输血安全的护理PPT课件
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17
血标本采集 送检流程
1、采血护士 采集配血血 样，护士必须有初级以上 护士职称，实习、进修护 士不得进行。 2、核对输血申请 姓名、 性别、年龄、住院号、科 别、床号等患者信息。
18
3、采集血样过程确保： （1）不能从正在补液肢体的静脉中抽 取 ,以防影响血型交叉试验结果。 （2）禁止同时采集2人或2人以上的血 标本，必须一人一次一管。（新生儿科 事件） （3）采血后在“输血记录单”上双签 字及时间（护士和家属）。
血内不得加入其他药、防凝/溶
密切观察
31
二、输血中 的护理
输血中的护理包括输血 器的选择、输血速度、 时限、药物禁忌、加温、 加压、静脉通道和受血 者的监护等。
32
目前临床普遍使用的有 以下几种成分血：
33
保存袋中血液（全血）
人体血管中流动的血液
34
4℃
4℃
12h
24h
4℃
4℃
4-8h
40
用输血器以患者可以耐受的最快速度输入, 由于输注速 度快,在输注过程中护士不应离开患者,严密观察是否出 现心脏负荷过重等输血反应。
41
42
血小板价格较高，输完后可用生理盐水冲洗血袋及输血 器。
血小板ABO血型同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴 性血小板。
43
血浆的输注与护理
正常血浆外观应为淡黄色半透明 液体，如颜色异常或有絮状物则 不能输注。融化后的新鲜冰冻血 浆应尽快输注，以避免血浆蛋白 变性和不稳定的凝血因子丧失活 性。如未能及时输注，可在4℃冰 箱暂存，不得超过24h，不可再 次冰冻保存。
44
冷沉淀的输 注与护理
生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训）
23
请在此输入您的标题
•因血标本搞错造成的输血医疗 事故屡见不鲜
• - 找错人、采错血样： • 未认真核对受血者身份 •-采样方法错误、血样不合格 • 从输液管中直接获取血标本，标本被 严重稀释 •-标签错误/差错 •一位护士同时采集两位患者的血标本， 将血样注入到错误的试管中；
13
患者输血的准备
•
14
15
16
标本的采集 和送检
据文献报道,错误输血的 原因10%在于医生处方 和护士采样,36%在医院 血库和51%在血样收集 和管理，而床边核对环 节失败占所有操作程序 错误的25%。血液标本 是安全输血的源头，一 旦受血者血标本张冠李 戴，所有安全输血防范 措施都将化为泡影。
21
采集血标本面临的风险
未认真核对受血者身份（采 错人）
采错血标本（护士同时采集两位 或两位以上患者的血标本，将血样 注入到错误的试管中）
采血标本的方法错误（从输液管 中直接获取血标本，标本被严重稀 释）
22
血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，
贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发
24h
4℃ 12~24
35
悬浮红细胞 的输注
输注前需将血袋反复颠倒 数次，使红细胞与添加剂 充分混匀。必要时在输液 中要不时轻轻摇动血袋使 红细胞悬起，以免越输越 慢。若已出现滴速不畅， 则可将少量0.9％氯化钠注 射液通过Y型管注入血袋中 加以稀释并混匀。
36
•输注过程如发生堵塞时，要及时更换 输血器，决不可强行挤压过滤网和输 血管，以免凝块进入血管，造成血管 栓塞； •在血液输完时可用0.9％氯化钠注射 液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的 余血。
一
确
认
最后确认患者血型与配血报
告单上的血型是否相符
三对性别 四对床 号
26
凡血液外观有下列情形之一者 一律不得领取：
➢ 标签破损、字迹不清； ➢ 血袋有破损、漏血现象； ➢ 血液中有明显凝块； ➢ 血浆呈乳糜样或暗灰色； ➢ 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； ➢ 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶
9
10
输血三个独立环节
•因此，必须对其全程控制。为保证有效性，可将输血护 理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进 行管理，使其独立性得到强化、突出。
11
一、 输血前的护理
12
输血前的护理
•输血前的护理包括受血者信息、血 液信息、输血记录单及以上三者间 的核对和血液外观质量的检查。
输血安全的护理
1
2
3
医生写错血型 血库工作人员将B型血错定为A型 护士输血时没核对
4
环节：护士输血没有认真核对
5
护士取血时张冠李戴拿错血 护会 造成
100%的灾难
7
输血管理要做到零 缺陷
输血工作要做到零 误差
8
输血工作一定要在 法律、法规指导下 进行
24
血液的领取
护士接到取血通知后，应携《临床输血取血单》和专用 取血箱尽快到输血科取血，取血前应与输血科工作人员 共同核对。对领取的血液严格执行“三查八对一确认” 制度。
25
核对内容： 三查八对 一确认
一查输
血申请
三
单
查
