护理对儿童预防接种疫苗安全性的影响分析

护理对儿童预防接种疫苗安全性的影响分析

发表时间：2016-07-08T11:49:35.020Z 来源：《医师在线》2016年4月第7期作者：刘晓

[导读] 预防接种是最有效、最经济的控制传染病的方法。

刘晓

（聊城市妇幼保健院山东聊城 252000）

【摘要】目的探讨护理对儿童预防接种疫苗的安全性影响。方法选取2014年1月～2015年12月在我院进行接种预防疫苗的儿童300例，将他们平均分成观察组和对照组，对照组采用常规护理进行预防接种，观察组在对照组的基础上给予相关的护理干预，观察两组儿童的疼痛程度和不良反应发生率。结果观察组儿童的疼痛程度评分明显低于对照组( P ＜0．05)；观察组儿童的不良反应的发生率为4%，对照组儿童的不良反应的发生率为13．33%，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义( P ＜0．05) 。结论在儿童预防接种疫苗时给予相应的护理干预可以有效减轻儿童的疼痛感，减少不良反应的发生率，提高预防接种疫苗的安全性。

【关键词】儿童预防接种疫苗；护理；安全性

预防接种是最有效、最经济的控制传染病的方法。近年来，随着疫苗在临床上的广泛应用，预防接种产生的副作用也逐渐增多，这种现象容易引发医疗纠纷。我院从2010年年起对预防接种的儿童实施了护理干预措施，随着临床护理实践的不断探索，目前已经取得较好的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月在我院进行接种预防疫苗的儿童300例，将他们平均分成观察组和对照组。观察组150例，包括男87例，女63例，年龄1．2±3．0岁，平均年龄(1．6±0．2)岁；对照组150例，包括男67例，女83例，年龄1．0～3．5岁，平均年龄(2．0±0．1)岁，两组儿童年龄、性别、属地等一般资料比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。

1.2护理方法

1.2.1对照组

给予儿童常规护理措施，包括加强接种前对儿童接种证的查验，护士严格执行“三查七对”，做好消毒工作，严格掌握疫苗注射的间隔时及搭配禁忌，做好疫苗的冷链管理，掌握疫苗接种的禁忌症，做好疫苗接种前后的观察，准备好抢救设备及药品等，随时做好应对疫苗接种的不良反应。

1.2.2观察组

观察组的儿童要在常规进行疫苗接种的基础上进行一定的护理，主要内容包括:①接种前进行健康教育，指导家长在接种前主动讲述儿童的健康状况并保持接种部位的皮肤清洁；如实告知家长接种后的不良反应和禁忌事项，提高家长对疫苗接种的重视度并告知家长处理方法。②注意首要效应，为儿童创建一个温馨、整洁、舒适的接种环境。③在接种时对儿童进行心理护理，热情耐心对待每一位儿童，操作的动作要熟练、准确、轻柔，以减少对儿童的疼痛和刺激；同时再次询问家长其儿童是否有禁忌症等。④为避免消毒液会降低疫苗的效果，在对儿童进行皮肤消毒时要待皮肤干后进行皮下注射；注射时要严格控制注射深度和剂量，避免影响疫苗的吸收。⑤告知家长疫苗接种后可能出现的现象和处理方法，同时要嘱咐家长保持儿童衣物的清洁和皮肤的干燥，避免出现感染，让孩子多休息多喝水等。1.3评价方法

（1）疼痛程度调查:应用改良儿童疼痛行为评分标准评价进行评分[1]:①微笑、表情一般、轻微不佳和明显不佳分别记为0、1、2、3分；②安静、呻吟、略微哭闹、大哭大闹分别记为0、1、2、3分；③安静放松、肢体紧张、收缩肢体、头部躁动或僵硬分别记为0、1、2、3分。

（2）不良反应，观察并记录两组儿童在疫苗接种后高热、咳嗽、流涕等呼吸道感染症状儿童的例数。

1.4统计学方法

采用SPSS14．0进行数据统计，组间计量资料采用独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0．05为有统计学意义。

2、结果

2.1两组儿童疼痛程度评分

由表一两组儿童的疼痛程度评分可以看出，观察组儿童的疼痛程度明显低于对照组儿童，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

国家预防接种制度规定，为保证儿童的健康成长，每个儿童都有接种疫苗的权利。接种疫苗可以提高机体的免疫力，有效的预防流行病[2]。但一些个人体质和疫苗的剂量及接种方法也会影响疫苗的疗效，甚至产生一些负面效应如过敏体质儿童易在接种过程中发生变态反应。在儿童在预防接种疫苗时对儿童进行相应的护理可以减少疫苗接种的副反应，大大的提高了接种疫苗的安全性，同时也减少了医患矛盾和医疗纠纷的发生。本研究采取的护理方法是在接种前、中、后和接种环境、家长及接种对象的心理进行护理干预，使儿童在接种前身心处于最佳状态。

除了上文中的护理干预外，医院还可以采取以下措施：(1)１月龄儿童来接种门诊建证时，向家长发放“家长学堂”听课证，每月一次重点向儿童家长讲解预防接种方面的政策、疫苗的知识、接种疫苗的注意事项及接种副反应的应对措施等；(2)在儿童每次接种后，都给家长发放下次接种的预约通知单，并同时发放下次接种疫苗的接种告知单，要求家长回家后仔细阅读并签字，在下次接种时上交备案；(3)实时对“全国儿童免疫监测信息管理系统”进行监控，对应接种而未进行接种的儿童家长发放手机短信或者进行电话通知，提高疫苗接种及时率；

(4)在接种时采取预防接种智能叫号系统，并增加留观３０ｍｉｎ后刷卡离开的模块，确保所有接种儿童能留观到３０ｍｉｎ。总之，护理干预疫苗接种可以帮助儿童在接种时稳定情绪并保持放松的状态，减轻对预防接种的恐惧感和接种时的疼痛感，减少了不良反应的发生，提高了预防接种的质量和安全性，为孩子营造了良好的预防接种环境，提高了预防接种工作的质量，值得推广使用。【参考文献】

[1]靳占芳. 综合护理干预对儿童预防接种不良反应的影响分析[J]. 继续医学教育,2015,06:81-82.

[2]李芳. 整体护理干预对儿童预防接种恐惧心理的影响分析[J]. 长治医学院学报,2011,01:63-64.