《儿科学基础》PPT课件

资料表明铁缺乏所导致的贫血及维生素的缺乏并 非经济水平较低所致，而是与家长及儿童膳食管
理人员缺乏营养知识、儿童膳食不合理密切相关。
反映基层儿童保健工作存在“重评价，轻指导”
的缺陷。
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3 生理学评价
体质是指在遗传性和获得性的基础上表 现出来的人体形态结构、生理功能和心 理因素的综合的、相对稳定的特征。
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一、儿童生长发育
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1、物理学评价：
评价儿童生长发育主要应用物理学、生化学、 生理学等指标。我国儿童体格生长发育呈长 期增长趋势，学龄前儿童生长发育状况调查 表明，儿童体格生长与地域、经济状况等因 素有关。
城区儿童生长发育好于农村经济发达地区好 于经济落后地区。但有些地区农村儿童身高、 体重、坐高的增长幅度高于城市儿童，说明 农村儿童体格生长处于长期变化阶段，反映 出农村经济发展、卫生条件和教育文化的改 善对儿童生长发育的促进作用。
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学龄前儿童低体重率、生长迟缓率呈下降趋 势，而超重、肥胖率呈上升趋势。儿童体型、 匀称度在发生改变。
我国0－7岁儿童体重指数(BMI)的人群参照值 已有报告。营养过剩或失衡已经成为威胁儿
童健康的重要因素。
对儿童青少年的生长发育状况分析表明，沿
海省市儿童少年的水平优于全国平均水平， 但地域特征相当明显，东部沿海7省市儿童少 年身高、体重、胸围、BMI的发育水平和生 长的长期变化高于全国平均水平，南部沿海
不当或家庭中有暴力行为、单亲家庭或隔辈人抚养、家庭不和
睦等环境下成长的儿童行为问题较多。长期慢性疾病儿童如肥
胖儿童、哮喘病儿童、癫痫儿童、抽动障碍的儿童等行为问题
高于普通人群。行为问题的儿童生活质量低于普通正常儿童。
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我国真正开始重视儿童心理行为的研究虽然仅有一二十年的历 史，但其发展非常迅速。我国已有20多个城市和地区对儿童心 理行为问题进行了流行病学调查。常用调查工具有Ac}lenbac]1 儿童行为量表(CBCL)、Rutter儿童行为问卷、Cornner儿童行为 量表、儿童感觉统合量表等。这些量表均为多年以前自国外引
进，随着时间的推移和社会环境的变化，急需对原量表进行修
改和重新标准化。适合我国国情的新量表亟待出台。儿童各种 行为问题的检出率为5％～30％不等。儿童行为问题的原因目 前还不十分清楚，总的倾向是这类儿童存在生物学方面的易感
性，同时有个体心理及环境的异常。其中的可控制因素为儿童
的成长环境。母孕期不良因素、父母文化水平较低、管教方式
不仅要防治疾病，而且要促进健康。
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儿科学的模式转变
从疾病为中心转变为面向群体，提高人 类健康水平为中心。
从研究疾病本身转为研究导致疾病发生 的高危因素。
儿科学的目的是保护、促进儿童健康。
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如何认识儿童保健
儿童保健是研究健康与健康促进的突破口。 基础儿科学深人发展推动了初级卫生保健
省市则低于全国水平。
儿童青少年体格生长的地域特征可能与营养、
社会经济条件及遗传等因素有关。
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2 生化学评价：
利用生化学指标对儿童生长发育的评价ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ明，贫
血患病率仍高达5.5％～7.9％，而铁缺乏或铁储 量不足高达26.2％～38.4％。亚临床维生素A缺 乏的报告则在11.1％～29.3％不等。北京市郊学 龄前儿童水溶性维生素B1、B2及维生素C尿负荷 试验表明，3种维生素的缺乏率分别为44.5％、 37.1％和15.6％。
增强儿童体质的培养，不仅是教育课题， 也是卫生保健的重要课题。儿童青少年 的体质健康一直备受关注，在中小学保 健系统中已经形成较完整的评价和促进 体系。
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近年来儿童保健工作者已经开始关注学前儿
童的体质健康。北京市已于2000年开始正式
将儿童体质测定纳入到集体儿童保健工作中，
并制定了《北京市3～6岁儿童体质测定标 准》。利用此标准对北京市1 0所保健示范幼 儿园3568名儿童测试表明，优秀儿童比率为 51.54％，不及格儿童比率为4.45％。结果同 时显示，肥胖儿童的优秀率仅为16.25％，而 不及格率达15.63％。表明肥胖儿童体质相对 落后。
儿童保健医学临床进展
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儿科学的概念
儿科学是研究从胎儿期至青少年这一时期小儿生长
发育、保健、疾病防治，促进健康的一门科学。
20世纪初，医学在单纯诊治疾病、寻找病原体、 研制新药物取得重大成绩，成为控制疾病的唯一途径 和最终结局。二战后出现的对流行学重新认识和研究 的热潮，吸引了成千上万的医学生和研究人员投入到 对疾病、健康、生活方式、环境保护等领域的研究； 危险因素及其识别、疾病的人群控制与一级预防、健 康促进与社区医学服务、生长发育监测与营养监测等 新概念相继出现，直接指向有关提高生命质量和生活 质量的重要课题。随着现代化和都市化进程的加速， 人们越来越珍惜生命的价值，越来越追祟生命的质量， 进而认识到长寿和老年期的体质健康需要从儿童期开
始干预。
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儿科学的特点：
从目前科学发展的趋势来认识，儿科是以年 龄划分为特征的一门学科。
生长发育是儿童期的主要生命现象，严格的 儿科年龄跨度应当是从生长发育开始到其停 止，也就是从受精卵着床到青春期终止。
儿科处理和研究的对象与问题不仅是个体， 而且有群体：不仅包含着生物现象，而且包 含着社会一行为现象；
应当具有高尚的人格，献身精神，娴熟的基 本功训练和满足社区医疗服务、患病儿童保 健及其他各项需要的相关技术。
儿科医疗的服务宗旨就是“一切为了儿童，
为了儿童的一切，为了一切的儿童”。
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儿科医师应在下述领域中作出 自己的贡献：
(1)疾病人群的控制：(2)营养改善；(3)健康 促进：(4)儿童意外损伤：(5)环境保护与和平： 童的人文特征塑造；(7)儿童权利；(8)女童保 护，(9)基础儿科学：(10)前瞻儿科学；(11) 社科学。
(PHC)的开展。如初级卫生保健(SPHC)、适宜 技术(AT)，生长发育监测一口服补液一母乳 喂养一计划免疫(GOBI)生存措施急性上呼吸 道感染(ARI)和腹泻(DC)的单项行动计划，儿 童期疾病综合管理(MCI)的方案等不断出现。
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儿科医师的努力方向
工作目标不仅仅治疗疾病，应当是保护、促 进患儿健康。