第五节白血病病人护理
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高。
贫血
◆常为首发症状，半数病人就诊时已有重度贫血。 ◆特点：呈进行性加重
出血
发热
胸骨压痛
淋巴结肿大
颈部淋巴结（急白）
（四）临床表现
2．慢性白血病 起病缓，进展慢，自然病程可
达数年（。二我）国身以心慢性状粒况细胞白血病多见，分
1为．急：性（白1血）病慢性起病期急(，2)进加展速快期，自(3然)急病程变仅期。
疲乏无力 与贫血、发热、化疗有关 与感染白血病引起代谢障碍有关
潜在并发症
脑白、化疗药物不良反应
三
护
1．生活护理：
理
(1)保证充足的休息和睡眠。(2)饮食三高 富含维生素适量纤维素清淡易消化饮食。
措
(3)清洁：口腔与皮肤清洁粒细胞 ≦0.5×109/L，实行保护性隔离。
施
2．病情观察：中枢神经系统白血病
头痛、呕吐、脑膜刺激征。
三
3用药护理：(1)现配现用； (2)穿刺、输注（三不）前后冲
护
管；（3）减轻刺激。
理
措
施
3．用药护理： (4)定期查血象、骨髓象
（5）定期检测肝功，肾功。
（6）监测心率、心律、血压，
复查心电图。
三
护
理
4对症护理：高尿酸肾病，多饮水
措
。预防性服用别嘌呤和碳酸氢钠碱 化尿液，以促进尿酸排泄和抑制尿
施
酸结晶沉积于肾内。
1．生活指导
保证充足的休息和睡眠，适当锻炼身体
四
，加强营养，保持乐观情绪。向病人介绍 预防感染的意义和措施，提醒病人少去公
共场所，注意保暖避免创伤，学会自测体
温，注意个人卫生。空气干燥时用薄荷油
健
滴鼻腔。
康
指
2．疾病知识指导
避免接触对造血系统由损害的药物；介
导
绍有关白血病基本知识，特别是目前有效的
诱导缓解， 巩固强化（4--6个疗程）
（2）常用化疗方案：VP方案。DVP方案。DA方案。 3造血干细胞移植：
白 血 病 常 用 化 疗 药 物
注：HD为高剂量
造血干细胞移植
层流室
二护理诊断
有感染的危险
有损伤的危险-出血
活动无耐力 体温过高
与正常粒细胞减少及化疗有关 与血小板减少，白血病细胞浸润等有关
治疗方法，说明按医嘱用药、坚持治疗的
重要性，指导病人减轻恶心呕吐的方法。
嘱定期复查血象和骨髓象。
为数月ห้องสมุดไป่ตู้发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚 细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官， 产生相应临床表现： ①贫血②感染③出血④器官和组织浸润的表现。
（四）临床表现
2．慢性白血病
（1）慢性期：胸骨下段压痛。（慢淋--淋巴结
肿大）（（二巨）脾身--心慢粒状）况
(21为．)数加急月性速。白期发血病：病时原骨起因髓病不中急明异，常的进的发展原快热始，、细自虚胞然及弱病幼及程稚仅体重下降、 细脾胞大迅量速增增殖增并大广泛、浸骨润及全关身节各组痛织逐、渐器加官重，的贫血 产和生相出应血临床表现： (①3)贫急血变②期感染：③易出发血生④出器官血和、组贫织血浸、润的感表染现。。
第六章 血液系统疾病患者的护理 第四节 白血病患者的护理
学习 重点
白血病的病 因、临床表现、护理措施。
学习 难点
白血病的辅助 检查、治疗要点。
在学习过程中应注重急慢性白血病临床表现 特点，化疗不良反应的观察与处理。
一概述
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制
病毒感染
（三）分类 白血病分类
按白血 病细胞分化成熟度分为：
按白细胞计数分为
急性白血病
急性淋巴 细胞白血病
急性非淋巴 细胞白血病
慢性白血病
慢性粒细胞 性白血病
慢性淋巴细 胞性白血病
慢性单核细 胞性白血病
白细胞增多 性白血病
白细胞不增多 性白血病
（四）临床表现
1．急性白血病 起病急。 （1）贫血：进行性加重，正常红细胞生成减少。
（五）辅助检查
1.血象：（1）急性白血病：原始和幼稚细胞。(2) 慢性白血病：接近成熟的白细胞为主。 3.其他 细胞化学、免疫学、染色体和基因检查
2.骨髓象：增生极度活跃。 （1）急性白血病： 白血病性原始细胞为主；≧30%。 (2)慢性白血病：粒细胞为主，原始细胞≦10%。
（六）治疗要点
1.支持治疗： 2.化疗：（1）化疗阶段
(12．) 急发性热（白：血二成病）熟身起粒病心细急胞状，缺进况展乏快。，G自-然为病主程。仅
(为3数) 出月。血发：病正时常骨血髓中小异板常生的成原减始细少胞。及幼稚 （细产4胞生）大相白应量血临增殖床病并表细广现胞泛：浸浸润润全：身肝各脾组淋织巴、器结官肿，大 （①5贫）血骨②骼感与染关③出节血疼④痛器：官胸和组骨织下浸段润压的痛表现。。 （6）中枢神经系统白血病：脑膜炎、颅内压增
（一）概 念 的增生，并浸润破坏其他器官和组织，而正常造血 功能受抑制。主要临床表现为进行性贫血、持续发 热或反复感染、出血和肝脾淋巴结肿大等。
（二）病 因
化学毒物 或药物
遗传
上述病因导致遗传基因突变， 使白血病细胞株形成，人体免 疫功能缺陷，已形成的肿瘤细 胞不断增植，最终导致白血病 的发生。
