常见护患纠纷发生
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常见护患纠纷发生的 原因及防范
• 主要内容 • 一、护患纠纷的概率 • 二、护患纠纷发生的原因 • 三、护患纠纷发生的特点 • 四、护患纠纷的防范
• 一、何为护患纠纷
• 护患纠纷：是指在护理服务过程中发生的 护患之间的各种矛盾分歧、包括护理管理、 护理技术、护士职业道德等方面的纠纷
• 二、常见护患纠纷发生的原因
• (2)药物剂量查对失误
• （3）病人姓名、床号查对失误
• 药名查对失误：有些护士在查对药名时不 认真，有的只看头不看尾，有的只看尾不 看头。有些护理人员只看药品包装，不查 对药名就轻率用药。再加上有些药物名称 上有不少相同字，因而造成了药名查对失 误。
• 病人床号、姓名查对失误：
• 案例1：某些护理人员将本该甲产妇用的催 产素注射到同一病房的乙产妇身上，结果 造成了乙产妇子宫强直性收缩，使婴儿窒 息死亡。
• 1）护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄 • 2）护理人员的责任心不强、执行制度不严、技术操作不
规范
• 3）护士长期超负荷工作，基存医院护士长都要参加值夜 班。
• 4）“以患者为中心”的服务意识不强，缺乏与患者有效 沟通
• 5）护理人员缺编 • 6）护理工作范畴不明确，承担非护理性工作过多 • 7）后勤支持系统多数医院不健全，不少工作护士长代做 • 8）规章制度不健全或不落实
• 病情记录不详细，且用词不当，对抢救患者不交代病情、 未记抢救经过。
• 记录中未使用医学术语，缺乏签字或代签及涂改现象等
• 【2】护理人员的责任心不强、执行制度不 严、技术操作不规范
• 与护理工作有关的医疗事故多见于有章不 循和违反操作规程。据有关资料统计：在 护理事故中用错药（包括静脉注射、肌肉 注射）占50%，违反操作规程占12%、婴 儿护理事故占12%、灌肠操作占8%、输血 事故占6%、其他事故占12%
• 案例2：一护士将本该给肺内感染患者注射 的青霉素用到了支气管哮喘患者的身上， 造成患者过敏性休克死亡
Baidu Nhomakorabea
• 不认真落实交接班制度、分级护理制度给 患者及医院造成巨大的经济损失：
• 案例1：一大夜班护士接班时无仔细检查急 救器械，夜间抢救病人时，发现球囊面罩 进气阀漏气，错失最佳抢救时机，家属以 “抢救仪器损坏，耽误抢救”引发纠纷
• 【1】护理人员的自我保护意识欠缺、法律 意识淡薄
• 在现在的医院诊治过程中，患者及家属 的法律意识越来越强，善用法律手段为自 己维权。然而，我们的护理工作者在工作 中确常常缺乏自我保护意识。
• 1.讲话随意
• 案例1：一位肾衰患者在抢救时，一名护士 看了看氧气流量表说：“哎呀，氧气什么 时候没了？”患者家属听后立即以“治疗 不及时、不连续”向医院起诉。
• 1、责任心不强
• 从某种意义上讲，护士的工作责任心比护理技术 水平更为重要，护理纠纷中因责任心不强导致的 纠纷占各种纠纷的一半。
• 案例1：一位有机磷农药中毒患者住院治疗，患者 处于阿托品化状态，其家属有事接电话，让护理 人员帮忙照看一下，护士与其他病人聊天没有看 管好病人，致病人从窗户跳下，致腰椎骨折，为 此患者家属要求院方15000元的经济索赔。
• 记录上弄虚造假：未测脉搏、呼吸，凭想 当然绘制；未询问病人大小便情况，凭想 象填写
• （2）医嘱单执行中潜在的医疗纠纷
• 医嘱上漏签字：此类情况多是护理人员已 执行而未签字，极个别是漏执行医嘱。
• 医嘱单上漏填结果：需做药物过敏试验 的医嘱，此类情况多是一名护士在医嘱单 上执行，另一名护士执行操作，做过漏填 试验结果。
• 案例2：夜间为落实分级护理制度，未按时 巡视病房，病人猝死后未发现，早晨发现 尸体已凉，家属提出大额赔偿。
• 3）技术操作不规范：
• 案例1 :洗胃操作不当造成急性左心衰
• 某女青年因失恋而服用大量的安定，同事 发现后急送医院抢救。医院立即洗胃。但 由于从事洗胃操作护士未认真记录出入量， 出量少，入量多，病人被送入病房，突然 出现面色紫绀，咳粉红色泡沫痰，急忙行 急诊抢救，后无效死亡。
• 案例2 ：灌肠造成、肛管直肠烫伤
