超声心动图基础PPT课件
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超声心动图
Echocardiography，UCG
2016-5-15
1
超声心动图技 术 应用超声波的原理对心
血管系统进行检查的技术
2
心脏的解剖基础知识
心脏位置
心脏约2/3在前正中 线左侧（白色虚线） 1/3在右侧。
心脏长轴（黄色箭 头线）约与右肩至心 尖搏动连线平行（有 个体差异）。
3
心脏的解剖基础知识
主动脉瓣关闭呈"Y"字
R NL
右冠瓣 左冠瓣 无冠瓣
RVOT
RA
--------AV
LA
29
大动脉短轴切面 可显示主动
脉瓣，冠状动脉 窦，左、右心房， 房间隔，三尖瓣， 右心室及右心室 流出道，肺动脉 瓣，肺动脉主干 和分支等结构。
30
MV------------
B 型超声心动图常用切面 之三 二尖瓣口水平短轴
--心脏泵血功能的评价
1、每搏输出量:70ml(60～80ml) 2、每分输出量:5L/min(4.5～6.0L/min) 3、心指数:3.0～ 3.5L/min·m2 4、射血分数:55%～65%
8
心脏的生理基础知识
心 动 周 期
9
心脏的生理基础知识
--影响心脏泵血功能的因素
1、心肌的收缩力（等长自身调节）：指心肌不依赖于前、后负荷而能改 变其力学活动的一种内在特性。 心肌收缩能力越强，在同等负荷的条件下，心输出量就越多，主要影响 每搏输出量。
4、心率：心率在60~160次/分范围内，成正比。 心率超过170~180次/分时，心输出量下降，可减少到只有正常时的一 半左右。 心率低于40次/分时，每分输出量下降。
10
超声心动图技术
超声心动图检查的优点 超声心动图检查适应症 超声心动图检查途径 超声心动图探测部位 超声心动图探测体位 超声心动图类型
34
二尖瓣
心
前瓣
尖
五 二尖瓣
后瓣 腔切
面
尖
右
左
底
心尖四腔切面舒张期
35
B
之 五
型 超
声
心心
尖动
二图
腔 切 面
常 用 切 面
36
探头位置同 心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探 头，就可打出心 尖二腔切面，主 要室壁运动分析。7
三尖瓣 房间隔
室间隔
室间隔
肝脏 主动脉瓣
心尖底部 二尖瓣
B
之型 六超
MV------------
前
右
左
后
31
观察二尖瓣膜， 室间隔，左心室 壁, 右心室
32
B 型超声心动图常用切面 之四 心尖四腔心切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向胸锁关节，探头的标志朝左边。
33
B 型超声心动图常用切面 之四 心尖四腔心切面
可显示左心房、左心室、右心房、右心室、二尖瓣、 三尖瓣、房间隔 、室间隔、肺静脉等形态结构
24
前
下
上
后
前
25
胸骨旁左心短轴切面
声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面： （1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴
26
心尖短轴 二尖瓣水平
心底短轴
左室乳头肌水平
27
B型超声心动图常用切面 之二 心底大动脉短轴切面
28
主动脉瓣开放呈倒" "
房室连接及心室与大动脉的连接： 左心房--左心室—主动脉 右心房--右心室—肺动脉。
四组瓣膜：二尖瓣与三尖瓣，主动脉 瓣与肺动脉瓣。
两个间隔：房间隔、室间隔。
5
心脏的解剖基础知识
心腔出入口
心腔 入口
出口
左心房 四条肺静脉 二尖瓣口
瓣膜 二尖瓣
左心室 二尖瓣口
右心房 上、下腔静脉 及冠状静脉口
声 剑心 突动 下图 四常 腔用 切切 面面
38
B 型超声心动图常用切面 之七 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
39
头
右
左
足
40
常用切面及显示结构
切面
显示结构
胸骨旁左心室长轴切面 主动脉根部，主动脉瓣,二尖瓣，左心房，左心室， 右心室，右心室流出道、室间隔及左心室后壁
胸骨旁大动脉短轴切面 主动脉瓣，冠状动脉窦，左、右心房，房间隔，三 尖瓣，右心室及右心室流出道，肺动脉瓣，肺动脉 主干和分支
13
超声心动图检查途径
经胸心脏超声 经食道心脏超声 腔内超声
14
超声心动图探测部位
★ 心前区 ★ 心尖区 ★ 剑突下区 ★ 胸骨上窝区
15
超声心动图检查体位
左倾斜30—45º卧位 ,左 手臂放置于头后。（使 心脏更接近胸壁）
仰卧 位
16
超声心动图类型
B型超声心动图 M型超声心动图 多普勒超声心动图
11
超声心动图检查的优点
