关节活动度的测量讲解

髂前上棘
至髌骨中 各0~45°
心的连线
与胫骨纵 轴平行
各0~45°
下肢主要关节活动度的测量 髋关节
关 节
运动
体位
轴心
屈
仰/侧卧，对侧 下肢伸直
股骨 大转
子
伸
侧/ 俯卧，被 侧下肢在上
同上
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
内旋 外旋
仰/俯卧，两小 腿于床缘外下
（二）病理因素
关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩、
失神经性挛缩 粘连组织的形成 关节内异物 关节疾患：RA、OA、关节僵硬、异位骨化 疼痛/保护性肌痉挛 关节长时间制动后
四、适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
当关节水肿、疼痛，肌肉 痉挛、短缩，关节囊及周 围组织的炎症及粘连、皮 肤瘢痕等发生时，影响了 关节的运动功能，均需 rom测量
中心：相应远端指骨间关节桡侧。 固定臂：中节指骨纵轴。 移动臂：远节指骨纵轴。 运动：远节指骨向靠近中节指骨方向运
动。 正常值：0-90°。
附：手指的外展、内收
体位：腕关节中立位，手指伸展位。
中心：两轴的交点。
固定臂：第3指骨纵轴。
移动臂：第2、4、5指骨纵轴。
肘关节活动度的测量
关Biblioteka Baidu节
运动
体位
轴心
量角计摆放 固定臂 移动臂
屈
坐/立/仰卧位 臂取解剖位
肱骨 外上
髁
与肱骨长 轴一致
与桡骨长 轴一致
正常值 0~150
肘伸
同上
同上 同上
同上
0
过伸 展
同上
同上 同上
同上
0~10
肘关节的屈曲、伸展
前臂旋前、旋后
体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 90°， 前臂中立位。
关节 腕
运动
体位
量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂
掌屈 背伸
坐/站位，屈 肘90度，前 臂置中立位
腕关节
与桡骨长 轴一致
与第二 掌骨长 轴一致
桡尺 偏
坐/立位，屈 肘90度，前 臂旋前，腕
中立位
第三掌 骨基底
部
前臂背侧 中线
第三掌 骨背侧 纵轴线
正常值
掌屈 0~90度
背伸 0~70度
桡偏 0~25度
尺偏 0~30度
桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲
指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲
近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
肩关节屈曲、伸展
体位：坐位、立位。肩关节无外展、内 收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。
中心：肩峰。 固定臂：与腋中线平行。 移动臂：与肱骨长轴相平行。 运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；
同上
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
内旋 外旋
仰/俯卧，两小 腿于床缘外下
垂
髌骨 中心
量角计摆放 固定臂 移动臂
正常值
与身体纵 轴平行
与股骨纵 轴平行
0~125°
同上
同上 0~30°
左右髂前 上棘连线
髂前上棘
至髌骨中 各0~45°
心的连线
与地面垂 直
与胫骨纵 轴平行
各0~45°
×
下肢主要关节活动度的测量 髋关节
量并在记录中标明，以便分析首先原因
九、注意事项
测定时观察到得内容要记录在备注中，如关节变形、 浮肿、疼痛、痉挛、挛缩以及测定时患者的反应等
患侧活动度的检查结果应该与健侧进行对比 避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活
动范围情况 有下列情况时测量须谨慎：关节或关节周围炎症或感
检查关节必须充分暴露 测量时检查者与被检者必须保持正确体位 测量前要对患者说明方法、得到合作，防止出现错误
的运动姿势和代偿运动 为了提高测量的信度，首次和再次测量的时间、地点、
测量者以及所用工具应保持一致 被动运动时手法要轻柔，速度缓慢、均匀，尤其对患
有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动 对活动受限的关节，主动与被动关节活动范围均应测
关节活动度的评定
江油市第二人民医院、疼痛康复科
一、概念
关节活动度（ range of motion,ROM）是指关节 运动时所通过的运动弧 （角度）具体而言是指关 节的移动骨在靠近或远离 固定骨的运动过程中，移 动骨所达到的新位置与起 始位置之间的夹角。
