肿瘤流行病学.ppt

• 常用指标：
• 发病率
■标化死亡比
• 患病率
■相对危险度
• 累积发病率
■特异危险性
• 死亡率
■年龄调整发病率
• 病死率
■人年发病率
常有指标
• 发病率(incidence rate) – 在一特定时间中，暴露人群内发生的新病例数。
发病率＝某年该地新发病例数 / 某年该地平均暴露人口数×100,000/10 万
霍乱
• 出现时间18世纪 - 传播动物|鸡；最早说的 鸡瘟也就是鸡霍乱 - 死亡率30%～100%
• 图为一护士在处理死于霍 乱的儿童
埃博拉
• 出现时间1976年 -传播动物为啮齿类或猴类
• -死亡率；50% ～80%
图为埃博拉病毒
流行性感冒
• 出现时间：1918年~1919 年
• 通过咳嗽和喷嚏传染 • 是一种致命的疾病 ，
肝癌 ❖理化环境 紫外线（纬度） 皮肤癌 职业、劳动条件 职业性肿瘤 ❖社会环境、社会经济环境 社会、经济地位低下 宫颈癌
肿瘤流行病学的研究方法
• 描述流行病学
• 分析流行病学 • 实验流行病学 • 理论流行病学
描述流行病学
• 定义：
– 通过回顾和登记报告来描述肿瘤在人群中的时间、 空间和人群间的分布，是肿瘤研究的基础。
发病率和患病率区别
• 分子不同 – 发病率 – 患病率
• 分母不同 – 发病率 – 患病率
新发病例 新、老病例
暴露人群-非易感人群 总暴露人群
常有指标
• 累积发病率： – 在规定时间内，发生某病的病例数和原先暴露于 危险因素下的人口数之比，常用百分比来表示。
• 死亡率： – 表示死于某种疾病者在总人口中所占的比例。
1918开始的那次流感却使 全世界2100万人丧生
天花
• 出现时间：3000多年前起 源于印度或埃及。
• 通过呼吸道传染 • 约60％的人口受到天花 的
威胁，四分之一的感染者 会死亡，大多数幸存者会 失明或留下疤痕。
鼠疫（黑死病）
出现时间公元6世纪
- 传播动物|鼠，由鼠的寄 生虫跳蚤传播给人 - 死亡率30%～100%
A型血型
乳腺癌、卵巢癌 视网膜母细胞瘤
(10万倍) 结肠癌 (1万倍) 多发性皮肤肿瘤
胃癌
Hale Waihona Puke 病因传染因素乙肝 原发性肝癌
日本血吸虫病 结/直肠癌
化学因素
苯
白血病
环磷酰胺（CTX） 膀胱癌
物理因素 X线、紫外线、高频电流、微波
瘢痕组织
皮肤癌
营养因素 高脂肪摄入
乳腺癌
缺硒 肝癌及其他肿瘤
环境
❖生物学环境－生态环境、动植物环境 食物来源＋温度＋湿度 黄曲霉素生成
肿瘤流行病学主要内容
遗传易感性 免疫 内分泌状况等
宿主
病因
化学因素 物理因素 生物因素
环境
社理生 会化物 环环环 境境境
宿主－遗传易感性 Who is at the risk of developing
cancer?
BRCA1, BRCA2 显性视网膜母细胞基因
（Rb基因） 多发性结肠息肉基因 着色性干皮症
复旦大学附属肿瘤医院 沈坤炜
临床流行病学
• 概念（clinical epidemiology)： – 一门研究临床医学的方法学，采用近代流行病学、 生物统计学、临床经济学和医学社会学的原理和 方法来改善临床科研和临床工作。
临床流行病学发展史
• 发展史： ➢1938年，提出临床流行病学的概念。 ➢1970－1980s，流行病学和医学统计学的结合，建立 现代临床流行病学 ➢1982年，建立国际流行病学网络 ➢1990－ ，循证医学的重视和飞速发展
发病率：在一特定时间中，易感人群内发生的新病例数 易患人群不包括那些非易感人群，比如上年度已患此病者，或对于 子宫癌来说已经作过子宫切除者。
-----《现代流行病学》主编林果为 沈福民
描述流行病学
• 患病率（prevalence）： – 某一特定时间内，暴露人群中存在某病病例所占的比 率。 – 患病率＝特定时间内某病病例数 / 同期暴露人口数 × 100％ – *在现况调查中，时期患病率和时点患病率更常用。 – 时期患病率＝时期内新老病例数 / 时期内暴露人口数 × 100,000/10万 – 时点患病率＝某日新、老病例数 / 某日暴露人口数 × 100,000/10万
• 图为耶尔森发现鼠疫杆 菌
肺结核
• 在旧中国，结核病肆虐流 行，有“十痨九死”的说 法。
• 由结核杆菌是通过肺结核 病人打喷嚏或咳嗽等呼吸 道途径传播。
• 图为结核杆菌
疯牛病
• 出现时间1985年 - 传播动物|牛，人消化道 是主要传染途径 - 死亡率100%
非典型性肺炎
图为sars病毒
肿瘤流行病学
年死亡率＝1年内死亡总人数 / 同期平均人口数×100,000/10万
• 病死率： – 测量各种疾病最后转归为死亡的出现率。
病死率＝某病死亡数 / 患该病的总人数×100％
常有指标
• 标化死亡率（SMR）： – 用来测量某病的死亡率是否比标准人群高的指标。
• 相对危险度（RR）： – 测量某暴露因素与疾病的联系强度的指标。 RR＝暴露组发病率 / 非暴露组发病率
• 特异危险性： – 又称绝对危险性或者归因危险度，指净由某因素 所致某疾病的危险性。 特异危险度＝暴露组发病率－非暴露组发病率
常有指标
• 年龄调整发病（死亡）率 – 由于恶性肿瘤的各年龄间发病率差异较大，而 进行年龄调整的方法
• 人年发病（死亡）率 – 当队列调查时，暴露人群有加入或退出等引起 的年平均人口的变化，而采用的方法
肿瘤流行病学的研究方法
• 描述流行病学
• 分析流行病学
• 实验流行病学 • 理论流行病学
分析流行病学
• 定义： – 研究通过描述性研究或者其他实验观察对某一 肿瘤有一定的了解，形成该病的病因假设后， 可以通过分析性研究来证实或否定该假设，检 验此病的各种危险因素，估计出它们对疾病作 用的大小。
肿瘤流行病学
• 定义 – 研究肿瘤在一定人群中的发病动态和分布规律， 并且为探索病因、开展预防工作以及验证预防 效果提供依据的一门学科。
肿瘤流行病学
• 研究内容： ➢阐明地区间差别和影响时间上升下降趋势的因素 ➢研究不同社区间发病率与人们生活习惯和环境间 的相互关系 ➢比较患恶性肿瘤和不患恶性肿瘤人群间的异同 ➢对可以致恶性肿瘤的因素进行干预，评估其效果 ➢对发病状况和疾病模型进行定性和定量的研究， 阐明肿瘤发病的机制。