良性对称性脂肪瘤病

者有 嗜酒 史 。但 停 止饮 酒肿 瘤 却 不 能 自行 消退 ，也 有部分 患者 无酗 酒史 。因而 ，该 病还 被 认 为 与高 。
作者简介 ：秦文芳 （ ９ ５ ，女 ，河北南宫人 ，在读硕士研究生 ，主要研究方向为耳鼻喉头颈外科。 １８ ） 通 讯 作 者 ：谷 京 城 （ ９ ５ ，男 ，辽 宁 锦 州 人 ，教 授 ，硕 士 学 位 ，主 要 研 究 方 向 为 头 颈 肿 瘤 诊 治 基 础 与 临 床 。 １５ ）
ｅ １ Ｂ ｎｇ ｓｍｍ ｔｃ ｉｏ ａ ｓ （ ｄ ｌｎ ＇ ｄｓ ａｅ） ｔ ． ｅｉ ａ ｎ ｙ ｅｒ ｌ ｍ ｔ ｉ Ｍａ ｅｕ ｇ ｉ ｓ ： ｉ ｐ ｏｓ ｓ ｅ
ｃｓ ｐｒ ｎ ｕｒｎ ｎ ｇｍｅｔ［ ］ Ａ ｓ ｅｉ Ｐａｔ ｕｇ ａｅｒ ｏｔａｄｃｒ ｔ ａｅ ｎ Ｊ ． ｅｔ ｔ ｌ ｒ ， ｅ ｓ ｅ ｍａ ｈ ｃ ｓＳ
Ｍ ｄｌｎ ａ ｅ ｇ病 又称 良性 对 称 性 脂 肪瘤 病 （ ｅ ｉ ｕ ｂ ｎｇ ｎ
ｓｍｍ ｔｃｌ ｏ ａｏｉ，Ｂ Ｌ）或 Ｌ ｎｉ ｙ ｅ ｉ ｉ ｍ ｔｓ ｒ ｐ ｓ Ｓ ａｏ ｓ—Ｂ ｎａ ｄ 综 ｅｓｕ ｅ
尿酸血症 、糖 尿病 、甲状 腺功 能低 下 和高 脂 血症 等 有关 。Ｇ ｎ ａ ｚ Ｇ ｒ ａＲ提 出 ，脂 肪合 成 的增加 是 ｏ ｚ ｅ — ａｃ ｌ ｉ 由于儿 茶 酚 胺 降 低导 致 的脂 肪 细胞 脂 解 作用 减 弱 、 脂 肪 蓄积增 加 。Ｗｅｓ Ｓ 提 出 ，功 能性 交感 神经 切 ｉ Ｗ ｓ 除术导致 胚 胎性 棕色 脂 肪 的肥大 ，还 提 出 ，长 期
—
ａｅ ｎ ｇ ｄ ｍｅ ．Ｌ ｎ ｉｔ ｒ ｆａ ｃ ｈ ｌ ｍ ｎ ｙ ｉ ａ ｌ ｉ ａ ｎ ｆｓａ ｉｎ ｒ ｅ ｐｕ ｏ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｉ ｄ ｓ ａ ｅ，ｂ ｔ ｏ ｇ ｈ ｓｏ ｙ ｏ ｌ ｏ ｏｉ ａ ｄ ｔ ｐ ｃ ｌｃｉ ｃ ｌｍａ ｉ ｔｔ ｓａ ｅ ｈ ｌ ｆ ｌｔ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｔ ｓ ｉｅ ｓ ｓ ｎ ｅ ｏ ｈ ｕ
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辽 宁 医 学 院 学报
２１ ０ ２年 ８月 ，３ （ ） ３ ４
“ ｄ ｌｎ Ｍａｅｕ ｇ项 圈” 畸形 。巨大 的皮 下 脂肪 沉 积使 患 者 出现 畸形外 观 ，患者 常常要 求切 除不 雅观 的肿块 以改 善外 观而 就诊 。该病 不会 自然 退化 ，并 可引起 严重 的临床并 发症 ，在 颈深部 、喉 、和纵 隔的 巨大
