特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 4月29日病情好转出院。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
5
现病史
• 患者于1年前无明显诱因出现四肢皮肤自发性瘀点瘀斑， 瘀点呈暗红色，不高于皮肤表面，可自行消退，偶尔有牙 龈出血，量不多，能直止。当地治疗无效后转入我科治疗， 多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增 生活跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”，B超示“脾 大”，诊断为“特发性血小板减少性紫癜可能”“脾功能 亢进待排”，予“机采血小板注射、糖皮质激素”等对症 支持治疗后皮肤瘀点瘀斑消失，血小板正常出院。出院后 定期复查血常规，至门诊治疗调整激素用量，现泼尼松片 20mg每天。2周前再次出现双下肢皮肤瘀点瘀斑，量不多， 无发热、头疼，咳嗽、咳痰、胸闷、气促，无恶心、呕吐、 腹痛、腹泻，血尿等不适，至当地医院血常规显示：WBC： 8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L。患者为进一 步治疗至我院就诊，病程中患者精神、饮食、睡眠可，大 小便正常，体重近期无变化。
4
病史简介
• 杨副勇，男，47岁，住院号xxxx516。 发现反复皮肤瘀点 瘀斑一年，再发2周，于2015年4月9日10：00入院，神志
清，精神良好，血常规： WBC：8.37X109/L，HGB： 149g/L，PLT：2X109/L 。
• 给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症支持治 疗。
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
10
护理措施
1.病情监测。二级护理，每两小时巡视一次，重点 注意出血部位和出血量，观察病人的血压，心率， 面色，意识，瞳孔情况。观察病人有无生命体征 及神志变化，监测血小板记数、出血时间、抗血 小板抗体等
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
3
临床表现
• 慢性型：以40岁以下女性多见。起病缓慢，出 血症状相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀 斑，女性病人月经过多较常见，每次发作常持续 数周或数月、甚至数年，长期月经过多可出现贫
血。反复发作者常有轻度脾大。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
12
护理措施
（2）预防消化道出血及护理
饮食以高蛋白、
高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物
及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。
多食含维生素C的食物。观察记录呕吐物、大便颜
色，呕吐时头偏向一侧。
（3）预防颅内出血 血小板计数小于20～30×109 ／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观 察有无头痛、恶 心、呕吐等脑出血先兆。预防便 秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所 以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞 露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。
11
护理措施
2.预防或避免加重出血。 （1）皮肤出血的预防和护理 ①在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。 尽 量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度， 穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。 ②勤剪指甲，不搔抓皮肤 ③ 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦 洗皮肤 ④休息活动：多休息，注意防护，避免创伤引 起出血 ⑤衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
6
既往史
• 既往史：体健，否认肝炎，伤寒，结核等传染病 史，否认手术，外伤史，否认食物药物过敏史,有 输血史，否认放射线，化学毒物接触史，预防接 种史不详
• 家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗 传病及传染病史。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
7
护理体检
• T:36.4 P: 81次/分 R:27次/分 BP： 120/70mmHg
• 神志清，精神可，营养良好，无贫血貌，巩膜无 黄染，双下肢皮肤可见少量瘀点瘀斑，全身浅表 淋巴结未触及肿大，咽无充血，双侧扁桃体无肿 大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未问及干湿 啰音，心率81次/分，律齐，各瓣膜区无杂音，腹 平软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，双下肢无水 肿，神经系统检查正常。
1
病因及发病机制
病因及发病机制至今为未明，可能与以下因素有关： • 感染 • 免疫因素 • 肝、脾与骨髓因素 • 遗传 • 其他因素:雌激素
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
2
临床表现
根据起病缓急，分为急性型和慢性型两种
急性型：儿童常见，多有呼吸道感染史，特 别是病毒感染史，起病急骤。以皮肤粘膜或内脏 出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻 出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、 咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病 致死的主要病因。急性型病程多为自限性，常 在数周内恢复，少数病程超过半年转为慢性。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
13
3.用药的护理：①教会病人认识所用药物的名称、剂
概念
• 特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自 身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的 一种血小板减少性疾病。主要由于血小板 受到免疫性破坏，导致外周血中血小板减 少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、 粘膜、内脏出血。分急性及慢性两种，急 性多见于儿童，慢性多见于成人。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
8
治疗方案
休息，避免 用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。
• 2.药物治疗
•
用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺
激骨髓造血及向外周的释放。口服泼尼松30-
60mg/天。
• 3.输血及血小板
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
9
护理诊断
1、有损伤的危险：出血。 与血小板减少血 小板生存时间缩短及抗血小板抗体有关。
2、有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。 3、恐惧：与血小板过低，随时有出血的危险 有关。 4、潜在并发症：内脏及颅内出血可能，与小 板减少有关。