关节活动度评定 是运用一定的工具测量在特 定体位下关节的最大活动范围，从而对关节功 能做出判断
六、测量方法
量角器的使用方法 体位 固定 运动终末感 关节被动活动时，检查者应能掌
握施加外力的大小、被检查关节的运动是否受 到限制，如出现运动抵抗，应该能够判断是生 理的还是病理的终末感（见下表）
六、测量方法 附运动终末感
六、测量方法 附运动终末感
七、测量目的
在关节活动度的目的上，物理与作业具有共性，同时基于 其自身专业的特点，在测量上又各显其特殊性。
腕关节背伸15°~20°/肘关节屈曲130°/肩关节屈曲30°~45°
梳头
用手从地上 捡东西
腕关节背伸15°~20°/掌屈0°~40°/前臂旋前30°~50°/肘关 节屈曲110°/肩关节屈曲70°/肩外展110°/外旋30°
髋关节屈曲115°/外展30°/外旋25°/膝关节屈曲120°
八、测量步骤
关 节
运动
受检体位
量角计放置方法 轴心 固定臂 移动臂
正常值
屈
仰/侧卧，对侧 下肢伸直
股骨 大转
子
与身体纵 轴平行
与身体纵 轴平行
0~125°
伸
侧/ 俯卧，被 测下肢在上
同上
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
内旋 外旋
仰/俯卧，两小 腿于床缘外下
垂
髌骨 中心
同上
左右髂前 上棘连线
与地面垂 直
同上 0~30°
食指的方向运动。 内收，与外展方向相反，向食指
方向返回的运动。 正常值：外展0-90°，内收90°- -10。
手指掌指关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。
中心：相应掌指关节桡侧。 固定臂：相应掌骨纵轴。 移动臂：近节指骨纵轴。 运动：指骨向靠近手掌方向运动。 正常值：0-90°。
中心：尺骨茎突外侧。 固定臂：与地面垂直。 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。（掌侧面） 运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。
旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°
腕关节活动度测量
关节脱位或骨折未愈合
肌腱、韧带、肌肉术后 早期
骨化性肌炎
Rom测量是关节的炎症、 通风、脱位、骨折、截肢、
关节周围软组织损伤以及
继发性损害患者的必查项 目
五、测量工具
关节角度尺由移动 臂、固定臂和一个中心
组成。长度有7.5cm至 40cm不等，测量时应根 据关节大小选择适当的 角度尺
指间关节活动度测量
拇指掌指关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋 后，腕关节中立位。
中心：拇指掌指关节桡侧。 固定臂：第一掌骨纵轴。 移动臂：拇指近节指骨纵轴。 运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。 正常值：0-50°。
拇指指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 旋后，腕关节中立位。
内收是向内侧运动。 正常值：外展0º-180º，内收0º-75º
肩关节水平外展、水平内收
。
体位:坐位，肩关节屈曲90 。 中心:肩峰顶部。 固定臂:垂直于躯干。 移动臂:肱骨长轴。 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动。
水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动。 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-45°。
肩关节外旋、内旋
体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关 节屈曲90º，前臂旋前。
中心：尺骨鹰嘴。 固定臂：与躯干面相垂直。 移动臂：尺骨长轴。 运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方 向
运动。 内旋是向下肢方向运动。
正常值：外旋0-90º，内旋0-90º
附：肩胛带
1．屈曲、伸展 体位：坐位。 中心：头顶。 固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。 移动臂：头顶和肩峰的连线。 运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。
