两种机用镍钛器械对下颌第一磨牙远舌根管预备效果的评价

于塑 料容 器 内 ，１ 号 不锈 钢Ｋ 插 至工 作 长度处 ，分 别从 颊 舌 向 ０ 锉
结果 显示 ，两组 预 备时 间存 在 差异 ，Ｍｔ 较 省 时 ，差 异具 ｗｏ
有 统计 学 意义 （ ＜０ ５）。 Ｐ ． ０
２２ 侧 穿 与器 械 折断 ：按 照正 确 方法 进行 预 备 ，两 组 均没 有发 ．
Ｈ ｎ ｉ等 提 Ｈ 的 长轴 测 量 法 ，用 于测 量 根 尖 部分 的弯 曲度 。预 ａ ｋｎ ｛
Ｐ ｒ ２ Ｃｌａ ｉ ｇ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｓａ ｄ ｓ ａ ｉ ｇ ａ ｉ ｔ ｎ ｓ ｖ ｒ ｌ ｕ ｖ ｄ ａ ｔ ｅ ｎｎ ｆ ｃｉ ｎ ｓ ｎ ｈ ｐ ｎ ｂ ｌ ｉ ｅ ｅｅｙ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｙ
用 常 规 法 进 行根 管 预 备 的 机 用 镍钛 器械 。具 有 很 强 的切 削 力 和
得 出 同样 结 论㈣。
本 研 究 表 明 ，Ｍｔ 和Ｐｏ ａｅ／ 用 镍 钛 预备 系 统 用 于下 颌 ｗｏ ｒＴｐ ｒＬ ０
第一 磨牙 远舌 根管 ，效 率高 ，成 形能 力 强 ，Ｍｔｏ ｗ 更加 省 时 。 ４ 参 考 文 献
种机用 镍钛 根管 预备 系统对 于下颌 第一 磨牙远 舌根 管具 有较好 的成形 效果 ，Ｍｔ 效 率更高 。 ｗｏ
［ 键词】 管预备 ；机 用镍钛 ；弯 曲根 管 关 根
完善 的根管 预备 是保证 根管 治疗成 功 的基础 。下颌 第一磨 牙
远 舌根 ，根 管细 小 ，管壁 较薄 ，且 常常伴 有颊 舌 向的重 度弯 曲 ，
ｓ ｐｎｇ ａ ｉｉ ａ ｄ ｃ ｅ ｎｉ ｆ ｃｅ ｃ ｏｔｒ ｔ ｎ ｔｕｍ ｅ ｓ ｈａ ｉ ｂ ｌｙ ｎ ｌ ａ ｎｇ ｅ ｔ ｉ ｉｎ ｙ ｏｆｒ ａ Ｍ ｗｏ ｉ ｓｒ ｙ ｎｔ：
柔韧 性 ；尖 端 是 无 刃 圆形 安 全 导向 尖 ，无 切 削 牙 本 质 的作 用 。
验 和配对 检验 。
结 果 显示 ，Ｍｔ ｏ ｗ 根尖 弯 曲度 变 化较 Ｐｏ ａ ｅ６ ，但 差异 均 ｒＴ ｐ ｒ￣
无统 计学 意义 （ Ｐ＞００ ）。 ． ５
３ 讨 源自文库 下 颌第 一 磨 牙远 中舌侧 根 管 往 往 比较 细 小且 颊 舌 向弯 曲度 较大 ，是 根管 预 备 过 程 中容 易 出 现并 发 症 的 一个 根 管 ，如 台阶
ｒｏ ｎ ｌｏ ｅｔ ｃ ｄｔ ｔ［ ． ｔ ｎ ｏ ２ ０ ， （） ０ ． ｏ ｔ ａ ａ ｆ ｘｒ ｔ ｅ Ｊ Ｉ ｄ ｄＪ ０ ６ ９ １： ３ ｃ ｓ ａ ｅ ｅ ｈ ］ｎ Ｅ ， ３ ２
［ 】Ｗｅ ｎ ． ｄ ｄ ｎｔｃ ｔ ｅ ａ ［ 】３ ｄ ｅ Ｓ ． ｕ ｓ ＣＶ １ ｉ ｅ Ｆ Ｅｎ ｏ ｏ ｉ ｈ ｒ ｐｙ Ｍ ． ｄ． ｔＬｏ ｉ ： ｒ
Ｍ ｏｓ ，９８ ２５ ． ｂｙ１ ２： ６