1/27/2021
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
5
现病史
• 患者于1年前无明显诱因出现四肢皮肤自发性瘀点瘀斑， 瘀点呈暗红色，不高于皮肤表面，可自行消退，偶尔有牙 龈出血，量不多，能直止。当地治疗无效后转入我科治疗， 多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增 生活跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”，B超示“脾 大”，诊断为“特发性血小板减少性紫癜可能”“脾功能 亢进待排”，予“机采血小板注射、糖皮质激素”等对症 支持治疗后皮肤瘀点瘀斑消失，血小板正常出院。出院后 定期复查血常规，至门诊治疗调整激素用量，现泼尼松片 20mg每天。2周前再次出现双下肢皮肤瘀点瘀斑，量不多， 无发热、头疼，咳嗽、咳痰、胸闷、气促，无恶心、呕吐、 腹痛、腹泻，血尿等不适，至当地医院血常规显示：WBC： 8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L。患者为进一 步治疗至我院就诊，病程中患者精神、饮食、睡眠可，大 小便正常，体重近期无变化。
4
病史简介
• 杨副勇，男，47岁，住院号xxxx516。 发现反复皮肤瘀点 瘀斑一年，再发2周，于2015年4月9日10：00入院，神志
清，精神良好，血常规： WBC：8.37X109/L，HGB： 149g/L，PLT：2X109/L 。
• 给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症支持治 疗。
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
10
护理措施
1.病情监测。二级护理，每两小时巡视一次，重点 注意出血部位和出血量，观察病人的血压，心率， 面色，意识，瞳孔情况。观察病人有无生命体征 及神志变化，监测血小板记数、出血时间、抗血 小板抗体等
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
3
临床表现
• 慢性型：以40岁以下女性多见。起病缓慢，出 血症状相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀 斑，女性病人月经过多较常见，每次发作常持续 数周或数月、甚至数年，长期月经过多可出现贫
血。反复发作者常有轻度脾大。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
12
护理措施
（2）预防消化道出血及护理
饮食以高蛋白、
高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物
及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。
多食含维生素C的食物。观察记录呕吐物、大便颜
色，呕吐时头偏向一侧。
（3）预防颅内出血 血小板计数小于20～30×109 ／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观 察有无头痛、恶 心、呕吐等脑出血先兆。预防便 秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所 以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞 露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。
11
护理措施
2.预防或避免加重出血。 （1）皮肤出血的预防和护理 ①在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。 尽 量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度， 穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。动作轻柔。 ②勤剪指甲，不搔抓皮肤 ③ 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦 洗皮肤 ④休息活动：多休息，注意防护，避免创伤引 起出血 ⑤衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
6
既往史
• 既往史：体健，否认肝炎，伤寒，结核等传染病 史，否认手术，外伤史，否认食物药物过敏史,有 输血史，否认放射线，化学毒物接触史，预防接 种史不详
• 家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗 传病及传染病史。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
7
护理体检
• T:36.4 P: 81次/分 R:27次/分 BP： 120/70mmHg
• 神志清，精神可，营养良好，无贫血貌，巩膜无 黄染，双下肢皮肤可见少量瘀点瘀斑，全身浅表 淋巴结未触及肿大，咽无充血，双侧扁桃体无肿 大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未问及干湿 啰音，心率81次/分，律齐，各瓣膜区无杂音，腹 平软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，双下肢无水 肿，神经系统检查正常。
1
病因及发病机制
病因及发病机制至今为未明，可能与以下因素有关： • 感染 • 免疫因素 • 肝、脾与骨髓因素 • 遗传 • 其他因素:雌激素
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
2
临床表现
根据起病缓急，分为急性型和慢性型两种
急性型：儿童常见，多有呼吸道感染史，特 别是病毒感染史，起病急骤。以皮肤粘膜或内脏 出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻 出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、 咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病 致死的主要病因。急性型病程多为自限性，常 在数周内恢复，少数病程超过半年转为慢性。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
13
3.用药的护理：①教会病人认识所用药物的名称、剂
概念
• 特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自 身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的 一种血小板减少性疾病。主要由于血小板 受到免疫性破坏，导致外周血中血小板减 少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、 粘膜、内脏出血。分急性及慢性两种，急 性多见于儿童，慢性多见于成人。
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
8
治疗方案
休息，避免 用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。
• 2.药物治疗
•
用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺
激骨髓造血及向外周的释放。口服泼尼松30-
60mg/天。
• 3.输血及血小板
1/27/2021
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查 房
9
护理诊断
1、有损伤的危险：出血。 与血小板减少血 小板生存时间缩短及抗血小板抗体有关。
2、有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。 3、恐惧：与血小板过低，随时有出血的危险 有关。 4、潜在并发症：内脏及颅内出血可能，与小 板减少有关。
1/27/2021