恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析

发表时间：2018-07-30T15:49:37.423Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年2期作者：张维

[导读] 慢性乙型肝炎在我国具有较高的发病率，据相关调查结果显示，我国约有3000万人患有该病[1]。

岳阳市一医院药剂科湖南岳阳 414000

【摘要】目的：探讨恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果。方法：2015年3月至2017年4月期间，本院共收治了200例慢性乙型肝炎患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各100例，给予对照组恩替卡韦治疗，观察组患者采用阿德福韦酯治疗，采用成本-效果分析法评估两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为62%，显著低于对照组83%；观察组成本效果比为

78.37，明显低于对照组163.43，。结论：阿德福韦酯治疗效果虽然低于恩替卡韦，但是所需成本较低，是慢性乙型肝炎的最佳治疗方案。

【关键词】恩替卡韦；阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；成本-效果分析

慢性乙型肝炎在我国具有较高的发病率，据相关调查结果显示，我国约有3000万人患有该病[1]。慢性乙型肝炎所需治疗时间较长，而且费用较高，给患者带来较大的经济负担。临床治疗该病的关键就是抗病毒治疗，其中常用的药物有恩替卡韦、阿德福韦酯。本次选取2015年3月至2017年4月我院收治的200例慢性乙型肝炎患者，作为探讨恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果的研究对象，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组200例研究资料均为我院2015年3月至2017年4月收治的慢性乙型肝炎患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各100例。对照组中，男性患者有58例，女性患者有42例，患者年龄为24-52岁，平均年龄（40.2±8.7）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为59例、41例，患者年龄25-53岁，平均年龄（40.5±8.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞

0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：医护人员让患者服用0.5mg恩替卡韦，一天服用一次，一年为一个疗程。

观察组：医护人员给予患者阿德福韦酯治疗，一天服用一次，一次服用10mg，连续治疗1年。

1.3 效果判断标准

显效：患者临床症状消失，HBV-DNA转阴，ALT值在正常范围内，HBeAg/HBeAg有转化；有效：患者临床症状显著改善，HBV-DNA 转阴，ALT值在正常范围内，HBeAg/HBeAg没有转化；无效：患者各项临床症状基本上没有发生变化，更甚者病情加重。其中，显效和有效患者所占比例即为治疗总有效率。

1.4 统计学的方法

汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用检验，若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的临床效果

由表1可以知道，对照组患者治疗总有效率为83%，观察组治疗总有效率为62%。对照组治疗效果显著优于观察组，两组数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性乙型肝炎在临床上属于一种潜在进展性的肝脏疾病，该病极容易导致患者肝纤维化。有临床资料显示[2]，20%左右患有慢性乙型肝炎的患者会发生肝硬化，更甚者少数患者会逐步发展为肝癌，给患者的生命安全带来较大的威胁。有医学专家指出，诱发慢性乙型肝炎进展的危险因素为持续高HBV-DNA水平，临床治疗要尽可能长期抑制HBV复制。临床治疗该病的药物主要有两大类：干扰素制剂、核苷酸类似物。其中恩替卡韦、阿德福韦酯是核苷酸类似物的典型代表。

恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷酸类似物，其能与体内磷酸激酶发生作用，生成三磷酸盐，三磷酸盐能够抑制HBV多聚酶活性，同时阻碍mRNA逆转录负链生成，此外，其对合成HBV-DNA正链的合成也具有抑制作用[3]。该药属于强效选择性抗病毒药物，有效阻碍了HBV复

制，对野生株与变异株均有良好的抑制作用。

阿德福韦酯是一种无环腺苷酸类似物，其在机体内会生成阿德福韦二磷酸盐，进而与脱氧腺苷三磷酸竞争，发挥整合病毒DNA的作用，终止DNA链延长，抑制HBV-DNA复制[4]。该药能够使病毒载量迅速下降，在慢性乙型肝炎治疗中疗效显著。大量的临床实践结果证明[5]，相较于阿德福韦酯，恩替卡韦能够提高病毒载量的下降速度，升高HBeAg/HBeAg转化率，在慢性乙型肝炎治疗中，临床疗效更加显著。

在此次研究中，本院将2015年3月至2017年4月期间收治的200例患者作为研究对象，随机分为对照组（100例）和观察组（100例）两组。对照组患者采用的恩替卡韦治疗，观察组患者应用的药物是阿德福韦酯。治疗一段时间后，观察组中，有62例患者取得了良好的效果，治疗总有效率为62%；对照组中，有83例患者取得了良好的疗效，治疗总有效率为83%，对两组数据进行对比，差异较大，经统计学分析，具有统计学意义（P＜0.05）。虽然恩替卡韦的治疗效果优于阿德福韦酯，但是经成本-效果分析，发现对照组所需的治疗费用远远高于观察组，两组治疗方案成本-效果比分别为163.43、78.37。综上所述，在慢性乙型肝炎治疗中，恩替卡韦、阿德福韦酯均能取得一定的效果，恩替卡韦的治疗效果更加显著，但是价格比较昂贵，临床应用受到局限，阿德福韦酯是治疗慢性乙型肝炎的最佳药物。

参考文献：

[1]连佳，韩涛，向慧玲，等.恩替卡韦与阿德福韦酯单药治疗慢性乙型肝炎相关性肝病患者240周的随机对照研究[J].中华肝脏病杂志，2015，23（10）：733-737.

[2]叶素素.拉米夫定和恩替卡韦分别联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎效果[J].中国医药，2015，10（7）：993-995.

[3]王甜，秦波.恩替卡韦单药与拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎初治患者疗效的Meta分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，09（3）：312-317.

[4]韩璐，吴岩，俞晓艳，等.恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的Meta分析[J].中国医药，2014，09（12）：1768-1772.

[5]张淑娥.拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2014，19（5）：527-528.