ａ ｃ ｈ ｌ ｍ ｙ ｎ ｔ ｅｔ ｅ ｏ ｌ ａ ｓ ｔ ｌ ｇ ．Ｂ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｉ ｇｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｎ ｆｓａｉ ｎ ，ｓｇ ｓ ｏ ｔ ｐ ｒ — ｌ ｏ ｏｉ ｍａ ｏ ｈ ｎ ｙ ｃ ｕ ｅ ｉ ｅｉ ｏ ｙ ｙ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚｎ ｈ ｌ ｃ ｌｍａ ｉ ｔ ｔ ｓ ｉ ｎ ，ｐ ｓｏ ｅ ａ ｓ ｂ ｎ ｏ ｏ ｖ ｎ ｅ ｏ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｎ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｕ ｃ ｍｅ ｈ ｏ ｃｕ ｉ ｎ ｒ ｕ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔａ ｄ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｔｏ ，ｔ ｅ ｃ ｎ ｌ ｓ ｓ ａｅ ｓ ｍｍａ ｉｅ ｅ ｏ ｖ ｏ ｏ ｒ ｄ ｂ ｌ ｗ． ｚ Ｋｅ ｒ ｓ Ｍａ ｅｕ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ；ｔ ａ ｍｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ： ｄ ｌ ｎ ｉ ｓ ；ｄ ａ ｎ ｓｓ ｒ ｔ ｎ ｅ ｅ
织 间 隙 ，常常呈舌 状凸入颈部 和胸部肌 肉之 间Ｈ 。 临床 表 现 ：Ｍａｅ ｎ ｄｌ ｇ病 是 一 种 脂 肪 代 谢 障 碍 ｕ
引起 的脂 肪组 织 弥漫 Ｉ 生、对 称性 沉 积于颈 肩部 皮 下
浅筋 膜 间隙 和深筋 膜 间隙 的一种 良性疾病 。病变 自
皮 下 侵 到筋膜 、肌 肉 ，使整 个颈 部 、枕部 、上背 部 等呈 弥散 性 脂 肪 堆 积 ，颈 部 巨 大 的 对 称 性 成 熟 脂 肪 沉积 把 头 部 前 推 而像 马 项 圈 ，表 现 为 典 型 的
肿 和渗液 积聚形 成包 囊 ，因此 要保证 术后 皮瓣 血运 循 环 ，促进 创 腔 的愈 合 ¨ 。
参 考文 献 ：
Ｇｏ ｚ ｌｚ—Ｇａ ｃａ Ｒ， Ｒｏ ｒｇ ｅ ｎ ａｅ ｒ ｉ ｄ ｉ ｕ ｚ— Ｃ ｍｐ Ｊ， Ｓ ｓｒ ａ ｏＦ ａ ｔｅ—Ｐ ｒ ｚ Ｊ， ｅｅ
影像 学检查 ：颈 部对 称性 脂 肪瘤 的 诊断 一般 不 难 。Ｃ Ｔ扫 描有特异性表 现 ，首先 表现为 部位上 的特 征性 ，即病变分 布于颌下及颈胸 部且呈 对称性 分布 。
辽 孝 压 亏陀 雩搪
２ ｌ ｕ．３ ４ ０ ２Ａ ｇ３ （ ）
～ ３７ ５
Ｊ Ｌ ａ ｎ ｉ ｇ Ｍ ｅ ｉ ａ ｉ ｅｓｔ … ｉ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ ｎｎ ｄ ｙ
良性 对 称 性 脂 肪 瘤 病
秦 文 芳 ，谷京城
（ 宁医学 院附属第一 医院耳鼻 咽喉头颈外科 ，辽宁 锦州 １ １０ ） 辽 ２ ０ １
