胫骨平台骨折患者的术后康复护理

第 １ 天， 上、 下 午各床 旁拄双拐 站立 ５ ～ １ ０ｍ ｉ ｎ ， 无 不 适 时在
床周行走数 步， 严格禁止患肢负重 。 护 士 在旁 扶 持 ． 以免 发 生 意外 。 术 后 通 常 予 石 膏 托 外 固定 ４ ～ ６周 。 术后 ８ ～ ｌ ｌ 周 开 始 个 性化指导患肢部分负重练 习， 从 负重 ２ ５ ％体 重 行 走 逐 渐 过 渡
【 ３ 】Ｈ ａ ｗ ｋ ｉ ｎ ｓ Ｌ Ｇ ． Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｃ ｋ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ａ ｌ ｕ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ Ｊ Ｓ ， １ ９ ７ ０ ， ５ ２ （ １ ） ： ９ ９ １ ．
止 肌 肉萎 缩 ， 并 练 习 拄 拐行 走 ， 先 用 双拐 再 用单 拐 。 离 床 活动
【 ２ 】李泽龙 ， 蔡 习炜 ， 刘发平．距骨骨折的基础研究及 临床治疗进展
田［ Ｊ 】 ．创 伤 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ４ ） ： ３ ７ ７ — ３ ７ ９ ．
版社 。 ２ ０ ０ ６ ．２ １ ６ — ２ ５ １ ．
到负重 ５ ０ ％体 重 行 走 ， １ ２周 内避 免 患 肢 完 全 负 重 。Ｘ线 检 查
示骨折愈合后方可完全负重。 至 术后 ３个 月足 部 可 以完 全 负
［ ６ 】郭 轶 含 ， 郑群恰 ， 倪
磊， 等 ．膝 关 节 镜 术 后 冷 敷 镇 痛 的 效 果 研
复 而 症 状 消 失 。术 后 出 现 麻 木 症 状 者 ， 应 用 经 皮 电 刺 激 理 疗 仪进行 神经修复治疗 ； 术后 监测体温 ， 换 药 时 注 意 观 察 患 足 局部有无 红 、 肿、 热、 痛急 性炎症表现 ， 遵 医 嘱 应 用 抗 生 素 和 血象检查 。 预 防感 染 。 ２ ． ３ 康复 训练 距 骨 骨 折 患 者 的功 能 锻 炼 应 贯 穿 整个 治 疗 过程 ， 并 遵 循 循 序 渐 进 和个 性 化 原 则 。 术后第 ｌ 天。 先 行 足 底 泵治疗 ， 再进 行足趾主动锻炼 。 肿 胀 消 退 的效 果 更 好 。 术 后 ２ — ４ ｄ即 可 练 习踝 关 节 的屈 伸 活 动 ， 锻炼的幅度要循序渐进 ， 踝关节 以匀速做 １ 个跖 屈和 １ 个 背 伸 为 １组 ． ８ ～ ｌ ０组／ ｍ ｉ ｎ 。 ３ — ５ ｍｉ ｒ Ｉ ， 次， ３次， ｄ ， 使关节面得以塑形磨合 ， 逐 步恢 复关 节 面 的 完整 性 和 正 常 的 活 动 度 。用 Ｃ Ｐ Ｍ 进 行 下 肢 被 动 活动 逐渐 达 到 生 理 活 动度 ， 同 时 结 合 踝 关 节 的 主 动 练 习 。术 后 １周 开
重， 并开始练习平衡、 双膝并拢下蹲 。 告 知 患者 可 在 训 练 前 用 ６ ０ ～ ６ ５℃热 水 袋 热 敷 局 部 ， 使 肌 肉松 驰 。 在 训 练 后 冰 敷 患 足
２ ０ｍ ｉ ｎ ， 促进局部血管收缩 ， 减 轻 肿 胀 和疼 痛 。当肌 肉力 量 达 到健侧 ９ ０ ％以 上 后 ， 恢复正常运动 ， 如跑 步 。
［ ４ 】Ｋｅ ｎ ｗ ｅ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ Ｊ ．Ｐ ｅ ｒ ｌａ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｏ ｔ ［ ］ Ｊ ．Ｊ Ｂ Ｊ Ｓ ， １ ９ ７ ０ ，
５ ２ ｆ Ｉ ） ： ３ ６ ． 【 ５ 】于长隆．常见运动刨 伤的护理和康 复【 Ｍ】 ． 北京 ： 北京大学医学出
由 于距 骨 的血 供 特 点 。 骨 折 后 容 易 发 生 缺 血 性 坏 死 及 创 伤性关节炎 。 而 传 统 的 切 开 复位 内 固定 术 必 须 显 露距 骨体 和
距骨颈 ， 因 而更 容 易造 成 滋 养 血 管 的损 伤 。踝 关 节镜 手术 治 疗距 骨骨折 ， 可 以有 效 避 免 传 统 手 术 的缺 点 ， 同 时 能 更 准 确 地 区分 骨 折 和 韧 带 损 伤 情 况 ， 并 实 现 距 骨 骨 折 解 剖 复 位 。经 踝 关 节镜 手 术 。 基本可 以忽略局部软组织条件 的好坏 ． 不 仅
实用医药杂志 ２ ０ １ ３年 ０ ９月 第 ３ ０卷 第 ０ ９期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｃ ｌ ＆Ｐ ｈ ａ ｒ ｎ １ ． Ｖｏ ｌ ３ ０ ， ２ ０１ ３ — ０ ９ Ｎ ｏ ． ０ ９
・ ８ ４ ５・
区域和远 端皮肤麻 木 ） ， 其 中神经损 伤 占 ４ ． ４ ％， 远期 均可恢
３ 讨 论
究［ Ｊ 】 ．中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ ９ ） ： ７ ８ ６ — ７ ８ ７ ．
【 ７ 】赵 继 军 ．疼 痛 护 理 学 【 Ｍ】 ．北 京 ： 人 民军 医 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ．２ ４ ． 【 ８ 】王 正 义 ， 张建中 ， 俞 光 荣．足 踝 外 科 学 【 Ｍ】 ．北 京 ： 人 民卫 生 出版
ห้องสมุดไป่ตู้
降低 了 术 后 感 染 率 ， 而且手术 瘢痕小 ， 患 者 可 以早 期 进 行 功
能 锻 炼 。踝 关 节 骨 折后 疼 痛 很剧 烈 。 关 节 镜 术 后 大 部 分 患 者
疼痛缓解较快 ， 而且手术切 １ ２ １ 小， 容易使患者产生轻视心理 。
急于进行功能锻炼 。 要特别注意评估患者 的 Ｅ ｌ 常 活 动 踝 关 节 运动情况 ， 及 时 告 知 患 者 维 持 骨 折 固定 稳 定 后 的重 要 性 。
【 参考文献 】
【 ｌ 】克伦 肖．Ａ Ｈ 坎贝尔骨科手术大全【 Ｍ】 ．上海 ： 远东出版社 １ ９ ９ １ ．
７８ ４— ７ ８ ５ ．
始距下关节 的活动 ， 即踝关节的内翻 、 外翻练 习。 术 后 ２周 内 患 肢 不 负重 。早 期 进 行 床 上 直 腿 抬 高练 习股 四 头 肌 肌 力 ． 防