肿瘤流行病学.ppt
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• 常用指标:
• 发病率
■标化死亡比
• 患病率
■相对危险度
• 累积发病率
■特异危险性
• 死亡率
■年龄调整发病率
• 病死率
■人年发病率
常有指标
• 发病率(incidence rate) – 在一特定时间中,暴露人群内发生的新病例数。
发病率=某年该地新发病例数 / 某年该地平均暴露人口数×100,000/10 万
霍乱
• 出现时间18世纪 - 传播动物|鸡;最早说的 鸡瘟也就是鸡霍乱 - 死亡率30%~100%
• 图为一护士在处理死于霍 乱的儿童
埃博拉
• 出现时间1976年 -传播动物为啮齿类或猴类
• -死亡率;50% ~80%
图为埃博拉病毒
流行性感冒
• 出现时间:1918年~1919 年
• 通过咳嗽和喷嚏传染 • 是一种致命的疾病 ,
肝癌 ❖理化环境 紫外线(纬度) 皮肤癌 职业、劳动条件 职业性肿瘤 ❖社会环境、社会经济环境 社会、经济地位低下 宫颈癌
肿瘤流行病学的研究方法
• 描述流行病学
• 分析流行病学 • 实验流行病学 • 理论流行病学
描述流行病学
• 定义:
– 通过回顾和登记报告来描述肿瘤在人群中的时间、 空间和人群间的分布,是肿瘤研究的基础。
发病率和患病率区别
• 分子不同 – 发病率 – 患病率
• 分母不同 – 发病率 – 患病率
新发病例 新、老病例
暴露人群-非易感人群 总暴露人群
常有指标
• 累积发病率: – 在规定时间内,发生某病的病例数和原先暴露于 危险因素下的人口数之比,常用百分比来表示。
• 死亡率: – 表示死于某种疾病者在总人口中所占的比例。
1918开始的那次流感却使 全世界2100万人丧生
天花
• 出现时间:3000多年前起 源于印度或埃及。
• 通过呼吸道传染 • 约60%的人口受到天花 的
威胁,四分之一的感染者 会死亡,大多数幸存者会 失明或留下疤痕。
鼠疫(黑死病)
出现时间公元6世纪
- 传播动物|鼠,由鼠的寄 生虫跳蚤传播给人 - 死亡率30%~100%
A型血型
乳腺癌、卵巢癌 视网膜母细胞瘤
(10万倍) 结肠癌 (1万倍) 多发性皮肤肿瘤
胃癌
Hale Waihona Puke 病因传染因素乙肝 原发性肝癌
日本血吸虫病 结/直肠癌
化学因素
苯
白血病
环磷酰胺(CTX) 膀胱癌
物理因素 X线、紫外线、高频电流、微波
瘢痕组织
皮肤癌
营养因素 高脂肪摄入
乳腺癌
缺硒 肝癌及其他肿瘤
环境
❖生物学环境-生态环境、动植物环境 食物来源+温度+湿度 黄曲霉素生成
肿瘤流行病学主要内容
遗传易感性 免疫 内分泌状况等
宿主
病因
化学因素 物理因素 生物因素
环境
社理生 会化物 环环环 境境境
宿主-遗传易感性 Who is at the risk of developing
cancer?
BRCA1, BRCA2 显性视网膜母细胞基因
(Rb基因) 多发性结肠息肉基因 着色性干皮症
复旦大学附属肿瘤医院 沈坤炜
临床流行病学
• 概念(clinical epidemiology): – 一门研究临床医学的方法学,采用近代流行病学、 生物统计学、临床经济学和医学社会学的原理和 方法来改善临床科研和临床工作。
临床流行病学发展史
• 发展史: ➢1938年,提出临床流行病学的概念。 ➢1970-1980s,流行病学和医学统计学的结合,建立 现代临床流行病学 ➢1982年,建立国际流行病学网络 ➢1990- ,循证医学的重视和飞速发展
发病率:在一特定时间中,易感人群内发生的新病例数 易患人群不包括那些非易感人群,比如上年度已患此病者,或对于 子宫癌来说已经作过子宫切除者。
-----《现代流行病学》主编林果为 沈福民
描述流行病学
• 患病率(prevalence): – 某一特定时间内,暴露人群中存在某病病例所占的比 率。 – 患病率=特定时间内某病病例数 / 同期暴露人口数 × 100% – *在现况调查中,时期患病率和时点患病率更常用。 – 时期患病率=时期内新老病例数 / 时期内暴露人口数 × 100,000/10万 – 时点患病率=某日新、老病例数 / 某日暴露人口数 × 100,000/10万
• 图为耶尔森发现鼠疫杆 菌
肺结核
• 在旧中国,结核病肆虐流 行,有“十痨九死”的说 法。
• 由结核杆菌是通过肺结核 病人打喷嚏或咳嗽等呼吸 道途径传播。
• 图为结核杆菌
疯牛病
• 出现时间1985年 - 传播动物|牛,人消化道 是主要传染途径 - 死亡率100%
非典型性肺炎
图为sars病毒
肿瘤流行病学
年死亡率=1年内死亡总人数 / 同期平均人口数×100,000/10万
• 病死率: – 测量各种疾病最后转归为死亡的出现率。
病死率=某病死亡数 / 患该病的总人数×100%
常有指标
• 标化死亡率(SMR): – 用来测量某病的死亡率是否比标准人群高的指标。
• 相对危险度(RR): – 测量某暴露因素与疾病的联系强度的指标。 RR=暴露组发病率 / 非暴露组发病率
• 特异危险性: – 又称绝对危险性或者归因危险度,指净由某因素 所致某疾病的危险性。 特异危险度=暴露组发病率-非暴露组发病率
常有指标
• 年龄调整发病(死亡)率 – 由于恶性肿瘤的各年龄间发病率差异较大,而 进行年龄调整的方法
• 人年发病(死亡)率 – 当队列调查时,暴露人群有加入或退出等引起 的年平均人口的变化,而采用的方法
肿瘤流行病学的研究方法
• 描述流行病学
• 分析流行病学
• 实验流行病学 • 理论流行病学
分析流行病学
• 定义: – 研究通过描述性研究或者其他实验观察对某一 肿瘤有一定的了解,形成该病的病因假设后, 可以通过分析性研究来证实或否定该假设,检 验此病的各种危险因素,估计出它们对疾病作 用的大小。
肿瘤流行病学
• 定义 – 研究肿瘤在一定人群中的发病动态和分布规律, 并且为探索病因、开展预防工作以及验证预防 效果提供依据的一门学科。
肿瘤流行病学
• 研究内容: ➢阐明地区间差别和影响时间上升下降趋势的因素 ➢研究不同社区间发病率与人们生活习惯和环境间 的相互关系 ➢比较患恶性肿瘤和不患恶性肿瘤人群间的异同 ➢对可以致恶性肿瘤的因素进行干预,评估其效果 ➢对发病状况和疾病模型进行定性和定量的研究, 阐明肿瘤发病的机制。