早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中应用论文

早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的应用

【摘要】目的总结早期气管切开在颅脑外伤和脑出血患者救治中的应用效果。方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的120例颅脑损伤和脑出血患者为研究对象，其中颅脑损伤患者70例，脑出血患者50例，观察患者行早期气管切开救治后治愈及死亡情况。结果 120例患者中治愈50例（4167%），好转23例（1917%），自动出院9例（749%），死亡38例（3167%）；a、b组治愈率明显高于c组，差异有统计学意义（p005），a、b组治愈率明显高于c组治愈率2353%，差异有统计学意义（p005），a、b组死亡率明显低于c组，差异有统计学意义（p<005），见表1。

3 讨论

根据颅脑损伤特点可分为局部损伤和弥漫性损伤，二者在致伤因素、损伤机制和病理表现等方面具有明显差别。据颅脑损伤发生的时间可分为原发性脑损伤和继发性脑损伤，二者具有不同的病理表现[5]。颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变。损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度[6]。原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤，表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍，不同类型的神经细胞功能障碍甚至细胞的死亡。继发性脑损伤包括脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等，这些病理生理学变化是由原发性损伤所导致的，反过来又可以加重原发性脑损伤的病理改变[7]。而脑出血最常见病因是高血压，它可在短时间内出现极为严重的症状，甚至

短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多。脑出血疾病发展迅速，患者常常伴有咳嗽或吞咽反射消失，极易造成呼吸道堵塞而引发通气障碍，继而引起pao2降低、paco2潴留、酸碱失衡，最终导致脑血管扩张、脑血容量升高，脑水肿加重，昏迷时间延长[8]。早期气管切开术能有效改善呼吸功能，清除呼吸道内潴留的分泌物，降低pao2与paco2，纠正酸碱失衡，缓解脑水肿和脑损伤，为颅脑损伤和脑出血患者成功抢救创造有利条件。本组研究发现颅脑损伤和脑出血患者实施早期气管切开后治愈率可达4167%，好转率可达1917%，同时发病后12小时以内是实施气管切开的最佳时机，越早实施气管切开术治愈率越高，死亡率越低，且差异有统计学意义（p<005）。

综上所述，及早实施气管切开术有利于解除呼吸障碍、快速改善通气和阻断脑组织进一步受损，在颅脑损伤和脑出血患者抢救中具有重要作用，值得推广使用。

参考文献

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