《孕期安全用药》课件
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3消炎痛、布洛芬：孕早期B级，孕晚 期D级。
《孕期安全用药》
来自百度文库
n 麻醉性止痛药： 吗啡及杜冷丁：FDA分为C级，但长
期大量使用为D级；不增加致畸率， 但能通过胎盘使胎儿成瘾，产时应 用可对新生儿呼吸有抑制作用，应 在应用4小时候结束分娩。
《孕期安全用药》
n 降压药 1硫酸镁：安全对胎儿无致畸作用，
分娩前大量运用可致新生儿肌张力 低下，嗜睡及呼吸抑制，应慎用。
《孕期安全用药》
2甲基多巴；为B类药，广泛用于妊娠 期高血压的治疗，尤其妊娠合并原 发性高血压，未发现对胎儿有严重 不良影响。
3.硝苯地平;（心痛定）动物实验有致 畸作用，人类无报道，孕早期慎用。
《孕期安全用药》
n 3拉贝洛尔;：在人类中无致畸报道，但 静脉注射，可致胎盘血流量减少，孕期 不宜静注。
期以后谨慎使用。而口服的伊曲康 唑、氟康唑也属C类，在孕期和哺 乳期一般不用。
《孕期安全用药》
抗病毒类药 1病毒唑(三氮唑核苷)：为X类药,动物
实验发现，有致畸和杀死胚胎的作 用，孕期禁用。 2无环鸟苷（阿昔洛韦）：为B类药， 用于疱疹病毒感染，孕早期慎用。 3干扰素孕期最好不用
《孕期安全用药》
n 镇静、催眠及抗抑郁药： n 1地西泮（即安定）： n 虽可通过胎盘有引起新生儿低血压、
n 受精后3-8周（即停经5-10周)为胚胎 器官发育阶段，胚胎细胞开始分化 发育，此时，受到有害药物作用后 即可产生形态上的异常而形成畸形， 次期被称为“致畸高敏感期”
《孕期安全用药》
n 受精后9周至足月是胎儿各器官生长 发育功能完善的阶段，但神经系统、 生殖系统和牙齿仍在继续分化，特 别是神经系统的分发育和增生是在 妊娠晚期和新生儿期达最高峰，在 此期间受到药物作用后，仍可对上 述三系统造成影响。
脂溶性药物的渗透性高，易于通过胎盘；而 水溶性药物的渗透性低不易通过胎盘，
分子量大的药物不易通过胎盘，如肝素、胰 岛素等；分子量较小的药物容易通过胎盘， 如止痛药、3镇静药、安眠药。
《孕期安全用药》
2用药时的胎龄：
不同发育阶段的胚胎及对药物的敏 感性不同。一般认为：受精后的两 周内孕卵着床前后药物对胚胎的影 响是“全”或“无”的 “全”表现为胚胎的死亡或导致 流产 “无”则为胚胎继续《孕期发安全用育药》 不出现
《孕期安全用药》
美国FDA关于药物在孕期的分级标 准
n 美国食品和药品管理局根据药物对胎儿的 致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、 B、C、D、X5个级别
n A类：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害如 多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括 大剂量维生素
《孕期安全用药》
B类：对孕妇比较安全，对胎儿基 本无害。 C类:动物实验中证明对胎儿有副反 应，未在人类研究中证实。
但分娩中应用应注意对新生儿呼吸 产生抑制作用，及对新生儿肌张力 的影响。
《孕期安全用药》
n 解热止痛药： 1阿司匹林：过去认为可引起腭裂和
心脏畸形，胆大样本研究证实早孕 期应用不增加、高致畸率。但孕晚 期应用，影响孕妇血凝并可致羊水 过少胎儿动脉导管过早关闭。
《孕期安全用药》
2扑热息痛：为B类药，不增加胎儿畸 形的发生率，也无阿司匹林的副作 用，相对安全。
低温、呼吸抑制的副作用，但近年 来临床广泛用于促宫颈成熟，未发 现对胎儿及新生儿有不良影响。
《孕期安全用药》
n 2巴比妥类： 动物实验表明有致畸作用。孕妇长期
大量使用可致胎儿宫内发育迟缓， 孕期慎用。
《孕期安全用药》
n 抗抑郁药： n 在早孕期用药可致畸，可引起体位
性低血压，减少子宫的血流灌注。 n 抗精神病药： 氯丙嗪:并不增加先天畸形的发生率。
《孕期安全用药》
D类:对胎儿危害有确切证据。如苯 妥英钠、卡马西平
X类：已证明可使胎儿异常，在妊 娠期间禁止使用。例如治疗痤疮的 异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统， 面部及心血管的多种畸形。
