社区就诊患者的健康教育

新流行病和本周发现 的问题实行动态 管理 ，并和健康教育处 方、 健康教育知识内容相辅相成 ； ③常见的健康 教育知识 ： 全面 系统地介绍内科 、 外科、 神经科各种常见疾病的预防、 康复等相 关知识 ， 包括疾病的病因、 症状 、 有关实验室检查 、 饮食指 导、 运
①连续性特点 ： 就诊患者 的观察期较短 ， 区随访尤 为重 社
①控 制血糖均用胰 岛素治疗 ，使 空腹血
延缓糖尿病 足的发生 ； ②加强糖 尿病足 的知识 宣教 ， 指导饮食 治疗 和运动 ， 止吸烟 ， 制血 压 、 禁 控 血脂 、 重 ； 注意 足部保 体 ③
养 ： 日查看足部和趾 间是 否有 水疱 、 每 抓伤或皮 损 ， 以便及早发 现微小破损 ， 防患于未然。为改善 足部血液循环 ， 每晚用 温水泡 脚 １ ， 次 每次 １ ｉ～ ５ｒ ｎ 注意水温不宜 过高 ， ０ｍｎ １ ａ ， ｉ 以免烫伤 。皮 肤 干燥 时可涂油保护 ， 防止干裂 。不 要用 化学制剂消除鸡眼或 胼胝 。 所穿鞋 号要 适合 ， 宜穿鞋面柔软的鞋子。 勿长时间双腿交
１ ， ６ ． 高血压病 变 ３例 ， １．％． 均血糖 （４８± ５例 占 ２５ ％； 占 ２ 平 ５ １．
４ ） ｍｏＬ 平均糖化血红蛋 白（ ． ２２ ％． 时有明显诱 因 ．ｍ ｌ ， ２ ／ ９８± ．） 发病 者２ ０例 ， ８．％， 中剪 指 甲伤 ８例 ， ３ ． 行 走碰 伤 占 ３３ 其 占 ３３ ％； ５例 ， ２ ． 穿 鞋擦 伤 ３例 ， １．％； 肤 抓 伤 ２例 ， 占 ０８ ％； 占 ２ ５ 皮 占 ８ 烫伤 １ ， ４ 异物 刺伤 １ ， ４ 病变部位 以足趾居 ％； 例 占 ％； 例 占 ％． 首位 ， 次是 足背或足底。下肢动脉彩超 检查 均有下肢动脉 中 其 内膜增厚及管腔狭窄表现 ， 例下肢动脉血管闭塞 。 １
原 因， 修正制订措施 ， 进管理［ 促 ２ １ 。
【 卫生部科 技教育 司． １ ］ 社区护 士岗位培训教材 】 ． 北京 ： 中国协 和医
科大学出版社 ，０ １ ２ ． ２０ ：７ 【］ 刘建 ，于艳 ，等．护士 与老年人沟通 的技巧 【 ．中国社 区医师 ， ２ Ｊ １
２ ０ ， １７ ：１ ． ０ ９ ｌ（ ）１ ２
人的卫生知识水平和防病治病的能力具有重要作用。 最重要 的 是让老年人认识 到学会 自身保 健是免除疾病 ， 减少 病痛 ， 进 增
２ 良好的护患沟通是健康教育取得成 效的保证 ． ４
老年
健康的关键 。因此为老年人提供健ຫໍສະໝຸດ Baidu教育尤为重要。
２ 社 区护理健康教育应 以“ ． ５ 行为矫正” 为核心 社区健 康教育 的核心在于 “ 行为矫正 ” 过有计划 、 系统的教育 活 ， 通 有 动， 促进个人 、 家庭 、 群 自愿 采纳有利 于健康 的行 为， 到全 人 达
１ 社 区就 诊 患者 健 康 教 育 的 目标
责， 绝对不 能 自以为是或用说教 的语言 ， 切忌生硬的语气等。 ⑥
沟通方式多样化特点 ： 由于老年患者听力、 视力 、 记忆力有不 同 程度的下降， 社区护士要采取不同的方式进行沟通 。听力有缺 陷的 ， 要面对老 年人 ， 让其看到护士的面部表情 和口型 ， 不要喊
叫 ， 可 以 用 书 写 的 方 式 进 行 交 流 ； 视 力不 好 的 老 年 人 社 区 也 对
通过护士入户建立家庭健康档案 ， 对社区居民健康状况有 了初步 了解 ， 将健 康档案分析归类 ， 并 将常见病 、 多发病 、 流行
病的有关知识制作成健康教育处方。同时将健康档案进行微机
作者简介 ： 雷英丽 ， ，７岁， 女 ３ 本科 学历 ， 毕业于 山西职工 医学 院
主管护师。Ｅ ｍａｌ ４ ０ ３ Ｏ ＠ｑ ．ｏ — ｉ６ ８ ８ ９ ４ ｑｃ ｍ ： １８ ４
动疗法 、 药物疗法、 药物的使 用方法及 日常生活注意事项等。目 前 已制订出常见病 、 多发病 的健康教育 内容 。 范教育 ： 了让 示 为 患者很好地配合 治疗 和护理 ， 针对老年患者健康 知识 的水平及