★ 无创伤
★ 无痛苦 ★ 操作简便易行 ★ 可重复检查
12
超声心动图检查适应症
先天性心脏病 获得性心脏病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法乐氏四联症
瓣膜性心脏病 心肌病 心包疾病 其他心脏疾病
压力的测定
肺动脉压力测定 跨瓣压差测定 跨隔压差测定
心脏功能测定
收缩功能 舒张功能
乳头肌水平 心尖水平 4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖两腔切面 7 剑突下四腔心切面 8 胸骨上窝主动脉弓切面
22
B 型超声心动图常用切面 之一 左心室长轴切面
探头标志方向
胸骨旁左室长轴
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
23
可显示主动脉根部，主动脉瓣,二尖瓣，左心房， 左心室，右心室，室间隔及左心室后壁等结构。
彩色多普勒 频谱多普勒
17
一、正常超声心动图
18
（一）正常超声心动图 --B 型超声心动图
19
B 型超声
又称切面超声心动图或二维超声心动 图。可实时观察心脏不同切面的解剖 结构，空间位置，腔室大小，连续关 系，活动情况。
20
标准方位
21
B型超声心动图常用切面
1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁大动脉短轴切面 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平
主动脉瓣口 三尖瓣口
主动脉瓣 三尖瓣
右心室 三尖瓣口
肺动脉瓣口 肺动脉瓣
6
心脏的解剖基础知识
两个循环 肺循环：右心室—肺动脉及分
支—肺脏—肺静脉—左心房（气体 交换） 体循环：左心室—主动脉及分 支—组织及细胞—各级静脉—上下 腔静脉及心冠状窦—右心房（物质和 气体交换）
7
心脏的生理基础知识
2、容量负荷（异长自身调节）：心肌在收缩前受到的负荷，通常用心室 舒张末期的容积或压力来表示。
3、压力负荷：心肌在收缩时所承受的负荷，主要指主动脉及肺动脉的压 力。 当其他条件不变时，A血压↑→后负荷↑→等容收缩↑、射血期↓、射血速 度↓→搏出量↓。反之，搏出量↑。 正常情况下，搏出量↓→心室舒张末期余血量↑→心肌初长度↑→心室收缩 力↑→搏出量恢复正常。
Echocardiography，UCG
2016-5-15
1
超声心动图技 术 应用超声波的原理对心
血管系统进行检查的技术
2
心脏的解剖基础知识
心脏位置
心脏约2/3在前正中 线左侧（白色虚线） 1/3在右侧。
心脏长轴（黄色箭 头线）约与右肩至心 尖搏动连线平行（有 个体差异）。
3
心脏的解剖基础知识
主动脉瓣关闭呈"Y"字
R NL
右冠瓣 左冠瓣 无冠瓣
RVOT
RA
--------AV
LA
29
大动脉短轴切面 可显示主动
脉瓣，冠状动脉 窦，左、右心房， 房间隔，三尖瓣， 右心室及右心室 流出道，肺动脉 瓣，肺动脉主干 和分支等结构。
30
MV------------
B 型超声心动图常用切面 之三 二尖瓣口水平短轴
--心脏泵血功能的评价
1、每搏输出量:70ml(60～80ml) 2、每分输出量:5L/min(4.5～6.0L/min) 3、心指数:3.0～ 3.5L/min·m2 4、射血分数:55%～65%
8
心脏的生理基础知识
心 动 周 期
9
心脏的生理基础知识
--影响心脏泵血功能的因素
1、心肌的收缩力（等长自身调节）：指心肌不依赖于前、后负荷而能改 变其力学活动的一种内在特性。 心肌收缩能力越强，在同等负荷的条件下，心输出量就越多，主要影响 每搏输出量。
4、心率：心率在60~160次/分范围内，成正比。 心率超过170~180次/分时，心输出量下降，可减少到只有正常时的一 半左右。 心率低于40次/分时，每分输出量下降。
10
超声心动图技术
超声心动图检查的优点 超声心动图检查适应症 超声心动图检查途径 超声心动图探测部位 超声心动图探测体位 超声心动图类型
34
二尖瓣
心
前瓣
尖
五 二尖瓣
后瓣 腔切
面
尖
右
左
底
心尖四腔切面舒张期
35
B
之 五
型 超
声
心心
尖动
二图
腔 切 面
常 用 切 面
36
探头位置同 心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探 头，就可打出心 尖二腔切面，主 要室壁运动分析。7
三尖瓣 房间隔
室间隔
室间隔
肝脏 主动脉瓣
心尖底部 二尖瓣
B
之型 六超
MV------------
前
右
左
后
31
观察二尖瓣膜， 室间隔，左心室 壁, 右心室
32