《孕期安全用药》
各类药物在妊娠期的分类及应用
n 抗生素类药物 n 1青霉素类：为B类药，毒性小，是对孕妇
最安全的抗感染药物。
《孕期安全用药》
。4.氨基糖甙类：属C类或D类药，此类药 物易通过胎盘，对胎儿有危害，孕期慎 用或禁用。其中丁胺卡那霉素、庆大霉 素，属C类；链霉素、妥布霉素属D类, 目前仅壮观霉素属B类孕期可用。 5.洁霉素类：洁霉素、克林霉素属B类无 对胚胎不良影响的记录，在孕期可以使 用。
《孕期安全用药》
6.硝基咪唑类：甲硝唑过去分为C类， 近来FDA将其列为B类，孕晚期可 用。替硝唑属C类孕期不用。
7.磺胺类：多为C类，孕期慎用，分 娩前禁用。
8.呋喃类：多为C类，呋喃妥因、呋 喃唑酮，孕晚期慎用。
《孕期安全用药》
9.喹诺酮类：多为C类，诺氟沙
星，氧氟沙星、环丙沙星、左 氧氟沙星等。此类药物可影响 胎儿的软骨发育，孕期禁用。
《孕期安全用药》
抗真菌类药: 1克霉唑、制霉菌素属B类，孕期可
用； 2咪康唑(达克宁栓）则属C类，孕早
孕期安全用药
永昌县中医院
司春兰 2012-1-12
《孕期安全用药》
n 随着优生医学的发展，药物对胎儿的危害 越来越引起人们的重视，因此人们对孕期 用药产生恐惧，甚至患病用药进行治疗时， 也不肯用药，以致病情加重，对母儿产生 危害。
《孕期安全用药》
影响药物对胎儿不良影响的因素
n 1药物的性质:是影响药物对胎儿产生不良影 响的主要因素，如药物的脂溶性、分子量 等。
《孕期安全用药》
n 2头孢类：为B类药，此类药可通过胎盘。
但无致畸的报道，孕期可用，第一代有头 孢拉定、头孢氨苄、头孢唑林；第二代有 头孢呋辛、头孢克洛；第三代有头孢曲松 （商品名菌必治、罗氏芬）头孢哌酮（商 品名先锋必） n 3大环内酯类：多为B类，如红霉素、罗红 霉素、阿奇霉素。但克拉霉素、螺旋霉素 则属C类，孕期慎用
《孕期安全用药》
3药物的剂量及用药持续作用时间
n 小剂量的药物有时只造成暂时 性的损害，而剂量较大时可造 成胚胎死亡。
n 用药持续时间的延长及重复使 用都会加重对胎儿的危害。
《孕期安全用药》
4机体对药物的反应性： n 药物对机体的损害与遗传素质有关，
不同的人因遗传素质的不同，对药 物的反应不尽相同.
《孕期安全用药》
来自百度文库
n 麻醉性止痛药： 吗啡及杜冷丁：FDA分为C级，但长
期大量使用为D级；不增加致畸率， 但能通过胎盘使胎儿成瘾，产时应 用可对新生儿呼吸有抑制作用，应 在应用4小时候结束分娩。
《孕期安全用药》
n 降压药 1硫酸镁：安全对胎儿无致畸作用，
分娩前大量运用可致新生儿肌张力 低下，嗜睡及呼吸抑制，应慎用。
《孕期安全用药》
2甲基多巴；为B类药，广泛用于妊娠 期高血压的治疗，尤其妊娠合并原 发性高血压，未发现对胎儿有严重 不良影响。
3.硝苯地平;（心痛定）动物实验有致 畸作用，人类无报道，孕早期慎用。
《孕期安全用药》
n 3拉贝洛尔;：在人类中无致畸报道，但 静脉注射，可致胎盘血流量减少，孕期 不宜静注。
期以后谨慎使用。而口服的伊曲康 唑、氟康唑也属C类，在孕期和哺 乳期一般不用。
《孕期安全用药》
抗病毒类药 1病毒唑(三氮唑核苷)：为X类药,动物
实验发现，有致畸和杀死胚胎的作 用，孕期禁用。 2无环鸟苷（阿昔洛韦）：为B类药， 用于疱疹病毒感染，孕早期慎用。 3干扰素孕期最好不用
《孕期安全用药》
n 镇静、催眠及抗抑郁药： n 1地西泮（即安定）： n 虽可通过胎盘有引起新生儿低血压、
n 受精后3-8周（即停经5-10周)为胚胎 器官发育阶段，胚胎细胞开始分化 发育，此时，受到有害药物作用后 即可产生形态上的异常而形成畸形， 次期被称为“致畸高敏感期”
《孕期安全用药》
n 受精后9周至足月是胎儿各器官生长 发育功能完善的阶段，但神经系统、 生殖系统和牙齿仍在继续分化，特 别是神经系统的分发育和增生是在 妊娠晚期和新生儿期达最高峰，在 此期间受到药物作用后，仍可对上 述三系统造成影响。
脂溶性药物的渗透性高，易于通过胎盘；而 水溶性药物的渗透性低不易通过胎盘，
分子量大的药物不易通过胎盘，如肝素、胰 岛素等；分子量较小的药物容易通过胎盘， 如止痛药、3镇静药、安眠药。
《孕期安全用药》
2用药时的胎龄：