【 ］Ｈａ ｋ ｎｓ ＪＥ１ ｅ Ｅ． ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｆｔ ｅ ｃ ｉａ ２ ｎ ｉ Ｐ ， Ｄｅ ｂ Ｍ Ａｎ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｏ ｈ ａ ｌ ｌ
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吉林 医学 ２ １年 １ ０ １ 月第３ 卷第３ ２ 期
两种机 用镍钛 器械对 下颌 第一磨 牙远 舌根 管预 备效 果 的评 价
陈 宁［ 南开大学附属 口腔 医院 （ 天津市 口腔医院 ） 牙体牙髓科 ，天津 ３ ０４ ］ ００ １
【 要】 摘 目的 ：评 价两种 机用镍 钛器 械 对下颌第 一磨 牙远舌 根管 预备 的效果 。方法 ：选择 ３颗 具有独 立远 舌根 的下颌第 一磨 牙离体 ０
ｍａ ｔ ｒｂ ｌ ｎ ｅ ・ ｏ ｃ ， ｎ ｔ ｐ ｂ ｃ ｅ ｈ ｉ ｕ Ｊ ． ｅ ， ａ ａ ｃ ｄ ｆ ｒ ｅ ａ ｄ ｓ ｅ — ａ ｋ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ［ ］Ｊ ｓ Ｓ Ｅ ｄ ｄ ｎ１ ９ ， （） ２ ． ｎ ｏ ｏ ，９ ６ ２ １ １ ３ ２ ：
［】 ｅｒｌ ．ｆｅｔ ｆ ｙ ｌ ｔ ｕ ｎｓａｉ ｆａｔｒ ａ ｓ ｎｐｏ ｐ ｒ ３ Ｃｈ ｌ Ｅ ｃ ｃ ｃｉ ｆ ｉ ｅｏ ｔ ｃｕ ｅ ｏ ｄ ｒｔ ｅ ｙＪ ｏ ｃ ａｇ ｔ ｃｒ ｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ— ｔｎｕ ｒ ｔｒ ｓ ｕ ｎｓＪ＿Ｅ ｄ ｄ２ ０ ，１３ ：８ ． ｉｋ ｌｉ ｉｍ ａｙｉ ｔ ｍｅ ｔ［］ ｎ ｏ ，０ ５３ （ ）１３ ｔａ ｏ ｎｒ Ｊ ［］ ｅ ｓＦ Ｈｏ ｎ ＭＭ，ｔｉ ｎＨＲ， １ ａｕ ｔ ｎｏ ｉｇｅｕｅ ４ Ａｒｎ Ｃ， ｅ Ｓｅｍａ ｅ ａ． ｌａｉ ｆｓｎ ｌ—ｓ ｔ Ｅｖ ｏ ｒｔｒ ｉｋ ｌ ｉ ｉ ｓ ｕ ｎｓ ］ ｎ ｏ ，０ ３２ （０ ：６ ． ｏａｙｎｃ ｅ—ｔ ｕ ｉ ｔ ｍｅ ｔ［ ．Ｅ ｄ ｄ２ ０ ，９ １ ） ４ ｔａ ｍ ｎ ｒ ｎ ＪＪ ６ ［］Ｓ ｈ ｆｒＥ，ｒｅ ， ｍｍａ ｃ ｋ ． ｍｐ ｒｔ ｅｓｕ ｙ ｏ ｈ ５ ｃ ￣ｅ Ｅ ｌｒＭ Ｄａ ｓ ｈ ｅＴＣｏ ａａｉ ｔｄ ｎ ｔｅ ｖ
是 根管 预备 的～ 大难点 。研 究采 用 两种不 同器 械对 下颌 第一磨 牙
２１ 记录 预备 时间 ：见表 １ ． 。
表 １两组 预备时 间对 比
远 舌根 管进 行预备 ，从 根管 弯 曲度 的变化 、侧 穿 、器 械折 断 以及