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｂｅ ｉｎ ｓ ｍｍｅｒ ｉ ｏ ｔｓｓ ｉ ａ ｂ ｎ ｇ ｅ ｉｎ ｃ ａ ａ ｔｒｚ ｄ ｂ ｉ ｕ ｅ ｎ ｙ ｓｒ ｃ ： ｎｇ ｙ ｔ ｃ ｌ ｍａｏ ｉ ｓ ｅ ｉｎ ｌｓｏ ｈ ｒ ｃｅ ｉｅ ｙ ｄｆ ｓ ｄ ａ ｄ ｓ ｍｍｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｔ ｎ ｏ ｉ ｐ ｆ ｔ ｃ ａ ｃ ｍｕ ａｉ ｆ ｉ ｏ
ａｉ ｓ ｓ ｅｉ ｔｅｓｐｒｃａ ａｄ（ ｒ ｅｐｆｓｉ ａｅｉ ｅｖ ｏ ｈｒｃ ｇ ｎ ｈｓ ｉ ａｅａｅｔ ｍ ｓｙｍ ｄ ｌ ｄｐ ｅｔｓ ｕｅｆ ｉ ｎ ｏ）ｄｅ ｃａｓ ｃ ｃｒｉ —ｔｏａｉ ｒ ｉ ．Ｔ ｉ ｄｓ ｓ ｆ ｃ ｏｔ ｉｄｅ ｏ ｉｕ ｎ ｈ ｉ ｌ ａ ｐ ｎ ｃ ｃｅｏ ｅ ｆ ｓ ｌ
肪 组织伴 有 血管增 生 ，故组 织渗血 较 多 ，手 术应使
用 电刀操作 ，彻底 止血 。可 行分块 切 除 ，注意解 剖 结构 ，保 留正 常组 织及 切 除部位 与邻 近组织 形成 平 顺 自然 的曲线 ，以达 到 美 容 目的 。值 得 注 意 的 是 ， 创腔 术后极 易发 生脂 肪液 化和 渗血瘀 积 ，故可适 当 延 长 负压 引流 的拔 管 时间 。～ 般 引 流液 ＜２ ／ ０ｍＬ ｄ 时拔 除 引流 管 为 宜 ¨ 。而 且 ，由于 该 病 常 伴 有 肝 功 能受损 、凝血 因子 障碍 ，创 面较大 时较 易形 成血
大量饮酒 而 引起线 粒 体损 害 ，导致 褐色 脂 肪 组织 的 线粒体基 因组缺 陷而发生线粒 体功能 障碍 。
组织病 理 ：在组 织 病理 学 上 ，堆积 的脂肪 除 了 有不 同程 度 的纤 维化 ，罕见 的钙 化 、骨化 外 ，与 成熟脂肪 没有 区别 ，镜 下表 现 为 较大 的 、外 观正 常 的脂肪细胞 以纤维 结缔 组 织分 隔 。颈部 沉 积脂 肪 境 界不清 ，无 包膜 ，对 称性 累及 双 侧皮 下 和 深 部软 组
¨ ｕ
构¨ …，帮助确定 诊 断 ，因而 ｃ Ｔ是 首选 的影 像学 检
查 方法 ，对 手术治疗具有重 要的指导意义 。
［ ．４ｈｅ． ｔ ｏｉ：Ｍｏｂ ，２ ０ ：６０— ２ ． Ｍ］ ｔ ｄ Ｓ Ｌｕｓ ｓｙ ０ １ ２ ６ １
治疗 Ｍａ ｅ ｎ ｄｌ ｇ病 是 一 种 良性 疾 病 ，当病 变 范 ｕ 围很 小时 一般 无须治 疗 。如果 颈部 脂肪肿 瘤造 成 明
可 能 并 非 唯 一 病 因 。通 过 对该 病 临床 症 状 、 体 征 、 术 后 处 理 及 结果 等 临床 资 料 进行 回 顾 。
关键词 ：Ｍａｅ ｎ ｄ ｌ ｇ病 ；诊 治 ；治疗 ｕ
中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ．９ ７ ６ ４ 文献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：６４— ４ ４ ２ １ ）４— ３７— ２ １７ ０ ２ ｛０ ２ ０ ０ ５ ０
２０ ０ ４．２ （ ） ０ ８ ２ ：１ ８—１ ２ １
心 田红军 ，黄 国洪 ，刊琳 ，等．颈部对称性脂肪瘤病 １ 例报告 ¨ 叫 ［ ］．中国美容整形外科杂志 ，２０ ，２ （ ） ６ ６ ． Ｊ ０ ９ ０ ８ ：４８—４９
