医用直线加速器管理与日常维护

医用直线加速器管理与日常维护

发表时间：2012-11-26T16:11:35.887Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：黄素红戴堂知[导读] 只有做到事前预防，事中维护，事后保养，才能确保直线加速器的正常健康运行，也才能更好地为医院医疗服务。

黄素红戴堂知（四川省绵阳市中心医院设备科四川绵阳 621000）【摘要】放射治疗作为恶性肿瘤的一个重要治疗手段，近几年得到了蓬勃发展，各种高精尖放疗设备陆续进入医院，对这些设备的管理与日常维保工作也逐步引起了各医院设备处的重视。本文以医用直线加速器为对象，主要从医院制度、人员规范和机器设备本身三个方面详细地阐述了医用直线加速器的管理与日常维护，为更好地提高医用直线加速器的使用寿命和效率提出了切实可行的意见和建议，希望对医用放疗设备的管理有参考和借鉴意义。

【关键词】放疗设备设备管理日常维护直线加速器【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0365-01 近年来，随着放射治疗对恶性肿瘤的广泛运用，医用直线加速器的运用和管理维护日渐成为各大医院关注的热点。我院目前拥有ELEKTA公司的PRECISE高能多功能直线加速器及其它配套设备，该机可开展SRS、3D-CRT、IMRT等精确治疗，并具有网络传输及验证等多项功能。正是因为其技术结构越来越复杂、庞大，因此其管理、日常维护的要求也越来越高，只有做到日常科学管理、正确使用，合理维护和保养，才能确保医用直线加速器的正常运转，发挥更大的经济和社会效益。笔者结合我院的多年使用经验，从而对医用直线加速器等放疗设备的管理和日常维护进行了一些经验总结和深入思考。

一、医院医疗器械管理制度方面

管理要落实，制度是关键。遵循制度的管理更加趋于规范化和合理化。医院医疗器械要实现科学化和合理化的管理，就必须建立健全管理制度。肿瘤放疗科室必须建立全套的管理制度，组织科内全体医师、物理师、放疗技师学习、熟悉这些制度，科室负责人并定期督导执行与检查。只有熟悉了这些规章制度，才能保证在日常的管理和维护中做到有章可循，有制度可遵。也只有遵循制度，才能确保医院管理走向更加规范化的轨道。

二、医院人员规范使用方面

医用直线加速器是较为大型的综合精密医疗设备，它涉及到各个技术领域，高能物理、无线电子学、光学等等方面，这就要求机械设备维护人员必须具有专业的行业知识和较强的实践能力，才能做到熟练操作，正确使用。因此，要对医用直线加速器的操作人员进行定期的培训，尤其是要培训操作人员的基础英语，特别是加速器操作中的专业术语。熟练掌握加速器的操作规程并严格执行，避免操作程序紊乱、误存误删，造成数据不全或丢失。在日常的治疗过程中，基本掌握加速器故障连锁术语及现象，以便小故障自行解决，大故障让维修工程师在最短的时间内了解设备的故障现象，以便尽快排出故障，缩短停机时间。

三、医疗设备本身的日常维护和保养方面

每一种医疗设备都有其自身的操作禁忌。同样的，医用直线加速器是一种大型的精密复杂设备，其平时发生的故障也会较为频繁，因此，除了要严格按照其说明规范进行操作外，还必须加强对其的日常维护和保养，如影注意查看机器的气压、水温、水压，要定期更换内外循环水；每日开空调、除湿机和通风设备，保持设备及机房在合适的温度和干燥的环境中运行；每日清洁设备外表除尘去污，每季度清洗直线加速器、电子柜、调制器的过滤网，使机器散热正常。维修工程师还要定期对设备进行检修，定期对机器的性能进行必要的测试。具体而言要注意以下几方面：

1、医用直线加速器在开机预热过程中，要做到先到治疗室巡查机房内的温度、湿度，加速器的水温、水压、气压是否达到加速器的正常运行要求，要确保温度和剂量率之间出现对应平衡，如有异常必须通知工程师处理，不得强行加高压出束以免损坏加速器。

2、日常治疗时，尽量把治疗类型相同的病人集中在一个时间段内治疗，这样既可以缩短医生和病人的治疗时间，也可以减少机械运动部分（如靶、飞行管、均整块等）的频繁切换，从而有效提高设备的使用效率及延长设备的使用寿命。

3、要对医用直线加速器做最优化运行。由于医用直线加速器机械运动部分每一参数由三个电位器监测，使用过程中应尽量使用电动模式，避免使用手动模式，因为手动模式动作幅度比较大，很容易损坏监测电位器，造成无谓停机，更换及调校机械参数都较费工费时。

4、一般而言，医用直线加速器的机头的故障率占到8成以上，尤其是光学系统和MLC马达驱动系统两部分，分析原因大部分是由于灰尘引起，日常使用中应严格保持机房的清洁，特别是灰尘，定期做好光学组件的除尘、驱动丝杠的润滑保养，要保证每日清洁设备外表除尘去污，每季度清洗直线加速器、电子柜、调制器的过滤网，这样可大大减少故障率。

5、当治疗工作结束后，机架、机头、治疗床等都应调至零位原始状态，保证电缆、软管等随动部件恢复初始状态，保持其弹性，减少其故障率，这样做，一方面可以延长机架、机头、治疗床等的使用寿命，另一方面，也有利于医用直线加速器的测量数据趋于更加准确。

6、要做好病毒防护和意外故障系统还原恢复工作。放疗网络系统由服务器、加速器主控计算机、TPS、医生工作站等组成专用网络系统，仅限于放疗科使用，不得连入外网，而且这些计算机必须专用，所有USB端口全部封闭，不得随便使用外来软件，这样可以防止外来病毒的侵入导致系统的瘫痪，也可以避免网络数据在传输过程中出现的不安全因素。同时，要定期进行数据备份，以防服务器故障等原因造成系统崩溃时及时恢复数据。只有这样严守内外两道防线，才能保证加速器数据的科学准确，也才能更好地位病人的病情提供有益的参考。

7、严格规范医用直线加速器的质控标准。要综合国际和医院的实际，对加速的质控标准做一个科学客观的定量标准。并定期按标准进行质控检查，并做好相关记录。这样就可以对直线加速器的运行数据有个分析和对比，从而找到最优化的运行配置，也方便直线加速器出现故障，及时排除故障提供了科学的参考依据。我院根据自身的实际，结合加速器质控项目参照国家标准及各地卫生主管部门的年度检测项目，特制定的项目大致如下表：

检测项目标准检测频度机架旋转等中心精度（mm） ≤2 每周准直器中心轴误差（mm） ≤2 每周