不同发育阶段的胚胎及对药物的敏 感性不同。一般认为：受精后的两 周内孕卵着床前后药物对胚胎的影 响是“全”或“无”的 “全”表现为胚胎的死亡或导致 流产 “无”则为胚胎继续《孕期发安全用育药》 不出现
《孕期安全用药》
美国FDA关于药物在孕期的分级标 准
n 美国食品和药品管理局根据药物对胎儿的 致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、 B、C、D、X5个级别
n A类：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害如 多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括 大剂量维生素
《孕期安全用药》
B类：对孕妇比较安全，对胎儿基 本无害。 C类:动物实验中证明对胎儿有副反 应，未在人类研究中证实。
但分娩中应用应注意对新生儿呼吸 产生抑制作用，及对新生儿肌张力 的影响。
《孕期安全用药》
n 解热止痛药： 1阿司匹林：过去认为可引起腭裂和
心脏畸形，胆大样本研究证实早孕 期应用不增加、高致畸率。但孕晚 期应用，影响孕妇血凝并可致羊水 过少胎儿动脉导管过早关闭。
《孕期安全用药》
2扑热息痛：为B类药，不增加胎儿畸 形的发生率，也无阿司匹林的副作 用，相对安全。
低温、呼吸抑制的副作用，但近年 来临床广泛用于促宫颈成熟，未发 现对胎儿及新生儿有不良影响。
《孕期安全用药》
n 2巴比妥类： 动物实验表明有致畸作用。孕妇长期
大量使用可致胎儿宫内发育迟缓， 孕期慎用。
《孕期安全用药》
n 抗抑郁药： n 在早孕期用药可致畸，可引起体位
性低血压，减少子宫的血流灌注。 n 抗精神病药： 氯丙嗪:并不增加先天畸形的发生率。
《孕期安全用药》
D类:对胎儿危害有确切证据。如苯 妥英钠、卡马西平
X类：已证明可使胎儿异常，在妊 娠期间禁止使用。例如治疗痤疮的 异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统， 面部及心血管的多种畸形。
《孕期安全用药》
各类药物在妊娠期的分类及应用
n 抗生素类药物 n 1青霉素类：为B类药，毒性小，是对孕妇
最安全的抗感染药物。
《孕期安全用药》
。4.氨基糖甙类：属C类或D类药，此类药 物易通过胎盘，对胎儿有危害，孕期慎 用或禁用。其中丁胺卡那霉素、庆大霉 素，属C类；链霉素、妥布霉素属D类, 目前仅壮观霉素属B类孕期可用。 5.洁霉素类：洁霉素、克林霉素属B类无 对胚胎不良影响的记录，在孕期可以使 用。
《孕期安全用药》
6.硝基咪唑类：甲硝唑过去分为C类， 近来FDA将其列为B类，孕晚期可 用。替硝唑属C类孕期不用。
7.磺胺类：多为C类，孕期慎用，分 娩前禁用。
8.呋喃类：多为C类，呋喃妥因、呋 喃唑酮，孕晚期慎用。
《孕期安全用药》
9.喹诺酮类：多为C类，诺氟沙
星，氧氟沙星、环丙沙星、左 氧氟沙星等。此类药物可影响 胎儿的软骨发育，孕期禁用。
《孕期安全用药》
抗真菌类药: 1克霉唑、制霉菌素属B类，孕期可
用； 2咪康唑(达克宁栓）则属C类，孕早
孕期安全用药
永昌县中医院
司春兰 2012-1-12
《孕期安全用药》
n 随着优生医学的发展，药物对胎儿的危害 越来越引起人们的重视，因此人们对孕期 用药产生恐惧，甚至患病用药进行治疗时， 也不肯用药，以致病情加重，对母儿产生 危害。
《孕期安全用药》
影响药物对胎儿不良影响的因素
n 1药物的性质:是影响药物对胎儿产生不良影 响的主要因素，如药物的脂溶性、分子量 等。
《孕期安全用药》
n 2头孢类：为B类药，此类药可通过胎盘。
但无致畸的报道，孕期可用，第一代有头 孢拉定、头孢氨苄、头孢唑林；第二代有 头孢呋辛、头孢克洛；第三代有头孢曲松 （商品名菌必治、罗氏芬）头孢哌酮（商 品名先锋必） n 3大环内酯类：多为B类，如红霉素、罗红 霉素、阿奇霉素。但克拉霉素、螺旋霉素 则属C类，孕期慎用
《孕期安全用药》
3药物的剂量及用药持续作用时间
n 小剂量的药物有时只造成暂时 性的损害，而剂量较大时可造 成胚胎死亡。
n 用药持续时间的延长及重复使 用都会加重对胎儿的危害。
《孕期安全用药》
4机体对药物的反应性： n 药物对机体的损害与遗传素质有关，
不同的人因遗传素质的不同，对药 物的反应不尽相同.