手术室突发事件的应急处理

手术室病人突然发生躁动应急流程图
病人突然躁动
保护好病人的静脉通路 病人有意识 说服病人多合作 约束病人 病人无意识
应用约束带 躁动严重者需要多 束缚病人 人合作按压病人大 关节制动并予约束
遵医嘱给予镇静药
手术室人员发生锐器刺伤应急流程图
发生锐器刺伤
台上护士
污染器械 （接触病人） 血液检查 有传染性 血液检查 无传染性
手术室突发事件的应急处理
突发事件是指突然发生，造成或者可能 造成严重社会危害，需要采取应急处置予 以应对的自然灾害、事故灾害、公共卫生 事件和社会安全事件。突发公共卫生事件 具有突发性、紧急性、高度不稳定性以及 广泛的社会影响等四大特征。当遇到突发 事件时，快速有效的做出应对是手术室面 对的重大挑战.
手术室火情的应急流程图
发现火情 灭火器灭火 通知：院内火警 消控中心、总值班 消火栓灭火
保护病人安全 妥善转运病人 上报病人情况 做好善后工作 协助救火 救火成功 呼唤其他 工作人员 保护贵重仪器 妥善转运仪器 上报事情经过
手术病人呼吸循环骤停的的原因
1.麻醉意外： （1）硬膜外麻醉全脊麻（麻醉意外）（2）麻醉加深 （3）过量血管扩张（4）阻滞范围过大 2.神经反射---手术刺激以下部位后发生循环骤停 （1）内脏反射（2）扩张肛门（3）刺激骨膜（4） 刺激咽喉、气管隔膜（5）刺激颈胸区（6）刺激肺 门大血管区心 脏或附近大血管受压 3.严重缺氧和高碳酸血症---继发
手术中突然停电的应急措施
1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳 闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施， 以保证手术的顺利进行。 2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸 或保险丝的问题，针对相应问题进行解决。 3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄 电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等 相关科室，若无蓄电装置的仪器，可进行手工 操作。
5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，
如遇有意外事件发生后，及时通知相关人 员，立即到达手术室进行抢救。 6、按通知根据伤员的伤情，合理安排手术 房间和人员由护士长和科主任统一指挥。 7、洗手护士准备好一切器械包、敷料和一 次性用药至手术间。 8、巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液 用品、中心吸氧装备等，同时准备好一切 抢救用品，保证手术顺利进行。
手术室突然停电的应急流程图
未接到通知突然停电 白天 通知护士长及电工房 夜间 通知总值班
启动应急灯、 应用脚踏式吸器 协助麻醉医生 应用手电筒 用于吸痰和手术台 应用手控装置 进行照明 控制病人呼吸 上引流
集中一切力量确保病人安全
手术室突发停水的应急措施
当手术室在未接到通知突发停水的情况 下，班内时间通知护士长和总务科，班外 时间通知总值班，及时查找原因，尽快恢 复供水，作为手术室，一个特殊的科室， 需水量要比一般科室大得多，洗手是必不 可少的步骤，水可以说维系着患者的生命。 手术刷手可用生理盐水和蒸馏水，未感染 手术用过的器械用酶浸泡，感染手术用过 的器械浸泡在含氯消毒液，待供水后再行 刷洗器械。
做错手术部位的防范措施
1.严格按核对手术部位的规范要求操作，做到四次 核对： （1）第一次核对在开放静脉前，根据手术部位选 择开放静脉部位，责任人是巡回护士。 （2）第二次核对在麻醉开始前，根据手术部位选 择麻醉体位，责任人是麻醉医生。 （3）第三次核对在安置体位前，根据手术部位选 择手术体位，责任人是巡回护士。 （4）第四次核对在手术开始前，术前手术医生和 巡回护士再次核对，责任人是巡回护士。
手术室突然停水的流程图
未接到通知突然停水
白天
报告护士长及总务处
夜间
报告总值班
手术用生理盐水和蒸馏水
刷手用生理盐水 刷手用蒸馏水
用过的手术器械要求： 用多酶液体浸泡（非污染） 用含氯消毒剂浸泡（污染）
待供水后刷洗手和手术器械等物品
手术中突发火灾灭火疏散应急措施