• 一名结肠癌的入院患者，护士未患者术前 晚清洁灌肠时，为测量水温，灌肠时导致 患者肛周皮肤烫伤而引发护理纠纷。
• 【3】护士长期超负荷工作
• 护士长期从事繁重劳动、重复性夜班、多 重角色负担、经常加班，致使少数护士身 心疲惫，产生厌烦心理，压力---判断能力 下降---注意力下降---护理质量下降甚至差 错发生。中午、夜晚、节假日值班人员少 而危重患者较多，护士巡视病房不及时， 护理措施不能全面落实，患者呼唤不能及 时到位使护理质量降低。
• 案例2：一名护士在给一个病情危重的病人 吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩 意儿早就该淘汰了。”患者家属已抢救措 施不到位为由，诉讼医院延误抢救。
• 2、护理文书书写不规范
• （1）体温单绘制及记录中潜在的医疗纠纷
• 相符性差：体温曲线绘制和实际测量记录 不符；在同一时间体温曲线绘制和特护单 上体温记录不符
• 医嘱签字与实际执行者非同一人或一人 多种字体（代签）
• （3）护理记录单中潜在的护患纠纷
• 护理记录的病情和医生病程不一致。如同一时间对同一患 者在病程记录中记录患者神志清楚，护士在护理记录单中 记录患者神志模糊等。抢救、死亡记录时间不一致
• 与其他护理文件记录不一致，如护理记录中书写患者腹泻 5次，嘱患者排便后注意肛周皮肤等，而在体温单上只记 录1次。导致一份病历前后矛盾的现象，不利于举证倒置 （举证不能）。
• 案例2：一名护士给一蛛网膜下腔出血且意 识处于模糊状态的病人静脉注射葡萄糖注 射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带 而直接静脉推注。药液推完后，护理员仍 未想起解开止血带，待5个小时之后被发现， 病人的上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及 时，才避免了肢体组织的坏死。
• 2）执行制度不严：
• 不认真执行查对制度是护理失误最主要的原因， 三查七对制度是一项比较老的制度，1982年卫生 部发布的《全国医院工作条例》中，专门规定了 “查对制度”。讲起来应该是老生常谈，然而， 不认真执行这一制度的事件却依然时有发生。主 要表现：（1）药名查对失误
• 主要内容 • 一、护患纠纷的概率 • 二、护患纠纷发生的原因 • 三、护患纠纷发生的特点 • 四、护患纠纷的防范
• 一、何为护患纠纷
• 护患纠纷：是指在护理服务过程中发生的 护患之间的各种矛盾分歧、包括护理管理、 护理技术、护士职业道德等方面的纠纷
• 二、常见护患纠纷发生的原因
• (2)药物剂量查对失误
• （3）病人姓名、床号查对失误
• 药名查对失误：有些护士在查对药名时不 认真，有的只看头不看尾，有的只看尾不 看头。有些护理人员只看药品包装，不查 对药名就轻率用药。再加上有些药物名称 上有不少相同字，因而造成了药名查对失 误。
• 病人床号、姓名查对失误：
• 案例1：某些护理人员将本该甲产妇用的催 产素注射到同一病房的乙产妇身上，结果 造成了乙产妇子宫强直性收缩，使婴儿窒 息死亡。
• 1）护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄 • 2）护理人员的责任心不强、执行制度不严、技术操作不
规范
• 3）护士长期超负荷工作，基存医院护士长都要参加值夜 班。
• 4）“以患者为中心”的服务意识不强，缺乏与患者有效 沟通
• 5）护理人员缺编 • 6）护理工作范畴不明确，承担非护理性工作过多 • 7）后勤支持系统多数医院不健全，不少工作护士长代做 • 8）规章制度不健全或不落实
• 病情记录不详细，且用词不当，对抢救患者不交代病情、 未记抢救经过。
• 记录中未使用医学术语，缺乏签字或代签及涂改现象等
• 【2】护理人员的责任心不强、执行制度不 严、技术操作不规范
• 与护理工作有关的医疗事故多见于有章不 循和违反操作规程。据有关资料统计：在 护理事故中用错药（包括静脉注射、肌肉 注射）占50%，违反操作规程占12%、婴 儿护理事故占12%、灌肠操作占8%、输血 事故占6%、其他事故占12%
• 案例2：一护士将本该给肺内感染患者注射 的青霉素用到了支气管哮喘患者的身上， 造成患者过敏性休克死亡
Baidu Nhomakorabea
