帕金森病人的康复和护理方法及其效果探讨

帕金森病人的康复和护理方法及其效果探讨
目的：探讨帕金森患者康复和护理方法及实施价值。

方法：选取帕金森患者100例，均为我院神经内科2013年5月至2015年5月收治，依据入院顺序分组，就常规方案照护（对照组，n=50）与重视康复及综合护理（观察组，n=50）对预后影响展开对比。

结果：观察组帕金森患者症状改善总有效率为98%，明显高于对照组82%，有统计学差异（P＜0.05）。

观察组物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能4个维度的生存质量评分均高于对照组（P＜0.05）。

结论：针对帕金森患者，重视开展康复护理，可加快机体康复进程，促生存质量改善，有非常重要的实施价值。

[Abstract]Objective：to study the patients with Parkinson’s disease rehabilitation and nursing methods and implementation of value. Method：choose 100 patients with Parkinson’s disease，are the department of neurology in May 2013 to May 2015 were，on the basis of admission sequence group，conventional scheme care （the control group，n = 50）with emphasis on rehabilitation and comprehensive care （observation group，n = 50）launches the contrast effect on prognosis. Results：t he observation group of patients with Parkinson’s symptoms improved the total effective rate was 98%，significantly higher than the control group was 82%，statistically significant （P 0.05）。

1.2 方法
入组后，两组多巴胺类药物继续应用，并辅以物理治疗及作业疗法。

对照组予以常规照护，观察组重视开展康复和综合护理干预，具体步骤如下。

1.2.1 心理干预患者机体生理机能出现异常，易有焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员需主动与其沟通，掌握心理特征，个性化疏导方案，增强其战胜疾病信心。

同时，取得家属配合，营造温馨的家庭氛围，使患者感受到被关爱，进而提高遵医依从。

另外，注意患者个人卫生防护和仪表清洁，以帮助其维护良好形象，降低因疾病带来的自卑感[2]。

1.2.2 安全干预护理人员需积极总结工作经验，知晓患者所需，引导并监护其完成洗漱、进食、沐浴等日常活动。

卧床者，需确保皮肤卫生，定时翻身和更换床单，保证床单清洁干燥，降低压疮形成等不良事件率。

日常所需如茶杯、毛巾置于患者伸手可及处，以防拿取时意外跌落构成严重损伤。

也可采取在床上加防护栏的作法，降低意外事件风险。

禁患者应用锐利器械，以免增加自伤或伤人等恶性事件。

制定膳食计划，培养正确的饮食习惯，多食新鲜水果蔬菜，多饮水，以防止便秘，可取蜂蜜适量服用，以促排泄[3]。

1.2.3 肢体锻炼在患者病情允许的情况下，可指导进行适当的肢体锻炼，以预防关节强直及肢体痉挛。

在训练时，鼓励患者放松，保持平衡，尽量跨大步伐，情况相对改善后，可鼓励做难度较小的家务，如叠被子、扫地等。

指导患者做呲
牙、呼吸、伸舌、鼓腮等动作，以训练面肌功能，进而使面部表情及吞咽困难等状况改善。

行运动干预，依据患者实际情况，指导运动训练，如慢跑、散步、打太极等，每日坚持30～60min，以增强机体抵抗力，加快康复进程。

1.2.4 用药指导告知家属用药注意事项、方法、不良反应，在患者用药时做好督促，且可对异常现象及时察觉，安排到院就诊，可降低危险事件发生率。

1.3 指标观察
采用SF-36量表评估患者生存质量，包括物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能4个维度，分值越高，效果越理想。

1.4 疗效评定
明显好转：症状在医护后明显改善；显效：症状有效好转，生活可自理且可正常工作；进步：症状相对减轻；无效：症状无变化甚至加重。

1.5 统计学分析
文中涉及数据均在SPSS 13.0中输入，组间计量数据采用（χ-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果
观察组帕金森患者症状改善总有效率为98%，明显高于对照组82%，有统计学差异（P＜0.05）。

观察组物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能4个维度的生存质量评分均高于对照组（P＜0.05）。

见表1、表2。

3 讨论
帕金森病是常见的神经系统变性疾病，发病平均年龄60岁左右，主要病理改变是中脑黑质多巴胺DA能神经元变性死亡进而纹状体DA含量显著性减少，确切病因目前仍不清楚，一般认为遗传、环境、高龄、氧化、应激可能与本病有关。

本病临床表现包括运动症状（静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势障碍、步态障碍）和非运动症状（抑郁、便秘和睡眠障碍等），目前药物治疗是本病主要的治疗手段，但效果多不理想，手术、康复、心理治疗也在探索中，尚未取得突破性进展，仅小幅度改善症状，也无法治愈疾病。

研究显示，从整体出发，就全面、系统的护理措施制定，并加强康复训练指导，可改善患者的生存质量[4-5]。

本次研究中，观察组在常规行神经内科照护同时，重视个性化康复护理干预，临床效果显著。

首先，重视心理护理的实施，可促患者负性情绪的消除，充分发挥主动能动性，保持乐观情绪，进而可在医护过程中积极干预，为预后改善创造了良好条件。

通过心理护理，患者不良情绪得以疏导，更加积极配合治疗，同时
也有利于减少不良情绪所带来的应激，有助于病情康复。

另外，重视安全防护，营造舒适、安静、安全的医护环境，帮助患者养成科学的生活习惯，合理膳食，可降低坠床、自伤或伤人的意外事件率，可提高康复护理的安全性，为患者提供良好的人身安全保障。

还通过加强日常皮肤护理、翻身护理以及饮食上的干预，避免褥疮形成及便秘，提高患者躯体舒适度[6-7]。

另外，加强功能训练，可加快机体各项功能恢复，提高抵抗力，进而改善生存质量。

重视用药指导，可防范药物引发的不良反应，降低对机体造成的危害[8]。

结合本次研究显示，观察组症状改善总有效率明显优于对照组，生存质量评分明显高于对照组，均有统计差异。

综上，针对帕金森患者，重视开展康复护理，通过心理干预、安全防护、肢体功能训练等护理方式综合开展，可加快机体康复进程，促生存质量改善，在临床上对患者预后有益，有非常重要的实施价值。

参考文献
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