B 型超声心动图常用切面 之四 心尖四腔心切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向胸锁关节，探头的标志朝左边。
33
B 型超声心动图常用切面 之四 心尖四腔心切面
可显示左心房、左心室、右心房、右心室、二尖瓣、 三尖瓣、房间隔 、室间隔、肺静脉等形态结构
24
前
下
上
后
前
25
胸骨旁左心短轴切面
声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面： （1）大动脉短轴（心底短轴） （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 （4）心尖水平短轴
26
心尖短轴 二尖瓣水平
心底短轴
左室乳头肌水平
27
B型超声心动图常用切面 之二 心底大动脉短轴切面
28
主动脉瓣开放呈倒" "
房室连接及心室与大动脉的连接： 左心房--左心室—主动脉 右心房--右心室—肺动脉。
四组瓣膜：二尖瓣与三尖瓣，主动脉 瓣与肺动脉瓣。
两个间隔：房间隔、室间隔。
5
心脏的解剖基础知识
心腔出入口
心腔 入口
出口
左心房 四条肺静脉 二尖瓣口
瓣膜 二尖瓣
左心室 二尖瓣口
右心房 上、下腔静脉 及冠状静脉口
声 剑心 突动 下图 四常 腔用 切切 面面
38
B 型超声心动图常用切面 之七 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
39
头
右
左
足
40
常用切面及显示结构
切面
显示结构
胸骨旁左心室长轴切面 主动脉根部，主动脉瓣,二尖瓣，左心房，左心室， 右心室，右心室流出道、室间隔及左心室后壁
胸骨旁大动脉短轴切面 主动脉瓣，冠状动脉窦，左、右心房，房间隔，三 尖瓣，右心室及右心室流出道，肺动脉瓣，肺动脉 主干和分支
13
超声心动图检查途径
经胸心脏超声 经食道心脏超声 腔内超声
14
超声心动图探测部位
★ 心前区 ★ 心尖区 ★ 剑突下区 ★ 胸骨上窝区
15
超声心动图检查体位
左倾斜30—45º卧位 ,左 手臂放置于头后。（使 心脏更接近胸壁）
仰卧 位
16
超声心动图类型
B型超声心动图 M型超声心动图 多普勒超声心动图
11
超声心动图检查的优点
★ 无创伤
★ 无痛苦 ★ 操作简便易行 ★ 可重复检查
12
超声心动图检查适应症
先天性心脏病 获得性心脏病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法乐氏四联症
瓣膜性心脏病 心肌病 心包疾病 其他心脏疾病
压力的测定
肺动脉压力测定 跨瓣压差测定 跨隔压差测定
心脏功能测定
收缩功能 舒张功能
乳头肌水平 心尖水平 4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖两腔切面 7 剑突下四腔心切面 8 胸骨上窝主动脉弓切面
22
B 型超声心动图常用切面 之一 左心室长轴切面
探头标志方向
胸骨旁左室长轴
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
23
可显示主动脉根部，主动脉瓣,二尖瓣，左心房， 左心室，右心室，室间隔及左心室后壁等结构。
彩色多普勒 频谱多普勒
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一、正常超声心动图
18
（一）正常超声心动图 --B 型超声心动图
19
B 型超声
又称切面超声心动图或二维超声心动 图。可实时观察心脏不同切面的解剖 结构，空间位置，腔室大小，连续关 系，活动情况。
20
标准方位
21
B型超声心动图常用切面
1 胸骨旁左室长轴切面 2 胸骨旁大动脉短轴切面 3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平
主动脉瓣口 三尖瓣口
主动脉瓣 三尖瓣
右心室 三尖瓣口
肺动脉瓣口 肺动脉瓣
6
心脏的解剖基础知识
两个循环 肺循环：右心室—肺动脉及分
支—肺脏—肺静脉—左心房（气体 交换） 体循环：左心室—主动脉及分 支—组织及细胞—各级静脉—上下 腔静脉及心冠状窦—右心房（物质和 气体交换）
7
心脏的生理基础知识
2、容量负荷（异长自身调节）：心肌在收缩前受到的负荷，通常用心室 舒张末期的容积或压力来表示。
3、压力负荷：心肌在收缩时所承受的负荷，主要指主动脉及肺动脉的压 力。 当其他条件不变时，A血压↑→后负荷↑→等容收缩↑、射血期↓、射血速 度↓→搏出量↓。反之，搏出量↑。 正常情况下，搏出量↓→心室舒张末期余血量↑→心肌初长度↑→心室收缩 力↑→搏出量恢复正常。