胰岛素抗体临床意义

胰岛素抗体临床意义

抗体检测主要以胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)、胰岛素自身抗体(IAA)、以及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)等四种抗体的临床意义较大。

其次：(1)胰岛素抗体与糖尿病稳定性的关系：病情稳定主要依赖于患者本身残余的胰岛功能，胰岛素抗体可帮助血中游离胰岛素保持与稳定水平，使其不至于过高或过低而起到缓冲作用。胰岛抗体检测对几乎完全丧失B细胞功能者有较大意义。

(2)胰岛素抗体与1型糖尿病的自发性缓解期：1型糖尿病患者早期经胰岛素治疗一段时间后，B细胞功能有一定程度恢复，病情缓解，此时可少用或停用胰岛素治疗，称为“自发性缓解期”。胰岛素抗体可影响此缓解期的持续时间。由于抗体能结合和消耗内源性胰岛素，因此有抗体患者复发率明显高于无抗体者，即患者血胰岛素抗体水平与自发缓解期长短呈负相关。

(3)胰岛素抗体与低血糖：糖尿病患者夜间自发性低血糖可能与胰岛素抗体有关。胰岛素抗体可结合血中大量胰岛素，当夜间血酸度增高、血中游离胰岛素下降较快时，胰岛素与抗体解离而引起低血糖综合征。当使用高纯胰岛素使胰岛素抗体减少或消失时，低血糖发作亦可减少或停止。

(4)胰岛素抗体与妊娠糖尿病：糖尿病妇女怀孕后，胰岛素抗体水平下降，这是由于母体雌、孕激素升高而抑制抗体生成引起。有报告指出，母体胰岛素抗体通过胎盘而沉积于胎儿的胰腺，从而导致遗传性糖尿病。妊娠糖尿病者可应用纯胰岛素降低胰岛素抗体水平。

(5)胰岛素抗体与糖尿病晚期合并症：胰岛素抗体可能促发或加重糖尿病微血管病变。业已证实，胰岛素抗体IgG沉淀于实验动物的肾小球，类似于肾小球结节性硬化。临床证实，胰岛抗体水平高的患者糖尿病肾病及增殖性视网膜病发生较早。

(6)胰岛素抗体与胰岛素抵抗：糖尿病患者使用胰岛素过程中，可因血中胰岛素抗体生成较多而使受药者对胰岛素逐渐不敏感，此时血中抗体结合率高，换用纯胰岛素后可使抗体明显下降，同时用药剂量减少。需用超常量胰岛素才能产生正常量反应是称为胰岛素抵抗。出现胰岛素抵抗的患者血清胰岛素结合容量大于9U/L，而非抵抗者为5U/L以下，大多数小于0.1U/L。使用高纯胰岛素是解决胰岛素抗体引起的胰岛素不敏感或胰岛素抵抗唯一有效的方法。