最新宫颈紧急环扎术的术后护理

屏障功能（宫颈粘液栓）
• 阻止细菌进入子宫 • 有能抵抗感染的蛋白
如果宫颈过短，屏障功能 障碍导致宫内感染，与早 产也有关系
相关知识——宫颈机能不全
病因1：先天性宫颈发育不良
结局1：晚期自然流产
病因2：宫颈损伤
宫颈机能 不全
结局2：早产ຫໍສະໝຸດ 病因3：局部感染改善方式：恢复宫颈的解 剖结构可有望延长孕周至
胎心：144/148 行业PPT模板：/hangye/
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患者于入院后紧急备宫颈环扎术，于19时急诊在蛛网膜下腔麻醉下行紧急宫 颈环扎术。术程顺利，术后入ICU监护，给予阿托西班抑制宫缩等对症治疗。 于4月12日10时转回我科，继续给予保胎对症治疗。患者于4月17日凌晨胎膜 自然破裂，紧急行宫颈环扎线拆除，送入产房待产，自勉两男性活胎，家属 放弃抢救，自行抱走。现患者已出院。
长 的 时 间 隧 道，袅
宫颈紧急环扎术的术后护理
目录
宫颈机能不全有三种时机行宫颈环扎术：择期手术、应急手术和紧急手术
1
相关知识
2
病例介绍
3
护理要点
4
护理知识延伸
相关知识
正常宫颈在妊娠期有两大功能：
括约功能（纤维结缔组织）
• 避免妊娠内容物的膨出。
如果纤维结缔组织薄弱，妊 娠到一定时间会突出，导致 晚期流产或早产。
相关知识——宫颈环扎术
相关知识——宫颈紧急环扎术
支持观点
手术可以成功延长孕周，可 显著降低流产早产率
紧急宫颈环扎术比单独期待 治疗/卧床休息可平均延迟5 周分娩时间，可两倍的减少 34周前的分娩。
紧急宫颈环扎术是恢 复宫颈解剖结构一个
重要的方法
质疑观点
羊膜囊曾暴露，感染几率增加
宫颈粘液栓异常增加感染机会 ，可致早产 紧急宫颈环扎术后容易引起 宫缩、感染、破膜等问题
患者既往体健，月经规律，，2013年剖宫分娩一女婴，夭折。末次月经： 2015年10月20日。于2015年11月于外院行试管，移植2枚活胚胎。
既往史
现病史
患者入院前4小时出现阵发性下腹疼痛，持续时间10-20秒，间隔7—10分钟 ，胎膜未破，伴阴道少量血性分泌物，色暗红，胎动如常。宫颈开1+cm， 羊膜囊凸。
相关知识——宫颈环扎术
环扎时机 1. 孕前明确诊断为宫颈机能不全者，一般选在 14～28 周，也可以选择在上次流产周数前 4 周，特殊情况可 以放宽到 36 周前，在 13～16 周环扎成功率高，并发 症相对低，20 周以后的成功率逐步降低； 2. 紧急环扎：宫颈进行性开大或胎囊突入阴道内并伴 有规律宫缩时行紧急环扎术，在入院 24 小时内完成， 成功率很低。
但紧急宫颈环扎术存在争议，解剖结构的恢复不等于功 能的恢复，所以紧急宫颈环扎术的结局受到质疑
病例汇报
入院信息
患者卢宏儒，女，31岁，主因“停经24+周，阵发性下腹疼痛4小时”，门
诊以“1.先兆流产，双胎2.孕24+周G2P1L0”收住入院。入院查体：T36.7
P80
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治疗过程
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
最佳孕龄
相关知识——宫颈环扎术
经阴宫颈环扎的适应证 1. 有 3 次或 3 次以上不明原因中孕期流产及早产 史者； 2. 孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者； 3. 孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口 外者； 4. 妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。 经阴宫颈环扎的禁忌证 1. 绝对禁忌证：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿 畸形、宫腔出血； 2. 相对禁忌证：前置胎盘、胎儿生长受限。