辅助生殖技术的适应症

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(From Textbook of IVF & Assisted Reproduction, 3rd Edition,2005)
严重男性因素不育:
阻塞性无精,如先天性双侧输精管缺如; 非阻塞性无精,如克氏症; 严重少精症; 严重弱精症; 严重畸精症; 严重少弱畸精症;
7
LOGO
8
LOGO
卫生部(2003-7)IVF-ET适应证
女方各种因素导致的配子运输障碍; 排卵障碍; 子宫内膜异位症; 男方少、弱精子症; 不明原因的不育; 免疫性不孕。
9
LOGO
体外受精和胚胎移植(IVF-ET) 推荐适应证
输卵管因素
因宫外孕或其它手术已切除双侧输卵管; 输卵管造口或整形术后,未避孕、正常性交频 度、排除其它原因,12个月以上仍未妊娠; 输卵管碘油造影检查(如碘过敏则改行输卵管 通液检查)提示双侧输卵管阻塞; 腹腔镜或开腹手术证实双输卵管阻塞且丧失功 能; 年龄大于35岁,输卵管检查提示“通而不畅”;
符合WHO对女性不明原因不孕的诊断标准, 经至少4(3-5)个周期宫腔内人工授精治疗 未怀孕;
13
10
LOGO
体外受精和胚胎移植(IVF-ET) 推荐适应证
子宫内膜异位症
曾经腹腔镜 /开腹手术证实为Ⅲ-Ⅳ子宫内膜异位症; 轻度子宫内膜异位症经腹腔镜或开腹手术后 1 年以 上排除其它原因,未避孕亦未怀孕; 经手术和/或药物(丹那唑、内美通、GnRH-a)治 疗后复发;
11
LOGO
2
LOGO
IUI禁忌证
女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合
障碍。 女方有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾 病。 女方有遗传病、严重躯体疾病、精神心理 障碍。 有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素 所致。 女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处 于作用期。 女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。


3
LOGO
4
宫颈因素:
LOGO


轻度男性生育力低下:
精液量少; 少精症; 弱精症; 畸精症; 少弱畸精症;


免疫性不孕:
男性抗精子抗体阳性; 女性抗精子抗体阳性(宫颈,血清);
IUI(AIH)指征(From Textbook of IVF & Assisted Reproduction, 3rd Edition,2005)
体外受精和胚胎移植(IVF-ET) 推荐适应证 男方精液至少2次检查结果低于WHO标准; 男方精液检查达到WHO最低标准,但经至少4个 周期的宫腔内人工授精治疗未怀孕;
轻度男性因素
免疫性不孕
女方血清抗精子抗体滴度反复大于1:200,经至 少4个周期宫腔内人工授精治疗未怀孕;
12
LOGO
体外受精和胚胎移植(IVF-ET) 推荐适应证
排卵障碍
经B超和黄体中期孕酮值连续至少 2个周期检 查,证实为黄素化不破裂综合症,并经治疗 无效; 卵巢早衰患者或其它原因接受卵子赠送治疗; 药物和手术治疗无效的顽固性多囊卵巢综合 症患者,推荐未成熟卵体外成熟的IVF治疗;
不明原因的不孕
射精障碍:


解剖性(如尿道下裂); 神经性(如脊髓损伤); 逆行射精(如多发硬化); 心理性(如阳痿);
宫颈粘液抗精子; 宫颈粘液形状差;
IUI(AIH)指征(From Textbook of IVF & Assisted Reproduction, 3rd Edition,2005)
LOGO
辅助生育技术的 适应证与禁忌证
LOGO
IUI适应证
宫颈原因的不孕(粘液分泌异常、ASAB+); 男女性生殖道畸形及心理因素导致性交不能; 轻度男性少、弱精,液化不良(a+b级精子绝对值 >1000万; 黄体功能不足; 黄素化卵泡未破裂综合征(LUFS); 轻微子宫内膜异位症; 免疫性不孕(去除部分精浆内的抗体,克服宫颈粘 液内抗体对精子穿透的影响 ); 不明原因的不孕(经腹腔镜检证实); ICI治疗3~4个周期仍未怀孕者可以改用COS+IUI。
5
LOGO

不明原因不孕; 子宫内膜异位症(微型,轻度); 排卵障碍; 艾滋病(男方阳性,女方阴性); 多项不孕因素。
IUI(AIH)指征(From Textbook of IVF & Assisted Reproduction, 3rd Edition,2005)
6
LOGO
AID(供精IUI)指证
AID(供精IUI)指证
(From Textbook of IVF & Assisted Reproduction, 3rd Edition,2005)
ห้องสมุดไป่ตู้
ICSI受精失败; 男方感染性疾病,如HIV (男方)家族性/遗传性疾病:如血友病, Huntington氏病 严重RH血型不合; 女性同性恋或单身女性。
相关文档
最新文档