社 区就 诊 患者 的健康 教 育
雷 英 丽
（ 西山煤 电集 团职工总医院， 山西 太原 ０ ０ ５ ３ ０ ３）
长期 以来 ，对社 区就诊患者 的健康教育一直是流于形式 ， 我们根据社 区患者多 、 对 固定 、 相 护理人 员少 、 工作量 大的特 点， 边学习 ， 边探索 ， 在社 区卫生服务站建立了具有社 区护理特 色的健康教育模式 ， 使整体护理观念有机地与社区的具体情况 相结合 ， 使之更 完善 ， 更符合实 际 ， 具有 可操 作性 ， 提高 了社 区 护理 质量 。现将 社 区就诊患 者开 展 的健 康教 育情 况介 绍如
据专家 推测 全球 １ ． 糖尿病 患者 中有超过 １％的患 者 ５亿 ５
将在其生 活的某一时 间发生 足溃 疡或坏 疽四， 以糖尿病足 的 所
预防护理重于治疗 。①控制血糖 ： 高血糖是糖尿病 足发 生的重
要因素 ， 因此采取积极措施 ， 尽可 能将 血糖 控制在正常范 围， 可
１ 治疗 方法 ． ２
溃疡日 。病原 以金黄色葡萄球菌最常见 ， 其次是链球菌 、 肠球菌 、
表皮葡萄球菌和厌氧菌 ， 也可合并霉菌感染 。根据 培养 结果 调
整敏感抗生素 ，早期足量联合应 用抗 生素是治疗本病 的关键 。 由于糖尿病足存在大小血管病 变 ，可影响局部抗生素浓度 ， 故
在 控 制 血 糖 及 抗 感 染 的 基 础 上 局 部 用 药 也是 非 常 必要 的 。
求， 护士必须努力提高 自己的业务水平 ， 掌握 心理学 、 医学 、 教 育学等边缘学科 的基本 知识 ， 提高 自身知识水平 ， 更好地进 行 健康教育。在实施教育过程 中应用通俗易懂 的语 言， 用适当的 形式和方法讲解 ， 提高健康教育质量 。
育一方面能协助个人提高对 自身健康的认识 ，培养其 自尊心 ， 建立责任感 ； 另一方 面 ， 能促进社区的健康责任感 ， 对提高老年
另 一 个 重要 原 因 １据 报 道 ，５ ２ ］ 。 １％的 糖 尿病 患 者 有不 同程 度 的足 部
１１ 一般资料 ．
２ 均属 ２型糖尿病 ，糖尿病 和糖 尿病 ４例
足的诊断符合美国糖尿病协会（ Ｄ 制定的诊断标准［男 １ 例 ， Ａ Ａ） Ｉ ６ 】 。 女 ８例 ， 年龄 ３ 岁 ～ ０岁 ， ８ ７ 平均年龄 ５ 岁 。糖 尿病病程 ２年 ～ ４ ３ ０年， 糖尿病足病程 ３ ｄ ７年。根据 Ｗａｇ ｅ 分级日 Ｉ ９例 ， ０～ ｎｎ ｒ ： 级
容中尽量 少用或不用医学术语 ， 并辅 以相应 解释 ， 使健 康教育 达到最佳的效果 。 ③随机性特点 ： 健康教育时注意 因人而异 ， 因 地制宜 。 由于就诊患者的年龄 、 职业 、 文化程度及所患疾病病种 不 同， 我们在进行健康教育时要注意针对 不同的患者采用不 同 的教 育形 式 、 教育 内容 ， 视患者 的具 体情况而定 。④广泛性特 点 ： 区就诊患者 中以老 年患者居多 ， 社 而大多数老 年患者同时 患有两种甚至更多 的慢性疾病 ， 社区护士应向患者传授具有综
王 亚 宁 刘 亚琴
（ 宝鸡 职业技术 学院 ， １ 陕西 宝鸡 ７ ２ ０ ２ ２ ０）
（ 扶 风县人 民医院， ２ 陕西 扶风 ７ ２ ０ ） ２２ ０
本 文 对 我 院 ２０ ０ ４年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ９年 ６月 收 治 的 ２ ４例 糖 尿
３
讨 论
病足患者进行 临床分析 ， 现总结如下 。
民健 康 的 目的 。 （ 日 ： １—３ ０ ） 收稿 期 ２ ００ —９ ０
人健康教育要有 良好 的护患沟通才能收到满意的效果 ， 有少数
患者不愿配合 ， 经耐心解释 、 劝说才得以成功 。 必须有 良好的护 患沟通作基础 ，使 护患双方共 同建立起一 种指导 ～合 作的关 系， 相互理解 、 支持和尊重。 我们同时应该 了解到老年人健康教