电离辐射
贫血
◆常为首发症状，半数病人就诊时已有重度贫血。 ◆特点：呈进行性加重
出血
发热
胸骨压痛
淋巴结肿大
颈部淋巴结（急白）
（四）临床表现
2．慢性白血病 起病缓，进展慢，自然病程可
达数年（。二我）国身以心慢性状粒况细胞白血病多见，分
1为．急：性（白1血）病慢性起病期急(，2)进加展速快期，自(3然)急病程变仅期。
疲乏无力 与贫血、发热、化疗有关 与感染白血病引起代谢障碍有关
潜在并发症
脑白、化疗药物不良反应
三
护
1．生活护理：
理
(1)保证充足的休息和睡眠。(2)饮食三高 富含维生素适量纤维素清淡易消化饮食。
措
(3)清洁：口腔与皮肤清洁粒细胞 ≦0.5×109/L，实行保护性隔离。
施
2．病情观察：中枢神经系统白血病
头痛、呕吐、脑膜刺激征。
三
3用药护理：(1)现配现用； (2)穿刺、输注（三不）前后冲
护
管；（3）减轻刺激。
理
措
施
3．用药护理： (4)定期查血象、骨髓象
（5）定期检测肝功，肾功。
（6）监测心率、心律、血压，
复查心电图。
三
护
理
4对症护理：高尿酸肾病，多饮水
措
。预防性服用别嘌呤和碳酸氢钠碱 化尿液，以促进尿酸排泄和抑制尿
施
酸结晶沉积于肾内。
1．生活指导
保证充足的休息和睡眠，适当锻炼身体
四
，加强营养，保持乐观情绪。向病人介绍 预防感染的意义和措施，提醒病人少去公
共场所，注意保暖避免创伤，学会自测体
温，注意个人卫生。空气干燥时用薄荷油
健
滴鼻腔。
康
指
2．疾病知识指导
避免接触对造血系统由损害的药物；介
导
绍有关白血病基本知识，特别是目前有效的
诱导缓解， 巩固强化（4--6个疗程）
（2）常用化疗方案：VP方案。DVP方案。DA方案。 3造血干细胞移植：
白 血 病 常 用 化 疗 药 物
注：HD为高剂量
造血干细胞移植
层流室
二护理诊断
有感染的危险
有损伤的危险-出血
活动无耐力 体温过高
与正常粒细胞减少及化疗有关 与血小板减少，白血病细胞浸润等有关
治疗方法，说明按医嘱用药、坚持治疗的
重要性，指导病人减轻恶心呕吐的方法。
嘱定期复查血象和骨髓象。
为数月ห้องสมุดไป่ตู้发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚 细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官， 产生相应临床表现： ①贫血②感染③出血④器官和组织浸润的表现。
（四）临床表现
2．慢性白血病
（1）慢性期：胸骨下段压痛。（慢淋--淋巴结
肿大）（（二巨）脾身--心慢粒状）况
(21为．)数加急月性速。白期发血病：病时原骨起因髓病不中急明异，常的进的发展原快热始，、细自虚胞然及弱病幼及程稚仅体重下降、 细脾胞大迅量速增增殖增并大广泛、浸骨润及全关身节各组痛织逐、渐器加官重，的贫血 产和生相出应血临床表现： (①3)贫急血变②期感染：③易出发血生④出器官血和、组贫织血浸、润的感表染现。。
第六章 血液系统疾病患者的护理 第四节 白血病患者的护理
学习 重点
白血病的病 因、临床表现、护理措施。
学习 难点
白血病的辅助 检查、治疗要点。
在学习过程中应注重急慢性白血病临床表现 特点，化疗不良反应的观察与处理。
一概述
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制
病毒感染
（三）分类 白血病分类
按白血 病细胞分化成熟度分为：
按白细胞计数分为
急性白血病
急性淋巴 细胞白血病
急性非淋巴 细胞白血病
慢性白血病
慢性粒细胞 性白血病
慢性淋巴细 胞性白血病
慢性单核细 胞性白血病
白细胞增多 性白血病
白细胞不增多 性白血病
（四）临床表现
1．急性白血病 起病急。 （1）贫血：进行性加重，正常红细胞生成减少。
（五）辅助检查
1.血象：（1）急性白血病：原始和幼稚细胞。(2) 慢性白血病：接近成熟的白细胞为主。 3.其他 细胞化学、免疫学、染色体和基因检查
2.骨髓象：增生极度活跃。 （1）急性白血病： 白血病性原始细胞为主；≧30%。 (2)慢性白血病：粒细胞为主，原始细胞≦10%。
（六）治疗要点
1.支持治疗： 2.化疗：（1）化疗阶段
(12．) 急发性热（白：血二成病）熟身起粒病心细急胞状，缺进况展乏快。，G自-然为病主程。仅
(为3数) 出月。血发：病正时常骨血髓中小异板常生的成原减始细少胞。及幼稚 （细产4胞生）大相白应量血临增殖床病并表细广现胞泛：浸浸润润全：身肝各脾组淋织巴、器结官肿，大 （①5贫）血骨②骼感与染关③出节血疼④痛器：官胸和组骨织下浸段润压的痛表现。。 （6）中枢神经系统白血病：脑膜炎、颅内压增
（一）概 念 的增生，并浸润破坏其他器官和组织，而正常造血 功能受抑制。主要临床表现为进行性贫血、持续发 热或反复感染、出血和肝脾淋巴结肿大等。
（二）病 因
化学毒物 或药物
遗传
上述病因导致遗传基因突变， 使白血病细胞株形成，人体免 疫功能缺陷，已形成的肿瘤细 胞不断增植，最终导致白血病 的发生。
电离辐射