中医医疗技术相关性感染预防与控制指南解读课件

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通用要求
• 管理要求 • 空气通风与消毒 • 物体表面清洁与消毒 • 织物的清洗与消毒 • 手卫生设施 • 器具的使用及处理原则 • 职业暴露的预防与处理
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管理要求
• 医务人员必须熟练掌握中医技术诊疗操作规程，掌握中医技 术相关性感染的预防要点，落实相关性感染的防控措施。有 明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员， 不应参与诊疗工作。
• 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品， 应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。
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手卫生设施
• 每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手 物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒 剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器， 应每周清洁与消毒。
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组成部分
• 《指南》依据不同中医医疗技术操作和感染风险进行分类，共包括 七个组成部分：
• 1、《中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》 • 2、《中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》 • 3、《中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》 • 4、《中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》 • 5、《中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》 • 6、《中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》 • 7、《中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试
• 接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循《医院 空气净化管理规范》的要求，可采用下列方法之一，并 符合相应的要求：
• ---空气消毒器。
• ---紫外线灯照射。
• ---其他合法达标的空气消毒产品。
• ---不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。
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物体表面清洁与消毒
• 依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T 512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿 式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消 毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产 品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、 无碎屑、无异味。
• 发病前，患者曾到海南探亲访友。期间她觉得双侧膝关节痛得厉害， 便在当地一家诊所进行针灸、拔火罐等调理，在这过程中，尾骶部 皮肤破损了， 病菌从破损伤口侵入，然后进一步侵袭器官组织。 血培养找到革兰阳性球菌，为金黄色葡萄球菌。
• 磁共振检查证实，患者两侧骶髂关节炎、左侧臀大肌和盆腔内多发 脓肿，行左髂窝及左臀大肌脓肿穿刺抽脓液，抽出黄色脓性液体约 50毫升脓液，细菌培养也是金黄色葡萄球菌！最终诊断为脓毒血症、 重症肺炎、左侧臀大肌、盆腔内及骶尾部肿物、双侧胸腔积液、低 蛋白血症、贫血。
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起草背景
• 为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术 的操作，预防和控制感染事件的发生，提高医疗安全保障， 国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家编写 了《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》 2017年7月
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指南定位
• 指导各级各类医疗机构开展中医医疗技术的应用，加强 感染预防和控制。
• ◆Hale Waihona Puke Baidu修针应先持镊物钳将针尖方向整理一致，并使针具充分散开，避免拿取时刺伤
• ◆ 整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向一致。
• ◆清洗消毒刮痧类器具的过程中，防止消毒剂等对人体的损伤，环境通风，必要时 戴口罩、手套。
• ◆施灸物品燃烧易产生烟雾，尤其雷火灸，有条件者应安装排烟系统。
• 熟知利器伤害事件处理报告流程
• 诊桌、诊椅、诊床、地面等等无明显污染时采用清水清 洁为主，每天2次，应保持清洁。如果发生血液、体液、 排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其清除， 再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作 用30min。
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织物的清洗与消毒
• 床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人 次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分 泌物、排泄物等污染时立即更换。
• 强调一次性医疗用品一次性使用。
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职业暴露的预防与处理
• 医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中正确使用防护用品
• ◆针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针刺伤害等，应注意防范职业暴 露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品。
• ◆清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。
• 应教育患者注意个人卫生，建议其治疗前洗头、沐浴，患呼 吸道感染时建议其佩戴口罩。
• ◆刮痧 治疗部位存在皮肤感染、破损及出血倾向等，不宜进 行刮痧治疗。
• 医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的落 实情况，持续改进，有效降低感染。
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空气通风与要求
• 诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内 外风力和气温，适时进行自然通风和（或）机械通风保 证诊疗场所的空气流通和换气次数。
• 应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手纸 巾。
• 医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品应符合《医务 人员手卫生规范》WS/T 313的要求。
• 治疗车配备快速手消毒剂。
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器具的使用及处理原则
• 遵循《消毒管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《消 毒供应中心三个规范》等基本要求。
• 中国疾控中心、省市疾控中心相关专家流行病学调查，此次感染 事件可能与穴位注射交叉感染有关，专家对该诊所的物品及诊疗器械 进行采样，送上级部门检验，专家指出是诊所使用的诊疗器械消毒灭 菌存在问题，确定患者感染的是结核分枝杆菌。
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针刺类相关感染时有发生
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针刺类相关感染时有发生
中医医疗技术相关性感染 预防与控制指南（试行）
二〇一八年 六月
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温州15人因针灸感染分支杆菌
• 2011年下半年起,温州医学院附属第一医院陆续收治15例疑似分支 杆菌感染的病人。医生从病人的病史了解到,这15人都来自永嘉县瓯 北镇,而且都曾经在瓯北“吴美娥中医针灸诊所”进行过针灸治疗。