上海市护理人力资源配置模型的研究

上海市护理人员资源配置模型
上海市综合性医院普通病房护理人员实际配置
医院级别 三级综合医院 二级综合医院
实际床护比 1:0.42 1:0.40
95%参考值范围下限 0.3977 0.3805
95%参考值范围上限 0.4431 0.4241
上海市综合性医院普通病房护理人员标准配置
医院级别 三级综合医院 二级综合医院
研究目的
制定上海市护理事业发展实施方案
根据本市诊疗技术的发展和临床护理工作的实 际需要，合理设置护理岗位，制定本市医院编 制护士配备标准
预期目标
通过现况调查，了解目前上海市各级医院护士编 制及床位使用情况，掌握上海市护理队伍现状；
通过护理项目工时测定，结合床位使用情况，计 算普通病房、监护室的护理人力资源配置方案；
本市护理人员数量不足，需求大于供给 1996年3.45万 2005年3.87万 2006年4.22万 2007年4.67万 2008年4.88万
需求大于供给 医疗保健制度改革
医疗任务 护士紧缺 减员增效
护理工作重↑↑
打针发药 部分护理 部分基本生活照料 看护病人
减少护士数量
超负荷 （超1/3）
通过统计学方法，分析特殊护理单元（如门诊、 急诊）护理人力资源需求的相关因素，提出新的 配置模式；
通过统计学研究，对原有护士人数配置公式的机 动系数进行修订，提出新的合理数值；
通过研究结果汇总，建立上海市各级医院护理人 力资源实际配置与标准配置模型。
研究对象
本次研究分两阶段进行，持续18个月。 第一阶段采用分层随机抽样法在上海市抽取各级
95%参考值范围下限 95%参考值范围上限
43.8004
63.2058
24.9071
Байду номын сангаас43.2489
上海市综合性医院整体护理人力资源配置模型
医院级别
平均 开放床位
实际配置 床护比
标准配置 床护比
三级综合医院 1091.60
1:0.62
1:0.67
二级综合医院 596.94
1:0.56
1:0.60
上海市护理事业发展实施方案要求， 到 2010年底，护理人力配置目标为：
医院34家作为研究对象，进行“护理项目工时测 定” 第二阶段使用同法抽取各级医院40家作为研究对 象，进行“护理项目工时测定” ，用于护理人力 资源配置数量的计算。
文献回顾 专家咨询 问卷调查 工时测定 统计分析
研究方法
医学文献检索与回顾
技术路线
设计护理人力资源现况调查表 发放问卷
设计护理项目工时测定表 人员培训
研究背景
本市护士的学历结构：中专、大专、本 科、研究生及博士
护士职称系列：护士、护师、主管护师、 副主任护师及主任护师
分级管理模式
滞后的管理模式
金字塔式
护士长
专科护士 高年资护士 低年资护士
工作技术层次职责、 责任严格分工
平台式
护士长 高年资护士 低年资护士
同样工作 同样责任
存在问题
护士能力与其相应工作内容以及工作责任 不相匹配
基础护理 质量↓↓ 陪护↑↑
护士↓↓
病人对护理工
作需求↑↑
护士人数↓↓
社会对护理 工作满意度 ↓↓
1998年WHO统计：世界大部分国家>3
千人口护士比 2007年：本市为2.51
统计资料
发达国家：1：1～1：1.2
床护比 1978年卫生部颁布文件：1：0.4～0.58 2007年调查：1：0.36～0.38
护理发展与医学科学发展不相匹配 在有限的护理资源条件下难以满足患者需
求 护理专业队伍的稳定难以保证
贯彻落实《中国护理事业发展纲要》精神
建立健全规章制度、岗位职责和工作标准， 加强人力资源管理，调动护士工作的积极性、 创造性，保证护理质量。
要根据临床护理岗位的工作职责和技术水平 要求，调整护士队伍结构。将护理岗位工作 职责、技术要求与护士的分层次管理有机结 合，充分发挥不同层次的护士的作用。
现况调查
工时测定
回收问卷
回收表格
数据汇总、建立数据库、统计分析 得出上海市护理人力资源配置现状 得出不同级别医院、不同护理单元人员配置情况
构建护理人力资源模型
上海市护理人力资源配置模型介绍
配置公式：
病房床位数×床位使用率×平均护理时数
护士人数＝
×（1＋机动系数）
每名护士每天工作时间
机动系数：目前使用的配置公式中机动系数取20～25％
各医疗机构病房床位与病房护士比至少不得低 于1：0.4，其中,三级综合医院病房床位与病房 护士比应达到1：0.42～0.45;二级综合医院病 房床位与病房护士应达到1：0.4～0.43。
重症监护病房床位与护士比为1：2～2.5, CCU病房床位与护士比为1：1.5。
探索上海市护理人员 分级使用管理制度
探索上海市护理人力资源配置及 护理人员分层分级使用管理制度
的几点体会
上海市护理人力资源配置模型的研究
研究背景
贯彻落实《中国护理事业发展纲要》精神
要增加临床一线护士总量，实现护理人力资源的合理配置。 根据诊疗技术发展和临床护理工作需要，合理设置工作岗 位，统筹护理人力资源，保证临床护理岗位护士配备，扭 转目前医院临床一线护士的缺编状况。
探索护理人员分级管理的目的
建立和区分护理实践中专业程度的高低 给予不同的薪金、报酬 满足不同病人的护理需求 针对不同阶段护士提出继续教育目标和计划 规划护士的职业生涯，稳定护理队伍 提升护理的专业性和学术性
研究目标
提出护理人员分级框架 界定各级护理人员的准入标准 界定各级护理人员的能力标准及相应的工作内容 界定各级护理人员的考核标准 界定各级护理人员的收入标准
标准床护比 1:0.45 1:0.43
95%参考值范围下限 95%参考值范围上限
0.4291
0.4781
0.4106
0.4576
以上配置数值，三级综合性医院平均床位使用率取75.52%；二 级综合性医院平均床位使用率取46.09%。当综合性医院外科监 护病房床位使用率为100%时，护理人员配置如下表所示：
上海市综合性医院外科监护病房护理人员配置
（床位使用率为100%时）
配置类 别
实际床 护比
床护 比
95%参考 值范围下
限
1:2.10 9
1.960
95%参考 值范围上
限
2.258
标准床 1:2.27
护比
5
2.114
2.437
上海市综合性医院急诊室护理人员标准配置
医院级别 三级综合医院 二级综合医院
护士人数 53.50 34.08