预 备时 间 上对 比两 种器械 的预 备效果 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ：试验 标本 的选 择 与分组 ：选 择新 鲜 拔 除 ，具 有 ． 独 立远 舌根 的下颌 第 一磨 牙３ 颗 ，浸泡 于 １％福 尔马 林溶 液 中备 Ｏ Ｏ 用 。常 规开髓 ， 去髓 室顶 。ｌ号 不锈 钢Ｋ锉探 查远 中舌 根管 ，至 ０ 肉眼能 在根 尖孔 水 平 处看 到 锉尖 为止 ，此 长度 减 去 １ｙ ｌ 为 工 １ｍ作 作长 度 。沿牙 冠颈 部水平 磨 除远 中颊根 。用 自凝 塑料 将牙 齿 固定
牙 ，随 机分 为两 组 ，分别 采用 两种 机用 镍钛 器械 进行 根管 预备 ，对 比预 备前 后根 管弯 曲度 、根 尖弯 曲度 的变化 、预备 时间 、侧穿 ，以 及器 械折 断 的情况 。结 果 ：两组 预备 前后 根管 弯 曲度 比较差异 均有 统计 学意 义 ＜Ｏ ０ ） ． １，根 尖弯 曲度 的变 化差异 无统 计学 意义 （ ０ 尸＞ ０５ ． ）。两组 机用镍 钛器 械均 具有 较好 的预 备效 果 ，没有器 械折 断 的发生 ，但Ｍｔ 预备更 加省 时（ ＜０ ５。结论 ：Ｐｏ ａｅ和Ｍｔ 两 ０ ｗｏ Ｐ ） ０ ｒＴｐｒ ｗｏ
Ｍ ｔ 的 螺 旋 角 从 尖 端 向冠 方 逐 渐增 加 ，可 以 有 效 清 理 根 管 尖 ｗｏ
端 ，碎 屑不 易堆 积 ，且 对冠 部 具有 较强 的切 屑作 用ｌ。 ５ 】 Ｐｏ ａ ｅ 目前公 认 的预 备效 果较 好 的机 用镍 钛 器械 之一 ， ｒＴｐｒ 是 采 用冠 向下 法预 备 。特 点是 刃部 的 可变锥 度 ，提 高锉 尖端 到 中段 的弹性 ，尖 端为 有 部分 切割 力 的引导 性尖 端 。横 断 面为 网弧状 三 角 形 ，减少应 力集 中和机械 折 断的风 险 ］ 。 本 研 究采 用 的是 Ｗｅｎ提 出 的测 量根 管 弯 曲度 的改 良方 法 和 ｉｅ
生 器械折 断 和侧穿 。
２３ 预 备前后 根管 弯 曲度 的变 化 ：见 表２ 图 １ ． 和 。
表２两种器械预备 前后根管弯曲度的变化
和近 远 中 向平 行投 照 拍摄 ｘ 片 。分 别 采用 Ｗｅ ｅ 出 的测量 根 线 ｉ提 ｎ 管弯 曲度 的改 良方 法和 长轴 测量法 （ｏ ｇａｉ ｔ ｈ ｉｕ ，Ｌ Ｔ￣ Ｌ ｎ —ｘ ｃｎｑｅ Ａ ） ０ ｓｅ
５５ ． ％次 氯酸钠 溶液 冲洗 。 ２ １ 观 察 指标 ：①记 录预 备 时 间 ：以 “ ” 为单 位 记录 预 备时 ． ３ 秒
２４ 预 备前后 根尖 弯曲度 的变 化 ：见表３ ． 和图 １ 。
表３两种器械预备前后根尖弯 曲度 的变化
问 ，只记 录锉在根 管 内 的时间 ；②侧 穿 与器械 折断 ：记 录侧 穿 以
及 器械 折 断 的数 母 ，每 套锉 限 用 １ 根 管 ；③ 预备 前 后根 管 弯 曲 个 度 的变 化 ：预 备后 插入 主 锉拍摄 ｘ 片 ，条 件与 预备 前一 致 。采 线 用 Ｗｅｎ法 测量 ，与 预 备前 进行 对 比 ；④ 预备前 后 根尖 弯 曲度 的 ｉｅ 变化 ：采 用长 轴测量 法测 量 ，预备前 后进 行对 比 。 １ ． 统计 学分 析 ：结果 采用 Ｓ Ｓ ３ 软件包 进行 统计 处理 。， ４ Ｐ Ｓ１． ０ 检