1.手术室确保大楼楼梯（安全通道）的全天通畅， 锁门，门栓应为内开式的。 2.麻醉科主任和护士长担任现场总指挥，负责全面 工作，班外时间由现场最高专业技术职称人员担 任临时总指挥，负责现场指挥工作，并立即上报 消控中心及119，将现有手术室，麻醉科的医护 人员、手术组医师、进修生、实习医生、护士、 及工人等力量进行整合，进行人员编组，原则上 每台手术的医护人员为一组，负责转移本台手术 病人并负责转移途中的生命安全。 3.手术室灭火器定位放置，定时检查，人人培训会 使用灭火器。
手术室输错血的应急措施
1、严格按手术室输血规范要求操作，做到四次核 对。 （1）第一次核对在手术室取血前，责任人是取血 护士。 （2）第二次核对在血库取血前，责任人是取血护 士。 （3）第三次核对在手术室取血后，责任人是巡回 护士和麻醉医生。 （4）第四次核对在手术室输血前后，责任人是巡 回护士。
平时做好各种准备工作
（急救药品器材、手术器械、敷料、熟悉各种抢救技术）
发生突发事件 通知护士长及相关人员 合理安排手术间和人员 准备急救药品、器材， 手术器械包、敷料
配合手术抢救
做好记录，及时报告
手术室突发事件还包括 在手术过程 中，偶尔会遇到停电、停水、发生火 灾、使用中的仪器设备突发故障、突 发呼吸循环骤停、突发躁动等等事件， 如果在事先有预案流程，就不会慌乱， 按流程去采取应对措施。
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5.准确的判断循环骤停、熟知循环骤停指针： （1）意识突然消失 （2）大动脉搏动消失 （3） 呼吸、血压， 心音消失 （4） 瞳孔散大 （4）手术创面血液颜色变紫 有上述1~2项者，可视为循环骤停 6.快速抢救 （1）呼叫他人 （2） 请示上级 （3） 开放静脉 （4）吸引通畅 （5）明确医嘱 （6） 给药及时 （7）措施得当 （8）记录准确 （9） 抢救成功
4.根据人员的编组准备足够的担架或推车， 简易呼吸器、应急灯以供应病人使用。 5.遇紧急情况，全体人员不要慌乱，服从 现场总指挥的指令，分工协助，按第三 款预案的编组分工，迅速沿相对安全的 快捷路线，向三个安全通道转移，到达 安全地带。 6.人员疏散的原则是：确保病人安全，避 免人员受伤，先病人后工作人员，先护 士后护士长。
4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并 密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。 5、将备用电仪器关闭，以免突然来电损坏仪器。 6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。 7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特 殊情况，准确的记录于巡回记录单上或书写报告交 给有关科室。 8、每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路 行走情况。 9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责， 定期检查，以保持应急使用。

2.务必行第四次核对的10种情况：
（1）椎板手术 （3）左右手臂 （5）左右乳腺 （7）左右肾 （9）左右耳 （2）颅脑手术 （4）左右腿足 （6）左右肺 （8）左右眼 （10）左右疝
3.核对时的注意事项
（1）核对时要仔细核对病例记录，防止核对 错误。 （2）核对时要放声核对或用手指核对，以确 认核对准确无误。 （3）在麻醉前，要求巡回护士，麻醉医生， 手术医生一同与病人核对手术部位。 （4）在麻醉后术野消毒前，要求手术医生， 巡回护士一同与病人再次核对病人手术部 位。
2.核对内容：
（1）病人姓名，性别，床号，住院号及病人
血型，采血时间，血液有无凝血或溶血、 确认血液的新鲜度，查血袋有无裂痕。 （2）输血单与血袋标签上的血型，血瓶号及 血量是否相符，交叉配血报告上有无凝聚。
3.输血注意事项： （1）连续输血时要在每组血间输注生理盐 水。 （2）输血时要将空的血袋妥为保存，不 得随意丢弃。 （3)在大量输血时要格外注意是否新鲜血， 因为大量输血，血源不足，输注非新鲜血 后，容易引起输血反应，要做好抢救的准 备。 （4）刚开始输血时，要先慢后快。
9、洗手护士密切配合手术医师进行手术。 10、根据情况随时与护理部、急诊科联系， 做好一切记录。 11、同时安排1-2名工人负责专门送标本等 外出工作，保证病人在最短时间内得到最 有效的抢救。 12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大 量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协 调。
