
件
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菌群失调:由于某种原因使正常菌 群的种类.数量和比例发生较大幅 度的改变,导致微生太失去平衡.
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肠道的正常菌群
健康青年 粪便涂片
健康壮年 粪便涂片
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健整理康版 老年粪便涂片
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正
常
生物拮抗作用
菌 群
营养作用
的
免疫作用
生
理
抗衰老作用
作 用
抗肿瘤作用
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生物拮 即作为生理屏障阻止外来病 抗作用 菌的侵入。
机制
竞争黏附作用（占位性保护） 产生有害代谢产物 营养竞争作用
多数病原菌在土壤中容易死亡,有芽孢细
菌,如炭疽芽孢杆菌.破伤风梭菌.气性坏疽病
原菌可长期存活,是创伤感染病原菌的主要
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水:水中的细菌来自土壤,尘埃,垃圾 及人蓄的排泄物,容易受污染,如霍乱弧 菌,伤寒沙门菌,痢疾杆菌在水中生活并 通过水引起各种传染病.
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（二）条件致病菌
概念：寄居在人体一定部位的正常菌群相 对稳定，正常情况下不表现致病作用，只 有当机体免疫力降低、寄居部位改变或菌 群失调时方可致病。这些在特定条件下能 够引起疾病的正常菌群称为条件致病菌。
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通常条件下对人不致病，在某种特定 条件下可致病的细菌，称为条件致病 菌。条件致病菌是人体的正常菌群， 当其寄生部位改变、机体抵抗力降低 或菌群失调时则可致病。
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二 细菌在正常人体的分布
人的体表以与外界相通的腔道,如口腔.肠道. 泌尿生殖道等腔道中都存在着不同种类和 数量的微生物. 而正常人体的血液.内脏.骨骼.肌肉.脑脊液. 封闭腔道内都是无菌的. 正常菌群(normal flora):正常人体的体表及 与外界相同的腔道黏膜上存在着的不同数 量.种类的对人体无害的细菌.
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眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌
非致病性分枝等
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外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等
表皮葡萄球菌 口腔