化。
一一一一
图ｌ预备前后根管弯曲度和根尖 弯曲度 的变化 （ 图为Ｍｔ ｏ ，右 左２ ｗ组
２ 为Ｐｏ ａｅ￣＿ 图 ｒＴ ｐｒ ）
长度 一 Ｆ工作 长度 一， 长 度 ；③ 预备 过 程严 格 按照 预 备器 械 的 ＦＴ作 使 用 方法 进行 ，使 用 Ｅ Ｔ 凝 胶 润滑 根管 ，且每 更换 一次 器 械 ， ＤＡ
量 根管 弯 曲度和 根尖部 弯 曲度 ，选择 根管 弯 曲度为２ 。 ～ ５ ， ５ ３。
根 尖弯 曲度 为２ 。 ～ Ｏ 的磨 牙３颗 作为 试验 样本 ，随机分 为两 ０ ３。 ０ 组 ］ 。 。＠Ｗｅ ｅ根管 弯 曲度改 良法 ：由根 管 口沿根 管锉影 像在 弯 ｉｔ ｎ 曲部 分 冠部 长 轴 作一 直 线 ，由根 尖 沿 弯 曲部 分 根 部 长轴 作 一 直 线 ，两 直线 交角为 根管 弯 曲度 ；② 长 轴测 量法 ：沿牙 体长 轴划 一 平 行线 ，由根 尖沿 根管 锉影 像在 弯 曲部分 的根 尖部划 一直 线 ，两 直线 交角 即为根 管根 尖部 的弯 曲度 。 １ ． 试验 器材与 操作 步骤 ：＠Ｍｔｏ ２ ｗ 预备 系统 （ Ｄ ，德 国 ）： Ｖ Ｗ 针对 分组 １ ，采用 常规 法预 备根管 。预备顺 序 ：０ ４１号一． ／５ ． ／０ ００ １ ０ ５ 号 一． ／０ 一．６ ５ ，每根 锉均 到达 丁 作长 度 ；＠Ｐｏ ａ ｅ预 ００ ２ 号 ０ ／ 号 ６ ０２ ｒＴｐ ｒ 备系统 （ 登十 柏 ，瑞 士） ：针 对分 组２ ，采用 冠 向下法预 备根 管 。预 备顺 序 ：ｓ工作 长度 的 ２３Ｓ 工 作长 度 的２３Ｓ． ／一Ｘ ／一， Ｉ作长 度一２ Ｓ工作 结 果显示 ，两 组预备 前后 ，根管 弯 曲度分别 发生 了显著 性变
２ 结 果
吉林 医学２ １年 １ ０ １ 月第 ３卷第 ３ ２ 期
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形 成 ，侧 穿 ，根 尖 偏 移 ，器械 折 断 等 。 本研 究 对 具 有 一 定 弯 曲 度 的 下颌 第 一 磨 牙 远 舌根 管 进 行 预 备 ，经对 比两 种 机 用 镍 钛器 械 预 备 的效 果 、效 率 以及 并 发 症 的 发 生 表 明 ，两 种 机 用 镍 钛 器 械 在 预备 过 程 中均 未 发生 台 阶 ，侧 穿 ，器械 折 断 等 并 发 症 ，表 明 两种 器 械 均 具 有 好 的 弹性 和 韧 性 。 影 响器 械 折 断 的 因 素 有很 多 ，除操 作 上 应 严格 按 照 器 械 的正 确使 用 方 法 外 ，根 管 系 统本 身 的 因素 也 是 至 关重 要 的 ，预 备 前 要熟 悉 所 预 备 根 管 的解 剖形 态 ，对 于 下 颌 第 一磨 牙 远 舌 根 管 这 种 复杂 根 管 ，建 议 一根 器 械 只用 于 一个 根 管 ｊ 。 Ｍｔ ｏ ｗ 是一 种 新 型 的机 用镍 钛 预 备器 械 ，是 目前唯 一 可 以使