浅谈人体损伤程度鉴定中的法医阅片

。 若被鉴定人头 、 颈部损伤后无任何 不适 ， 直至伤后 １ 月或 伤者本人所描述的症状及伤者的表现进行 综合 判断。发现有可 形式 ） 疑之处 时 ， 要求办案单位对影像片 的提供 医院进行调查 ， 认真核 更长时间突然 出现偏瘫等脑梗塞临床表现 的，与损伤 的关 系值
经 验 交流
浅谈 人体 损伤 程度鉴定 中的法 医阅片
陈雪松 冯治雯
（ 兰州市公安局刑事科 学技术研究所法医室 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ３ ０ ）
【 摘 要】 在人体损伤程度 的鉴 定过程 中， 法医需要对提供的各类影像 片进行检验 ， 掌握各类影像 片的检验 ， 对于最终的检验结论有
种相关检查结果 ， 结合被鉴 定人的损伤表现 ， 最终依 照《 人体 损 根据病历记载 ， 先人 为主地 以病历诊 断为依据 ， 忽略影像片检验 伤程度 鉴定标准》 的规定得 出结论 。其 中， 各 种影像片就是常见 的重要性 。 如病历 中记载第 ７肋骨骨折 ， 法医阅片发现第 ７肋骨 的检查 ， 如 Ｘ线片 、 Ｃ Ｔ片 、 ＭＲ Ｉ 片的检验是最为常见 的。 因此 ， 掌 两处骨折 ， 从而做 出正确 的检验意见。 握对 ｘ线片 、 Ｃ Ｔ片 、 ＭＲ Ｉ 片的阅片知识在法 医活体检验 中具有 ２ ． ３结合对伤者 的问询 、检查进行 阅片 在检验过程 中 ， 对
着 十 分 重要 的作 用 。
【 关键词 】 人体损伤程度鉴定标准 、 损伤鉴定 ； 影像 片； 法医 检验 ； 法 医阅片 【 中图分类号 】 Ｒ４ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ
在人体损伤程度 的鉴定过 程中 ， 法医需根据提供 的病历 、 各 算 就是法 医检验 的主要内容。 但阅片中又不能先入为主 ， 不能仅
１ ． ４其他 包括与外伤有关或无关的影像 片 ， 与外伤有 关的 无 受伤史 、 是否存在 二次受伤等 ， 从而得 出正确的判断。 的影像 片 ， 不要不懂装懂 ， 应虚心求助临床专业人员 ， 可以求助 、 咨询正规医院的专业人员 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 通 过他们 的分析 ， 正确反映影像 片的 ２ ． ６ 阅片后 的综 合分析 阅片后不能 仅根 据阅片 结果轻率
阅所需 的调查笔录等有关 检材 。了解致 伤物 、 打击部位 、 原来有 ２ ． ５结合 临床专业 分析 阅片 对于法 医鉴定 人不能看 明白
１ ． １ ． １ 头部 出血
１ ． １ ． ２其他部位 出血
１ ． ２骨折 、 关节脱位 １ ． ３挫伤 影像片 ， 如损伤后周 围血 管动脉瘤 、 损伤后纵隔气肿 、 损伤 性脑 梗死 等 ； 与外伤无关的影像 片 ， 如瘤、 先天畸形等。 ２ 法 医阅片应注意事项
的他人的影像片进行编辑 ， 变成其本人的影像片 ， 此 时给法 医检 像 片反映为脑梗死 ， 被鉴定人年 龄较大 ， 既往有高血 压 、 动脉硬
验人员的检验带来 极大的困难 。一方 面要认真核对影像 片上 的 化 史 ， 头、 颈部 遭受外力 较小 ， 发 生脑梗塞 前有前 期症状 ， 如头 医院名称 、 伤者姓名 、 年龄 。 曾有一使用改动后他人影像 片， 最终 痛 、 眩晕 、 肢体无力等 ， 又在睡眠或任何减低血压 、 减慢血流情况 因影像片上医院名字不符而败露 。另一方面 ， 要结合病历记载 、 下 发生脑梗死的 ， 判定损伤与脑梗死之 问系间接 因果关 系（ 诱 因
非常重要 的意义 。法 医对影像片的学习仅来源于院校所学 习的 伤者的问询也对法医 阅片起着重要的作用 。 在对伤者 的问询 中， 基础知识 ，工作后对各类影像学片 的学习完全依赖于 自我 的积 可 以了解到受伤 当时 的细节情况 ，当然这得建立在经办案单位
累 ，对影像学 的知识掌握无法与经过专业影像学习并具有临床 证实的基础上 。由此可 以知道如何受伤 、是钝器伤还是锐器损 知识的医生 相比。 因此 ， 法 医对影像片的阅片不同于临床影像学 伤 、 损伤的具体部位等 ， 阅片结果是 否与之讲述 吻合 ， 从 中去伪
２ ． １鉴 别送检 片子真伪 鉴别送 检影像 片 的真伪 是法 医检 情况 ， 同时也使 自己的知识得到提高 。 验中的首 要问题 。当拿到影像片的时候 ，应先从大体上进行观
察， 如影像片是否有 破坏 、 污损 ， 一些别 有用心 的被鉴 定人会提 做 出结论 ， 也不能轻易否定影像片所表现的 内容 ， 一定要结 合病
１ 法 医 阅 片 的主 要 类 型
１ ． １出血
伤， 伤者是否会 出现与损伤相吻合 的功能障碍 ， 这对 鉴定意见具
有 重 要 的影 响 。
２ ． ４ 结合办案人员调查进行 阅片 在 问询伤者 的过程 中， 伤 者 常常夸大受伤情况 ， 甚至编造或隐瞒事实 。 尤其对于不易判断 工具、 时间的陈旧性损伤 ， 如陈 旧性骨折等 ， 这 就需要结合 办案 人员 的调查进行阅片 ， 必要时 ， 可以根据 《 公安机关鉴定规则 》 调
供虚假的影像 片 ，如使用他人的影像片 、本身无损伤 的影像片 历 、 被鉴定人 口述 、 办案人员调查情况 ， 进行综合分析 ， 从 而得出
如一些影像片反映的病理疾 病 ， 要结合病历记 等， 在他人 的姓名 、 可能有损伤部位进行破坏 、 污损 ， 使鉴定人员 客观的鉴定意见 。 错误或无法对影像 片进行检验 。 随着电子产 品的应用 ， 有 的被鉴 载仔细分析 ，确证与外伤之 间的关 系 ，即损 伤与疾病 的因果关 定人与 医院 中缺乏职业 道德 的医生相勾结 ，通过计算机 中存储 系。在损伤与疾病并存 的时候 ， 准确判 明外伤的参与程度 。如影
阅片 ， 它不是完全针对病例的诊 断 ， 而是主要判断各类影像片 的 存真 ， 得 出正确 的鉴定 意见 ； 此外， 对 伤者 的检查 也应与 阅片结
真伪 、审核影像 片与病例诊断 的关 系以及影像片在法 医鉴定 中 合起来 ， 尤其是涉及到关节功能的检查 ， 根据影像 片所 反映的损
的具体作用。