盐酸纳洛酮的药理学及临床应用效果分析

盐酸纳洛酮的药理学及临床应用效果分析

目的探讨盐酸纳洛酮的药理作用，研究盐酸纳洛酮的临床应用与治疗效果。方法选取2011年4月～2014年4月我院收治的急性酒精中毒患者80例，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规对症支持治疗，实验组在常规对症支持治疗的基础上，加以盐酸纳洛酮的治疗，对比两组患者治疗起效时间、症状消失时间及总体治疗效果。结果①实验组患者的平均治疗起效时间为（21.54±7.98）min，平均症状消失时间为（40.26±13.14）min，明显短于对照组患者的（38.84±15.79）min和（80.32±12.67）min，差異有统计学意义（P＜0.05）；②实验组患者的总治疗有效率为95%，远高于对照组患者的82.5%，两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸纳洛酮能够有效快速的缓解急性酒精中毒患者的临床症状，缩短治疗起效时间，同时具有保护人体大脑的功能，值得推广。

标签：盐酸纳洛酮；药理；临床应用；效果分析

盐酸纳洛酮是一种人工合成的阿片受体拮抗剂，它自身并无活性，但是盐酸纳洛酮能够竞争性抑制各类阿片受体，从而起到拮抗作用，而且其能够逆转阿片激动剂的作用，消除呼吸抑制，确保昏迷状态下的患者迅速清醒，具有明显的抗休克作用，使用后患者也没有明显的依赖作用[1]。除此之外，纳洛酮还存在非特异的非阿片受体作用，如：①抗氧化作用：它能够抗膜脂质过氧化，维持细胞膜的稳定性；②减少血栓素和白三烯的释放，防止DIC的发生；③稳定肝脏溶酶体膜，减少活性因子的释放；④抑制Ca2+内流，防止胞内钙离子超载，保护细胞[2]。目前公认的治疗急性酒精中毒的有效药物即是盐酸纳洛酮，它能够有效的抑制β-内啡肽的作用，改善全身血液循环，阻止自由基释放，解除呼吸和交感功能抑制作用，促进乙醇的转化，从而逆转酒精中毒的病生状态[3]，本研究旨在观察盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011年4月～2014年4月我院收治的急性酒精中毒患者80例，随机数字法将患者平均分配分为实验组和对照组，每组各纳入患者40例，两组患者在男女比例、平均年龄等基本资料上差别无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组患者给予常规吸氧、心电监护、洗胃，同时给予胃粘膜保护剂，均对症治疗。实验组患者在常规对症治疗基础上，加用盐酸纳洛酮。

1.3疗效评价①显效：患者清醒，能够正常交流，症状完全消失。②有效：患者基本清醒，可回答简单的问题，症状明显好转。③无效：患者的症状与治疗前没有明显变化，甚至加重。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗起效时间及症状消失时间比较实验组患者的平均治疗起效时间为（21.54±7.98）min，平均症状消失时间为（40.26±1

3.14）min，明显短于对照组患者的（38.84±15.79）min和（80.32±12.67）min，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者疗效比较实验组患者的总治疗有效率为95%，远高于对照组患者的82.5%，两者间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

盐酸纳洛酮对于各种类型的阿片受体都有着竞争性拮抗作用。其对内源性和外源性的阿片肽都能起到作用[4]。其药理学作用主要包括：①非阿片受体作用。能够抑制花生四烯酸的代谢，恢复膜泵Na+-K+-ATP酶的功能，提高肝溶酶体膜的稳定，有助于扩大心脏肾上腺素β-受体的效应。②拮抗内源性阿片样物质。能够有助于改善患者的呼吸，缓解呼吸衰竭，降低二氧化碳分压，提高患者呼吸频率。而且能够抗休克，提高患者的平均动脉压，缓解心肌缺氧，改善冠状动脉血流，改善左心室收缩功能，增加休克患者的每搏输出量，从而增加了心排出量。

③竞争性拮抗。其能够对多种阿片受体产生竞争性拮抗作用，其作用强度为μ>κ>δ，盐酸纳洛酮本身没有显著毒性和药理效应。有实验显示，小剂量的纳洛酮能够快速反转吗啡中毒症状。盐酸纳洛酮与阿片受体的结合能力是内源性阿片肽的三倍，能够快速消除内源性阿片肽所致的中枢和周围神经系统抑制作用，保持了呼吸稳定性，恢复心血管功能，提高了中枢兴奋性[5]。

临床上盐酸纳洛酮主要有下面一些应用：①各类型的休克。有研究报道，各种休克基本都有内啡肽的参与，因而纳洛酮能够改善休克，缩短病程，降低死亡率。②急性脑缺血发作及脑梗塞。急性缺血时，下丘脑会释放大量β-内啡肽，纳洛酮能够竞争性和受体结合，抑制β-内啡肽增高时的病生作用，减轻缺血-再灌注对神经元的损伤。③急性农药、镇静催眠药及酒精中毒。过量急性中毒能够导致昏迷和呼吸抑制，盐酸纳洛酮能够在兴奋中枢，恢复呼吸的同时稳定神经细胞的细胞膜，达到治疗的效果。④盐酸纳洛酮还有如各种阿片类生物碱中毒急救和成瘾戒断治疗、精神分裂症的治疗、心肺脑复苏等方面的应用[6]。本研究使用了纳洛酮对急性酒精中毒患者的治疗，结果显示：①实验组患者的平均治疗起效时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；②实验组患者的总治疗有效率远高于对照组患者，两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，盐酸纳洛酮能够缩短急性酒精中毒患者临床治疗起效时间，大大提高治疗有效率，临床值得推广。

参考文献：

[1]安宝杰.盐酸纳洛酮的药理特性与临床应用[J].中国实用医药，2010，5（12）：168-169.

[2]于培河，王艳玲，高玉玮.纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒体会[J].中国实用医药，2010，5（6）：101-102.

[3]陈安清.纳洛酮治疗早期表现心率缓慢的休克35 例[J].临床急诊杂志，2011，12（2）：135-136.

[4]段夕军.盐酸纳洛酮在临床急症中的应用[J].中国实用医药，2013，8（13）：190-191.

[5]陈力.盐酸纳洛酮在急性酒精中毒患者中的临床应用观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：15-16.

[6]蔡长泉.盐酸纳洛酮治疗急性重度酒精中毒58 例分析[J].吉林医学，2007，28（3）：400.