骨折复位手法

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确,部位要对准,着力点要稳固。术者手指与 患者皮肤要紧密接触,通过皮下组织直接用力 于骨折端,切忌在皮肤上来回摩檫, 以免损伤皮肤。
正骨八法 — 摇摆触碰 主要适用于横断型及锯齿型
骨折,使骨折端紧密接触,增加
稳定性。
正骨八法 — 摇摆触碰
摇摆法:术者用两手固定骨折部,由助手在维持牵
引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端,待 骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失,则骨折断端已经
骨折复位手法
历史沿革
1、正骨手法在我国有悠久的历史,唐代(公元
618~907年)骨伤科形成一门专科。蔺道人
《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、
“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。
历史沿革
2、 元•危亦林《世医得效方》指出:骨折 脱位“须用法整顿归元”,首创用悬吊 复 3、位法治疗脊柱骨折。 清•吴谦《医宗金鉴•正骨心法要旨》 首次把“摸、接、端、提、按、摩、推 、 拿”归纳为伤科八法。
4、抓住整复时机:伤后4~6小时最好。 5、选择适当麻醉:0.5~2%普鲁卡因局麻。 6、做好整复前准备工作。
7、参加整复人员精力要集中。
正骨手法的注意事项
8、切忌使用暴力。 9、尽可能一次复位成功。
10、避免X线伤害。
正骨八法 — 手摸心会
顾名思义,用手摸,用心去领会。
《医宗金鉴●正骨心法要旨●手法总论》记载"知其
体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于
内,手随心转,法从手出,法之所施,患者不知
其苦"。
正骨八法 — 手摸心会
骨折整复前,医者用手触摸骨折部位,要求手法先轻
后重,由浅入深,从远到近,两头相对,确实了解骨 折端在肢体内移位的具体方位,结合X线所片所显示 的骨折端移位情况,在头脑在构成 一个骨折移位的形象,以达到良好
紧密吻合。
正骨八法 — 摇摆触碰
正骨八法 — 摇摆触碰
触碰法(即叩击法):用于须使骨折部紧密嵌
插者,横型骨折发生在干骺端时,骨折整复夹板固 定后,可用一手固定骨折部的夹板,另 一手轻轻叩击骨折的远端,使骨折断端
紧密嵌擦,复位更加稳定。
正骨八法 — 摇摆触碰
正骨八法 — 摇摆触碰
该手法仅适合于横断或锯齿样骨折。大斜型、 螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位 和不稳定。使用该法前,术者必须肯定骨折断端已
无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙,使骨间
膜紧张,靠拢的骨折端分开,远近骨折段相对稳定,并 列双骨折就象单骨折一样复位。
正骨八法 — 夹挤分骨
正骨八法 — 夹挤分骨 要领:两手拇指挤食、中、无名
指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤
两骨间隙。
骨折脱位。
正骨八法 — ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ转屈伸
屈 伸
旋 转
正骨八法 — 旋转屈伸
要领:旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向
右旋转。屈伸时一手固定关节近段,另一手
握住远段沿关节的冠轴摆动肢体 。
正骨八法 — 旋转屈伸
要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位的 影响。一般而言,骨折的整复是以远端就近 端。有些情况下骨折近端同样有严重的移位 ,因此在制定手法计划时,可以考虑同时纠 正近端的移位。
需要配合旋转屈伸手法。
正骨八法 — 旋转屈伸
操作方法:
旋转手法用于纠正骨折的 旋转移位,术者手握其远
端,在拔伸下围绕肢体纵
轴向左或向右旋转,以恢
复肢体的正常生理轴线;
正骨八法 — 旋转屈伸
屈伸手法主要用于纠正骨折远端的侧方移位( 前后移位)和成角畸形。术者一手固定关节的近端 ,另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体,以整复
正骨八法 — 提按端挤
内外侧(即左右侧)移位用端挤手法。 操作方法:医者一手固定骨折近端,另一手握
住骨折远端,用四指向医者方向用力谓之端,用 拇指反相用力谓之挤,将向外突出的骨折端向内 挤迫。
正骨八法 — 提按端挤
正骨八法 — 提按端挤
正骨八法 — 提按端挤 要领:操作时手指用力要适当,方向要正
引装置、牵引床等,其目的与人力牵引
一致,同样也应注意对牵引方向和力量的
及时调整。
正骨八法 — 旋转屈伸
主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形,尤其适 用于靠近关节部位的骨折。向心或近关节部位的 骨折,由于近骨折端相对固定不易改变方向和位
置,而骨折远端失去近端控制后可以随意改变位
置,一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线,
正骨手法的注意事项
1、充分了解病情,明确诊断 2、密切注意全身情况的变化
正骨手法的注意事项
3、掌握复位标准。
解剖复位 功能复位
骨折在整复后无重叠移位,旋转、成角畸形得到 纠正,肢体的力线正常,长度相等,骨折愈合后肢体 的功能可能恢复到满意程度,不影响病人在工作或生 活上的要求。
正骨手法的注意事项
经有了大部分的接触,使用该法可以起到矫正残余
移位,增加断端进一步稳定的作用。施法时力量一 定要适当,力量太大可以造成骨折的再移位。
正骨八法 — 夹挤分骨
矫正两骨并列部位的骨折,骨折段
因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠 拢的侧方移位。
正骨八法 — 夹挤分骨
操作方法:整复骨折时,可用两手拇指及食、中、
的治疗效果。
正骨八法 — 手摸心会 要领:先轻后重,由浅及深,从远及近,两头相对。
动手之前多观察(伤部特征,X线特征); 操作之中多思考(考虑步骤,随机应变)。
正骨八法 — 拔伸牵引
正骨的手法重要步骤
作用:克服肌肉拮抗力,矫正患肢的短
缩移位,恢复肢体的长度。
正骨八法 — 拔伸牵引
操作方法:按照“欲合先离,离而复合”的原则,
开始牵引时肢体先保持在原来的位置,沿肢体的纵轴,
由远近骨折段作对抗牵引。然后,再按整复的步骤改变
肢体的方向,持续牵引。
正骨八法 — 拔伸牵引
要领:先顺势牵
引,再 沿肢体纵轴 牵引,力量轻重适 宜,持续稳妥,避 免过牵。
正骨八法 — 拔伸牵引
注意:1、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强
度为依据,要轻重适宜,持续稳妥。 2、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引,如骨牵
正骨八法 — 提按端挤
作用:用于矫正前后侧移位和内外侧移位。
一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得以纠
正后进行。 “提、端” —— 上提、端起
“按、挤“ —— 按下、挤进
正骨八法 — 提按端挤
前后侧移位用提按手法 操作方法:医者两手拇指按突出的一端向下,
两手四指提下陷的骨折另一端向上。
正骨八法 — 提按端挤
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