白细胞检查PPT课件

3
白细胞总数具有明显的生理波动性，一日之间最高值与最低 值之间可以相差1倍。如下午较上午偏高；用餐后较用餐前 偏高；剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏高；月经前期、 妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生儿及婴儿明显高于成人。
正常成人白细胞为（4~10）×109/L
中性杆状核粒细胞1％～5％，(0.04～0.50)×109／L；
脾功能亢进 脾淋巴瘤，脾血管瘤，肝硬化，门静脉或脾静 脉栓塞，心衰，类脂质沉积病
自身免疫疾病 特发性血小板减少性紫癜（ITP），自身免疫 性溶血性贫血（AIHA）,新生儿同种免疫性粒细胞减少症， 系统性红斑狼疮（SLE），类风湿性关节炎
2019/12/5
8
淋巴细胞是人体主要的免疫细胞，主要功能是参与体液免疫、 细胞免疫和分泌淋巴因子。
排斥前期淋巴细胞绝对值即增高
其他
2019/12/5
再障，粒细胞减少症及粒细胞缺乏症时淋巴细胞相对 增高
9
淋巴细胞减少的原因和意义
原因
意义
流行性感冒 HIV感染
恢复期出现典型的淋巴细胞减少 破坏CD4+细胞，导致CD4+细胞明显减少，CD4+/CD8+比例倒置
结核病
早期减少伴CD4+细胞明显减少，若治疗有效，可恢复正常
源自文库
急性中毒
2019/12/5
代谢性，化学物质，药物，生物毒素中毒。与趋化因子增高有 关
6
中性粒细胞异常增生性增多主要见于：白血病：造血系统 恶性肿瘤，因造血组织中病理性白细胞大量异常增生并释放
到外周血所致。常见于急粒，慢粒。骨髓增殖性疾病 （MPD）:是一组多能干细胞病变引起的疾病。如真性红细 胞增多症，原发性血小板增多症，骨髓纤维化。
淋巴细胞数量受某些生理因素的影响，午后晚上比早晨高， 出生一周后婴儿淋巴细胞可达50%以上，可持续至6~7岁， 后逐渐降至成人水平。
淋巴细胞病理性增多的原因和意义
原因 感染性疾病 肿瘤性疾病
组织移植术后
意义
典型急性细菌性感染的恢复期，某些病毒所致急性传 染病，某些慢性感染如结核病恢复期或慢性期
原始及幼稚淋巴细胞增多为主，见于急淋，慢淋急性 变；成熟淋巴增多为主见于慢淋，淋巴细胞性淋巴肉 瘤
血细胞破坏 严重血管内溶血，红细胞破坏产物吸引骨髓释放
急性失血 恶性肿瘤
消化道大出血，脾破裂，宫外孕破裂。血管收缩及脾脏释放存 血，RBC,Hb尚未减低，WBC为早期诊断内出血的重要指标
非造血系统恶性肿瘤，尤其消化道（肝癌，胃癌）和肺癌等。 WBC增多与肿瘤坏死产物刺激骨髓释放，肿瘤细胞产生促粒细 胞生成素以及肿瘤骨髓转移有关
2019/12/5
2
血常规标本正确采集 严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，抽 血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集，摇晃切 勿用力，防止产生气泡及造成溶血；取样后2小时内及时 送检进行测定，室温贮存不得超过6小时。对有EDTA依赖 性血小板假性减少症的患者可采用肝素或枸橼酸钠抗凝管。
2019/12/5
药物治疗
烷化剂可引起白细胞重度减少伴淋巴细胞明显减低
放射治疗
破坏淋巴细胞
免疫性疾病 SLE，类风湿性关节炎，混合性结缔组织病，多发性肌炎患者， 因机体产生抗淋巴细胞抗体
先天性免疫缺 营养不良，锌缺乏 陷症
2019/12/5
10
单核细胞
正常儿童外周血中的单核细胞较成人稍多，平均9％，出生 后2周的婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15％以上。
幼粒及晚幼粒细胞为主，
原始细胞<10%,伴嗜酸性，
嗜碱性粒细胞增多
2019/12/5
7
中性粒细胞减少的原因
感染 病毒，革兰阴性杆菌（伤寒），某些原虫感染，病 毒感染是最常见的原因
血液病 再障，发作性睡眠行血红蛋白尿（PNH），非白 血性白血病，骨髓转移癌，巨幼细胞性贫血
理化损伤 放射线，苯铅汞以及化学药物等
鉴别点 骨髓细胞
外周血细胞
急粒
慢粒
以原始或幼稚白血病细胞增多为主， 以较成熟病理性白细胞增
非红系有核细胞常>30%
高为主，WBC常
>100×109/L(早期无症状
患者可<50×109/L)
WBC增高者不到50%，一般为（10~50） 粒细胞占90%以上，以中
×109/L，超过100×109/L者较少
中性分叶核粒细胞50％～70％，(2.00～7.00)×109/L;
淋巴细胞20％～40％，(0.80～4.00)×109／L；
单核细胞3％～8％，(0.12～0.70)×109／L
嗜酸性粒细胞0．5％～5％，(0.02～0.50)×109／L;
嗜碱性粒细胞0％～1％，(0～0.10)×109／L；
2019/12/5
5
中性粒细胞反应性增高的病因
类别
病因
急性感染
细菌，某些病毒真菌螺旋体立克次体及寄生虫感染等
炎症 组织损伤
风湿性关节炎，风湿热，支气管炎，肾炎，肾盂肾炎，结肠炎， 胰腺炎，甲状腺炎，皮炎等
严重外伤，大手术，大面积烧伤，急性心肌梗死。急性心梗后 1~2天，白细胞常增多，并可持续一周，借此可与心绞痛鉴别
单核细胞减低意义不大，病理性增多的原因意义如下表
分类
意义
感染
急性感染恢复期，慢性感染，如巨细胞病毒，疱疹病毒，结 核菌，布氏杆菌等感染，亚急性细菌性心内膜炎，伤寒，严 重的侵润性和粟粒性肺结核
白细胞检查
平煤总医院检验科 徐迪
2019/12/5
1
外周血白细胞起源于骨髓造血干细胞，包括粒细胞 (GRAN)，淋巴细胞(L)，单核细胞(M)三大类。其中粒 细胞分为中性杆状核粒细胞(Nst)，分叶核粒细胞(Nsg)， 嗜酸性粒细胞(E),嗜碱性粒细胞(B)。
外周血白细胞检验是临床血液一般检验的重要项目之一， 以下情况可以检查白细胞：感染，炎症，组织损伤或 坏死，中毒，贫血。结缔组织病，骨髓抑制（电离辐 射，细胞毒药物，免疫抑制剂，抗甲状腺药物等）。 恶性肿瘤，白血病，骨髓增殖性疾病和淋巴组织增殖性 疾病等。计数白细胞的数量，检查染色条件下各种白细 胞的形态并分类计数，是诊断疾病，尤其是对恶性血液 病进行初步诊断和评估疗效的基本指标。
2019/12/5
4
中性粒细胞有趋化作用和调节作用、变形性和粘附作用、吞 噬作用和杀菌作用。由于中性粒细胞占白细胞总数的50％～ 70％，其增高和减低直接影响白细胞总数的变化。在临床的 具体应用中单纯的白细胞总数检测意义不大，其数量变化必 须参考白细胞分类的变化值。
白细胞或中性粒细胞生理性增多一般多为暂时性，去除影响 因素后可恢复正常。