手术室突发意外伤害事件流程图
4.病人体位急剧变动（全麻后） 5.窒息 （1）误吸，饱食急症的病人 (2） 缺氧 6.阿斯综合症 7.脑外急症手术 8.休克----外伤性休克，失血、失液性休克过 敏性休克 9.胸部受伤或大面积撕脱伤的病人 10.先天性心肌岐型、隔疝、心包积液
呼吸循环骤停的应急预案
1.首先要规范麻醉和手术操作，避免或减少失 误 2.手术及麻醉操作动作轻柔，减少和避免神 经反射 3.全麻术毕由仰卧位改为侧卧位或俯卧位时， 动作轻柔、准确 4.在手术过程中涉及上述操作时要提醒医生， 麻醉师做好对症处理
手术中突发仪器设备故障的应急措施
1.对突然出故障的仪器要看是什么仪器， 如果有备用的仪器，立即更换，以应 付正在进行的手术。 2. 如果只有一台贵重仪器，报告护士长， 立即请设备维修人员了，他们能解决 便可，不能解决的话，先马上联系其 他医院的手术室请求协助，随后请 设 备科联系产商。
3.对于插头和插座机器之间连接线平时一 般会准备多个备用，还有一些灯泡，如 腔镜光源用灯泡等也有备用，这样，出 现小的故障就可以很快解决，不过最重 要的是在每台手术之前检查各仪器设备 状态是否完好，每月定期检查一次，这 样设备出现突然故障的机率很小。 4.检查仪器做到“三查”，即准备灭菌消 毒前查，使用前查，使用清洁后查，这 样可及时发现问题，并能及时维修，保 证手术的顺利进行。
台下护士 未污染器械 （未接触病人） 台上护士 脱去手套
填写手术室 护士锐器刺 伤登记表上
抽血 报院感办
立即挤出伤口出血 台下护士用清 水边冲边挤 台下护士用无菌 盐水边冲边挤
2.5%碘酒消毒
挤出创口渗血
2.5%碘酒消毒 必要时行外科急诊伤口处理 填写表格送院感办备案
手术本身存在着很多风险，从入手术室后， 手术室就存在着很多潜在的责任，如手术室的 器械、设备是否能保证手术顺利进行；手术室 人员配备是否能顺利完成此手术；患者术后能 否安全回病房等，在一系列过程中存在着很多 危险，风险就意味着隐含着差错事故的发生， 因此手术室建立风险预案及安全防护制度尤为 重要， 手术室的安全防护是指对手术室使用的 火、电、燃烧和爆炸的防护，对病人的摔伤、 烫伤的防护，以及防止手术部位错误，防止接 错病人、输血错误，切口感染，异物遗留，标 本丢失所采取的安全防护措施。
手术室应将各医护人员的通讯 方式和地址留在科室和医院，如有 突发事件发生时，能迅速联系到人 员到岗，保持联系通畅，在最快的 时间启动应急体系，可以最大限度 地降低伤亡、经济损失.
手术室应保证急救物品、药品的充足， 急救物品药品要定位放置，手术室护士应非 常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发 生时能及时准备急救物品，急救物品一定要 保证数目的相对固定，定期专人检查，过期 及时更换，确保急救物品的有效性。医院库 房也应储备一定的药品、器械、物资以满足 应急的需要，当有大批量伤员在手术室急救 时，手术室的应急物资有可能不能满足伤员 的需要，应及时向医院报告，动用医院的物 资储备，及时救治伤员，应急物资的储备是 实施应急预案的可靠保障。
手术室遇到的突发事件经常是由于发生 地质灾害、车祸、火灾等意外灾害时有成 批的伤员需要救治的紧急情况，手术室是 最先抢救的工作场所，手术室的应急处置 能力对救治伤员，减少损失起着重要作用， 突发事件早期处理的好坏，常常关系到整 个事件的最后结果。因此，必须建立一套 完善的在职培训制度，定期进行应急处置 相关知识和能力的培训和演练，不断提高 手术室护理人员的应急能力和反应速度。
制定的应急预案,手术室的每个护士 必须认真学习，明确自己的职责，以确 保预案的准确实行,手术室将制定的应急 预案制作成流程图，流程图一定要简洁 明了，条理清晰，以便手术室护士掌握 和在急救时应用。
1、手术室平时应备足量的手术器械和敷料，每 日清点补充，以保证应急使用， 2、对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备， 同时备有足量的一次性消耗材料，以保证突发 抢救的应用. 3、各类抢救药品，仪器固定放置，保证性良 好状态，严格交接，以备应急使用。 4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟 悉抢救药品的药物作用和使用方法。