• 不认真落实交接班制度、分级护理制度给 患者及医院造成巨大的经济损失：
• 案例1：一大夜班护士接班时无仔细检查急 救器械，夜间抢救病人时，发现球囊面罩 进气阀漏气，错失最佳抢救时机，家属以 “抢救仪器损坏，耽误抢救”引发纠纷
• 【1】护理人员的自我保护意识欠缺、法律 意识淡薄
• 在现在的医院诊治过程中，患者及家属 的法律意识越来越强，善用法律手段为自 己维权。然而，我们的护理工作者在工作 中确常常缺乏自我保护意识。
• 1.讲话随意
• 案例1：一位肾衰患者在抢救时，一名护士 看了看氧气流量表说：“哎呀，氧气什么 时候没了？”患者家属听后立即以“治疗 不及时、不连续”向医院起诉。
• 1、责任心不强
• 从某种意义上讲，护士的工作责任心比护理技术 水平更为重要，护理纠纷中因责任心不强导致的 纠纷占各种纠纷的一半。
• 案例1：一位有机磷农药中毒患者住院治疗，患者 处于阿托品化状态，其家属有事接电话，让护理 人员帮忙照看一下，护士与其他病人聊天没有看 管好病人，致病人从窗户跳下，致腰椎骨折，为 此患者家属要求院方15000元的经济索赔。
• 记录上弄虚造假：未测脉搏、呼吸，凭想 当然绘制；未询问病人大小便情况，凭想 象填写
• （2）医嘱单执行中潜在的医疗纠纷
• 医嘱上漏签字：此类情况多是护理人员已 执行而未签字，极个别是漏执行医嘱。
• 医嘱单上漏填结果：需做药物过敏试验 的医嘱，此类情况多是一名护士在医嘱单 上执行，另一名护士执行操作，做过漏填 试验结果。
• 案例2：夜间为落实分级护理制度，未按时 巡视病房，病人猝死后未发现，早晨发现 尸体已凉，家属提出大额赔偿。
• 3）技术操作不规范：
• 案例1 :洗胃操作不当造成急性左心衰
• 某女青年因失恋而服用大量的安定，同事 发现后急送医院抢救。医院立即洗胃。但 由于从事洗胃操作护士未认真记录出入量， 出量少，入量多，病人被送入病房，突然 出现面色紫绀，咳粉红色泡沫痰，急忙行 急诊抢救，后无效死亡。
• 案例2 ：灌肠造成、肛管直肠烫伤
• 一名结肠癌的入院患者，护士未患者术前 晚清洁灌肠时，为测量水温，灌肠时导致 患者肛周皮肤烫伤而引发护理纠纷。
• 【3】护士长期超负荷工作
• 护士长期从事繁重劳动、重复性夜班、多 重角色负担、经常加班，致使少数护士身 心疲惫，产生厌烦心理，压力---判断能力 下降---注意力下降---护理质量下降甚至差 错发生。中午、夜晚、节假日值班人员少 而危重患者较多，护士巡视病房不及时， 护理措施不能全面落实，患者呼唤不能及 时到位使护理质量降低。
• 案例2：一名护士在给一个病情危重的病人 吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩 意儿早就该淘汰了。”患者家属已抢救措 施不到位为由，诉讼医院延误抢救。
• 2、护理文书书写不规范
• （1）体温单绘制及记录中潜在的医疗纠纷
• 相符性差：体温曲线绘制和实际测量记录 不符；在同一时间体温曲线绘制和特护单 上体温记录不符
• 医嘱签字与实际执行者非同一人或一人 多种字体（代签）
• （3）护理记录单中潜在的护患纠纷
• 护理记录的病情和医生病程不一致。如同一时间对同一患 者在病程记录中记录患者神志清楚，护士在护理记录单中 记录患者神志模糊等。抢救、死亡记录时间不一致
• 与其他护理文件记录不一致，如护理记录中书写患者腹泻 5次，嘱患者排便后注意肛周皮肤等，而在体温单上只记 录1次。导致一份病历前后矛盾的现象，不利于举证倒置 （举证不能）。
• 案例2：一名护士给一蛛网膜下腔出血且意 识处于模糊状态的病人静脉注射葡萄糖注 射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带 而直接静脉推注。药液推完后，护理员仍 未想起解开止血带，待5个小时之后被发现， 病人的上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及 时，才避免了肢体组织的坏死。
• 2）执行制度不严：
• 不认真执行查对制度是护理失误最主要的原因， 三查七对制度是一项比较老的制度，1982年卫生 部发布的《全国医院工作条例》中，专门规定了 “查对制度”。讲起来应该是老生常谈，然而， 不认真执行这一制度的事件却依然时有发生。主 要表现：（1）药名查对失误