管理 ， 对重点人群如 ６ ０岁以上老年人进行重点管理。 对社区就
诊 患 者在 就 诊 期 间 进 行 一 系 列健 康教 育 ， 就 诊 患 者 了 解所 患 使
护士应让其熟悉 自己的声音 ； 对记忆力不好的老年患者要不厌 其烦地 多说几遍 ， 并在适当的时候进行询问 ｊ 。
３ 社 区 就 诊 患 者健 康 教 育 的 内容
基层 医学论坛 ２ １ 年第 １ ０１ ５卷 ２月下旬 刊
组责任制 管理 ： 护士介绍所属 患者 的基本情况 ， 检查社 区护士
康教育
参 考 文 献
的了解程度 ， 工作责任 心和工作能力 ； ③发 放满意度调查表 ： 定 期 向患者发放意见征询 表 ， 过 收集信息 ， 通 对存 在的 问题 分析
技巧 的掌握深浅程度 ， 护士现场对老年患者及家属进行宣传示 范， 如帮助长期卧床患者叩背 ， 教会患者有效咳痰 ， 指导糖尿病 患者测试尿糖 方法、 胃管的配合等。每次示范后大家共 同讨 插
论、 切磋 ， 中得到启 发 ， 从 从而提高每一位社区护士的示范宣教
能力 。
４ 社 区就诊患者健 康教 育的评价 ①与患者交谈 的方式 ： 区护士 、 社 护士长采 用与患者交谈 的方式 了解和检查健康教育执行 的程度和质量 ； ②医生护士小
１ 资 料 与 方 法
糖尿病 足是糖尿病患者长期神经和血管病变的结果 。 由于
下肢血管病变使血 管硬 化 、 窄 ， 狭 影响血液供应使下肢缺 血、 缺 氧， 神经病变使足部皮肤痛觉 、 压力感觉 阈值上升 ， 足底压力承
受部位 改变等 ， 这种情况 下患者足 部如 出现 损伤 ， 则极 易引起 感染 、 溃疡 、 坏疽 ， 形成糖 尿病足。 糖尿病患者 白细胞功能障碍 ， 多核 细胞的移动趋 化功能降 低 ， 噬菌能力下 降 ， 是导致 感染的
随着社会 的进步 ， 经济 的发展 ， 政府 对社 区的投入也 逐渐 加大。社区就诊患者的健康教育 的形式更 加多样化 ， 加被老 更
年人及家属所 接受 ， 健康教 育的意义和作用也越来越显著 。健
（ 收稿 Ｅ期 ：００ ０ — ２ １ ２ １—３ １）
糖尿 病 足 ２ ４例 临床 分 析 及 预 防护理
下。
合性 的最新最有效 的健康教育 内容 ， 以消 除患者 因病重而产生
的厌烦心理和 自弃情绪 。 强化宣教方式 ， 在健康教育过程中 ， 注 意观察患者的意识 、 表情 ， 来判断患者意识是否清楚 。 同时也要
对 患者家属进行针对性 的健康教育 ， 促使患者和家人共 同完成 健康教育计划。 ⑤礼貌性 特点 ： 针对社 区就诊患者相对 固定 ， 病 情 多样化的特点 ， 对不 同患者采取不同沟通 方式 。在健康教育 过程 中 ， 表现 出对患者充分 的尊重和友好 ， 应 真诚相待 ， 耐心负
占 ３． ， ７５ Ⅱ级 １ ％ ０例 ， ４ ．％ ，ｌ级 ３例 ， １ ． ，Ｖ 占 １ ７ ｌ Ｉ 占 ２５ Ｉ 级 ％
１ ， ％， 例 ４ Ｖ级 １例 ， ４ 合并 视网膜病 变 ８例 ， ３ ％； 占 ％． 占 ３ 糖 尿病 肾病 ９例 ， ３ ．％； 心病 １ 占 ７５ 冠 Ｏ例 ， ４ ． ； 经病 变 占 １％ 神 ７
疾病的一般知识和康复保健知识 ，从 而增强预 防保健意识 ， 改 变患者的不健康行为 ， 提高社区护理质量。
２ 社 区就 诊 患 者健 康 教 育 的 特 点
①社区专 门配备现代化教育设备 ， 每天不问断进行健康教 育节 目的播放 ； ②黑板报从每月更新 变成每周更新 ， 内容 以最
要。 家庭健康档案的建立为社区就诊患者提供了一个连续服务
的动 态 平 台 。这 就 需 要 护 士 能 合 理 安 排 工 作 ， 不 影 响 患 者 治 既
疗， 又不延误患者的健康教育工作。 定期随访 ， 社区护士根据患 者具 体情况制 订健 康教育计划 ，有计 划地对患者进行 健康教
育。 ②通俗性特点 ： 即健康教育语言 、 形式通俗易懂 ， 易接受。 由 于老年患者较 多， 及患者的文化程度 、 背景不同 ， 健康教育的 内