医学检验申请报告单
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测项目分别开单,检验结果仅对本份标本负责。
长沙市XX医院化验申请单
姓 名
1、肺炎衣原体抗体二项IgG、IgM 2、军团杆菌抗体IgM
70 10 wenku.baidu.com0 20 40 20 50 20 20 40 60
住院号 男 女 病室 临床诊断 标 本 血 清 岁 月 床
3、腺病毒抗体IgM 4、呼吸道合胞病毒抗体IgG 5、巨细胞病毒抗体 IgG、IgM 6、EB病毒抗体IgM 7、EB病毒DNA(EB-DNA)定性(枸橼酸钠抗凝全血) 8、EB病毒壳抗原IgA抗体(EB-VCA-IgA) 9、EB病毒早期抗原抗体(EA-IgA)
检验目的
申请医生 送检日期 年 月
10、麻疹病毒抗体 IgG、IgM
日 11、微小病毒B19抗体 IgG、IgM
请医师根据临床需要，在所需检测项目序号上打“√”,不同类型检测项目分别开单,检验结果仅对本份标本
化验申请单
12、柯萨奇病毒抗体 IgG、IgM 13、单纯疱疹病毒病毒Ⅰ型抗体 IgG、IgM 14、单纯疱疹病毒病毒Ⅱ型抗体 IgG、IgM 15、风疹病毒抗体 IgG、IgM 16、幽门螺杆菌抗体 IgG、IgA 17、登革热病毒抗体 IgG、IgM 18、钩端螺旋体抗体IgG 19、乙肝DNA定量(HBV-DNA定量） 20、25羟基维生素D测定D2+D3 (共160元) 21、全血微量元素六项(专用肝素抗凝管) 22、全血微量元素七项(专用肝素抗凝管)
测项目分别开单,检验结果仅对本份标本负责。
长沙市XX医院化验申请单
姓 名
1、肺炎衣原体抗体二项IgG、IgM 2、军团杆菌抗体IgM
70 10 wenku.baidu.com0 20 40 20 50 20 20 40 60
住院号 男 女 病室 临床诊断 标 本 血 清 岁 月 床
3、腺病毒抗体IgM 4、呼吸道合胞病毒抗体IgG 5、巨细胞病毒抗体 IgG、IgM 6、EB病毒抗体IgM 7、EB病毒DNA(EB-DNA)定性(枸橼酸钠抗凝全血) 8、EB病毒壳抗原IgA抗体(EB-VCA-IgA) 9、EB病毒早期抗原抗体(EA-IgA)
检验目的
申请医生 送检日期 年 月
10、麻疹病毒抗体 IgG、IgM
日 11、微小病毒B19抗体 IgG、IgM
请医师根据临床需要，在所需检测项目序号上打“√”,不同类型检测项目分别开单,检验结果仅对本份标本
化验申请单
12、柯萨奇病毒抗体 IgG、IgM 13、单纯疱疹病毒病毒Ⅰ型抗体 IgG、IgM 14、单纯疱疹病毒病毒Ⅱ型抗体 IgG、IgM 15、风疹病毒抗体 IgG、IgM 16、幽门螺杆菌抗体 IgG、IgA 17、登革热病毒抗体 IgG、IgM 18、钩端螺旋体抗体IgG 19、乙肝DNA定量(HBV-DNA定量） 20、25羟基维生素D测定D2+D3 (共160元) 21、全血微量元素六项(专用肝素抗凝管) 22、全血微量元素七项(专用肝素抗凝管)