Ｗｅｓ Ｗ ， ＧBiblioteka Baiduｄ ｉｍ Ｒ． ｚｎ ｅ ｎ ｅｓ ｏｔｔ ｓ ｅｔｍｏ ｉｓＳ ｌｂｕ Ｊ Ｅｎｉｇ ｒａ ｄ Ｗ ｉｓｓｆ ｉ ｕ ｕ ￣ ｓ
脂肪 沉 积 可 累 及 重 要 血 管 、神 经 ，压 迫 气 管 、食
管 ，引起吞 咽 困难 、喘 呜和 呼吸 困难 ，或进行 性 腔 静脉 压迫 。而 且 面颈部 肥胖后 容 易引起 睡 眠呼吸 暂 停综 合 征 ，因此 ，熟悉 本病 的诊 断和治 疗具 有重 要
的临床 意义 。
发 生在颈部表 现为 “ 峰背 ” 外 形 ，故 又 俗称 “ 驼 肥 颈症 ”２。Ｍ ｄｌｎ （ ｊ ａ ｅ ｇ病 亚 洲 人 患 病 率 较 低 ，故 国 内 ｕ
报道 较少 ，在 地 中海地 区发病 率 较 高 ，多好 发 于 中 年男 性 … ，年 龄 约 ３ ６ ０～ ０岁 ，其 男 女 发 病 比例 为
Ｃ Ｔ表现为颈 项 部皮 下 、筋 膜 下及 肌 间 隙 内可见 Ｃ Ｔ
值 为 一 ０ Ｈ 的等 密度影像 ，部分膨 隆 ，边界不清 ， １０ Ｕ 可见淋 巴结 和点带状 的血管 影位 于其 中 。ｃ Ｔ可 以 准确显示脂 肪 蓄积 的部 位 、范 围及肿 块 的性 质 ，术 Ｉ 二 前 能 准 确 评 价 病 变 的 范 围，清楚 显 示 周 围组 织 结
１： ，且有 长期 饮酒 史 ，该 病 形 成典 型 病 症 的 时 间 ５１
较 长 ，双侧颈 部脂 肪 在不 知不 觉 中逐 渐 沉 积 ，常 常持续 数年 ，病 变无 明显疼 痛和压疼 。 病 因及 发病 机 制 ：Ｍａｅｕ ｇ病是 由原 因不 明 的 ｄ ｌｎ 机能紊 乱所 引起 的一 种 罕见 的疾 病 。该 病 的发 病机 制 目前 尚不 清 楚 ，多数 患 者 有 肝 病 或 酗 酒 史 ， 其 中对酒 诱发疾 病 的病 因较 为肯定 ，６ ％ 一 ０ 患 ０ ９％
Ｍ ａ ｅｕ ｓ ａ ｅ ｄ ｌ ｎｇ Ｄｉｅ ｓ
Ｑ Ｎ Ｗｅｆｎ ， Ｕ Ｊ ｇｈ ｎ Ｉ ｎａｇ Ｇ ｉ ｃｅｇ ｎ
（ ｅａｔｅ ｔ ｆ ｔ ａ ｎ ｏ ｇ ， ｈ ｉ ｔ ｆｌｔｄＨ ｓｉｌ ｆ ｉｏｉｇＭｅｉａ Ｕ ｉ ｒｉ ， ｉ ｈｕ１ １０ ｈｎ ） Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｒ ｇｌ ｙ ｔｅＦｒ ｉ ｉ ｅ ｏｐｔ ａｎ ｄ ｌ ｎｖ ｓ ｙ Ｊ ｚｏ ２ ０ １Ｃ ｉ ｍ ｏ Ｏ ｌｙ ｏ ｓＡ ａ ａｏＬ ｎ ｃ ｅ ｔ ｎ ａ
摘 要 ：颈 部 良性 对 称 性 脂肪 瘤病 是 脂 肪 组 织 弥漫 性 、 对 称 性 沉 积 于 颈胸 部 皮 下 浅 筋 膜 间 隙和 （ ） 深 筋 膜 或
间隙的 良性疾病 。患者 以中年 男性居 多，长期的酗 酒史及典 型 的， 床表现 对 于该病 的诊 断有 一定 帮助 ，但 酗酒
合 征 ，是颈部少 见 的一种 良性 疾病 ，１６ ８４年 由 Ｂｏ ｒ— ｄｅ首次报 道 ，１８ ｉ ８ ８年 Ｍ ｄｌｎ ａ ｅ ｇ第 一 次对 当时 文献 ｕ
报道 的 ３ ３例进行 了总结和探讨 。该病 主要 在身体
的头颈部 、上 肢 及 躯 干 上 部 发 生 ，以头 颈 部 常 见 ，