1、物理疗法的测量目的 ①确定活动受限的关节部位 ②确定关节受限程度 ③寻找和确定关节活动受限的原因及因素 ④为确定治疗目标和选择适当的治疗方案提供客观依据 ⑤保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定
2、作业疗法的测量目的
日常生活活动或动作的完成时以人体诸关节不同活动 度的组合为基本前提。（见adl与rom的关系举例）因疾病或外伤致使 某关节的结构或关节周围组织改变将使该关节活动范围改 变，并由此影响作业活动的完成。就测量关节活动度而言， 作业治疗师更关注的是：作业活动能力与关节活动范围之 间的关系。当患者不能完成某种的作业活动项目与关节活 动范围有关时，作业治疗师应对相关rom进行测量，了解 受限程度，分析受限原因，为制定相应的作业治疗计划提 供依据，也为了日后建立数据库。
伸展是肩胛骨向后内侧方移动。 正常值：屈曲0-20º，伸展0-20º。
2．上举、下降(图4—3) 体位：坐位、立位、仰卧位。 中心：胸骨上缘。 固定臂：通过肩峰的水平线。 移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。 运动：上举是肩胛骨向上方移动。
下降是肩胛骨向下方运动。 正常值：上举0-20º，下降0-10º
向患者解释测量目的与方法 暴露被检查部位，确定测量体位 固定近端，要求被检查者受累关节进行各种主动
运动 测量AROM：如果受限，治疗师应继续被动运动
该关节（注意疼痛、运动模式与质量、是否有联 合运动或代偿运动、分析AROM受限的原因） 测量PROM：分析原因（疼痛、痉挛、粘连等
九、注意事项
伸展是向后方运动。 参考值：屈曲0º-180º，伸展0º-60º。
肩关节外展、内收
体位：坐位、立位、仰卧位。 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。 内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前， 掌心向后，内收肩关节至最大范围。
中心：肩峰。 固定臂：与躯干纵轴平行。（内收） 移动臂：与肱骨纵轴平行。 运动：外展是在额状面上向外方运动。
手指近端指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。
中心：相应近端指骨间关节桡侧。 固定臂：近节指骨纵轴。 移动臂：中节指骨纵轴。 运动：中节指骨向靠近近节指骨方向运
动。 正常值：0-100°。
手指远端指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。
运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远
离中指方向的运动。

内收，以上各指做向靠近中指方向的运
动。
测定值可以用角度表示，也可以用手指尖处的
距离表示
下肢主要关节活动度的测量
下肢主要关节活动度的测量 髋关节
关 节
运动
体位
轴心
屈
仰/侧卧，对侧 下肢伸直
股骨 大转
子
伸
侧/ 俯卧，被 侧下肢在上
染、关节脱位、关节血肿、怀疑存在骨性关节僵硬、 软组织损伤 注意药物对ROM测量结果的影响 有明显骨质疏松或骨的脆性增加时避免测量PROM
十、各关节活动度的具体测量
上肢关节活动度
上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋
肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸
ADL与ROM的关系举例
拧毛巾 洗澡动作 擦、洗脸 喝水
腕关节背伸0°~15°/掌屈0°~20°，前臂旋前旋后0°~45°/ 肘关节屈曲65°~80°/肩关节屈曲25°~45°
腕关节背伸30°~50°/前臂旋前0°~45°/肘关节屈曲 80°~120°/肩关节外展5°~10°
腕关节背伸40°/前臂旋后70°/肘关节屈曲40°~135°/肩关节屈 曲15°~25°/
中心：拇指指骨间关节桡侧。 固定臂：拇指近节指骨纵轴。 移动臂：拇指远节指骨纵轴。 运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌
方向运动。 正常值；屈曲0-80°。
附：拇指的外展、内收
体位：腕关节呈中立位，手指伸展。 中心：腕掌关节。 固定臂：食指(桡骨的延长线)。 移动臂：拇指。 运动：外展，在手掌面上．拇指向离开
二、分类

关节活动度
Arom：通过患者主动、随意 运动达到的关节活动范围
＜
Prom：肢体被动运动达到的
关节活动范围
三、影响关节活动度的因素
（一）生理因素 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 2.关节囊的厚薄、松紧。 3.关节韧带的强弱、多少。 4.主动肌、拮抗肌的力量
三、影响关节活动度的因素