外科围手术期护理课件

急诊手术 前准备
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三、手术中期病人的护理
1. 手术体位 最大限度保证病人的舒适与安全。充分
暴露手术区域，减少不必要的裸露，肢体及 关节不能悬空。保证呼吸和血循通畅。
常用的手术体位有仰（平）卧位、侧卧 位、俯卧位、颈仰卧位、膀胱截石位、半坐 卧位。
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主要内容
外科围手术期护理
基本概念 手术前病人的护理 手术中期病人的护理 手术后病人的护理
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一、基本概念
1. 围手术期护理
▪ 指手术前、手术中、手术后连续的护理，包括术前评 估、准备，对病人进行术前心理疏导、术中配合及术 后护理和健康教育，实施全面身心整体护理。急症手 术
四、手术后病人的护理
一护理评估
1. 麻醉、手术方式和术中情况 2. 目前病人状况
A. 心理状况：评估手术后病人的心理反应，对手 术后果的接受程度，以及对术后康复的认知和 信心。
B. 身体状况：密切观察病人的生命体征、意识水 平、切口状况、引流情况以及不适主诉等。
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二、手术前病人的护理
2. 护理措施 ▪ 心理准备 ▪ 生理准备
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二、手术前病人的护理
呼吸道 准备
胃肠道 准备
手术区皮 肤准备
生理准备
其他
手术日 晨准备
② 肺部并发症——肺炎、肺不张：常发生在胸、腹 部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、 慢性呼吸道感染者。术前锻炼深呼吸、戒烟，积 极治疗原有肺部疾病，术后协助病人翻身、拍背， 保证足够水分摄入，遵医嘱应用抗生素。
手术。
急症手术 应立即手术抢救病请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、手术前病人的护理
1. 护理评估
▪ 一般资料 ▪ 健康史 ▪ 身体状况 ▪ 心理状况 ▪ 辅助检查
• 三大常规检查：血、尿、便常规 • 出凝血功能 • 血液生化 • 肺功能 • 心电图 • 影像学检查
2. 手术的分类 手术类型按手术期限大致分为3类：
▪ 择期手术 ▪ 限期手术 ▪ 急症手术
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一、基本概念
择期手术 手术实施的迟早不会影响治疗效果，应 做好充分的术前准备。
手术时间虽然可以选择但必须在尽可能 短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的 限期手术
② 恶心、呕吐：常见原因是麻醉反应。 ③ 腹胀：术后腹胀多由肠功能抑制、肠腔内空气过
多所致，一般术后2～3天，待胃肠蠕动恢复，肛 门排气后自行缓解。 ④ 尿潴留：术后较为多见，因麻醉后排尿反射受抑 制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉 挛、以及病人不习惯床上排尿是常见原因。
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禁食禁水
因麻醉后肛门括 约肌松驰，大便 排出而污染手术 区。
灌肠
术前置 练习
胃肠道及上腹部 手术者，术前置
排尿、排便练习
胃肠道准备
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二、手术前病人的护理
测量生命体征，询问病人状况，如有发热、女性月经来潮等，及时
通知医生。根据疾病及手术需要留置各导管。排尿、取下假牙、眼
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三、手术中期病人的护理
严格明确区 分有菌、无 菌的概念
保持无菌 物品的无
菌状态
保护皮 肤切口
2.手术中的无菌原则
无菌原则
正确传递 物品和调 换位置
沾染手 术的隔 离技术
保持洁净效 果、减少空
气污染
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四、手术后病人的护理
4. 手术后并发症的护理
① 术后出血：主要原因有术中止血不彻底、术后结 扎线脱落、凝血功能障碍等，常见于术后24～48 小时内。可出现伤口敷料外观有渗血，病人烦躁 不安、脉搏加快、面色苍白、血压下降等，有引 流管者，引流管内可见鲜红色血液。一旦确诊为 术后出血，及时通知医生，迅速建立静脉通道， 完善术前准备，再次手术止血。
急诊手术 前准备
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二、手术前病人的护理
呼吸道 主要措施是戒烟、深呼吸、有效
准备
排痰法的锻炼。
目的是减少麻醉或手术过程中引起呕吐而致
窒息或吸入性肺炎，预防消化道手术中的污 胃肠道
染
准备
手术区皮 肤准备
目的是清除皮肤上微生物预防切口感染。一般手术前一 天进行，病人应沐浴、剪指甲，备皮的范围要在大于预 定的切口范围，需做植皮等手术者，手术区皮肤用酒精
消毒后无菌巾包扎。
促进休息和睡眠，酌情服用镇静、安眠药，检查 术前准备情况，根据手术大小备血，做好药物过
敏试验。必要时术前晚灌肠。
其他
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二、手术前病人的护理
术前12小时禁食，4 小时禁水，如果是 肠道手术病人入院 后开始少渣饮食。
四、手术后病人的护理
二护理措施
A. 安置卧位 B. 观察生命体征 C. 引流管的护理 D. 饮食的护理 E. 观察切口愈合及拆线 F. 病人术后的活动
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四、手术后病人的护理
3. 手术后常见不适的护理
① 疼痛：与手术创伤、安置引流管有关，麻醉作用 消失后，开始感觉切口疼痛，术后24小时内疼痛 最为剧烈，2至3天后缓解。
手术日晨准备 镜、手表首饰等，同时要将所需物品如病历、术中用药、CT片等带
入手术室。准备术后床单位，按麻醉、手术的需要在床边备好术后 所需用物。
急诊手术前处理恰当的是：纠正休克，建立静脉通道，处理 外伤伤口，立即通知病人禁食、禁水，做好术前准备工作， 急诊病人术前不作灌肠，不用泻药，未明确诊断者禁用止痛 药。