二查 血袋 标签
一对血型
三查配血 报告单
二对姓名
八
六对
对
血袋编码
五对病案号
血； ➢ 红细胞层呈紫红色； ➢ 过期或其它需查证的情况。 签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。
27
输血前的核对
•
28
29
30
注意事项
核对（病人、单）采血
禁同时采两人的血液
输时两人核对
查库血质量
正常（分两层）： 上层：黄色
界线清楚，无凝块
下层：暗红色
溶血：上层：血浆变红 界线不清楚 下层：暗紫色
37
38
LOREM IPSUM
洗涤红细胞应尽快输注， 必须在2h内输完，如因 故未能及时输注，只能 在4℃冰箱保存24h；红 细胞内不能加任何药品， 尤其是乳酸钠复方氯化 钠注射液、5％葡萄糖 液或5％葡萄糖氯化钠 注射液，否则会发生凝 固、凝集或溶血。
39
血小板的输注与护理
输注前要轻轻摇动使血 袋内为云雾状，切忌粗 鲁摇动，以防血小板损 伤。如有细小凝块可用 手指隔袋轻轻捏散。血 小板功能随保存时间的 延长而降低，从血库取 来的血小板应尽快输注。
19
20
血液标本采集规定
1 遵循两次采集血标本的制度，即检验科做血常规时做 正定型，输血时由血库复查正定型，加做反定型
2 使用EDTA抗凝的血标本，送检的配血标本不超过三 天，无稀释和溶血，能代表受血者当前的免疫学情况。
3 反复输血的患者应抽取新的标本作配血试验，避免因 回忆反应而产生的抗体漏检。
血标本采集 送检流程
1、采血护士 采集配血血 样，护士必须有初级以上 护士职称，实习、进修护 士不得进行。 2、核对输血申请 姓名、 性别、年龄、住院号、科 别、床号等患者信息。
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3、采集血样过程确保： （1）不能从正在补液肢体的静脉中抽 取 ,以防影响血型交叉试验结果。 （2）禁止同时采集2人或2人以上的血 标本，必须一人一次一管。（新生儿科 事件） （3）采血后在“输血记录单”上双签 字及时间（护士和家属）。
血内不得加入其他药、防凝/溶
密切观察
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二、输血中 的护理
输血中的护理包括输血 器的选择、输血速度、 时限、药物禁忌、加温、 加压、静脉通道和受血 者的监护等。
32
目前临床普遍使用的有 以下几种成分血：
33
保存袋中血液（全血）
人体血管中流动的血液
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4℃
4℃
12h
24h
4℃
4℃
4-8h
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用输血器以患者可以耐受的最快速度输入, 由于输注速 度快,在输注过程中护士不应离开患者,严密观察是否出 现心脏负荷过重等输血反应。
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42
血小板价格较高，输完后可用生理盐水冲洗血袋及输血 器。
血小板ABO血型同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴 性血小板。
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血浆的输注与护理
正常血浆外观应为淡黄色半透明 液体，如颜色异常或有絮状物则 不能输注。融化后的新鲜冰冻血 浆应尽快输注，以避免血浆蛋白 变性和不稳定的凝血因子丧失活 性。如未能及时输注，可在4℃冰 箱暂存，不得超过24h，不可再 次冰冻保存。
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冷沉淀的输 注与护理
生血标本在送的途中洒了，用别人的血来 代替而造成输错血的教训）
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请在此输入您的标题
•因血标本搞错造成的输血医疗 事故屡见不鲜
• - 找错人、采错血样： • 未认真核对受血者身份 •-采样方法错误、血样不合格 • 从输液管中直接获取血标本，标本被 严重稀释 •-标签错误/差错 •一位护士同时采集两位患者的血标本， 将血样注入到错误的试管中；
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患者输血的准备
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标本的采集 和送检
据文献报道,错误输血的 原因10%在于医生处方 和护士采样,36%在医院 血库和51%在血样收集 和管理，而床边核对环 节失败占所有操作程序 错误的25%。血液标本 是安全输血的源头，一 旦受血者血标本张冠李 戴，所有安全输血防范 措施都将化为泡影。
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采集血标本面临的风险
未认真核对受血者身份（采 错人）
采错血标本（护士同时采集两位 或两位以上患者的血标本，将血样 注入到错误的试管中）
采血标本的方法错误（从输液管 中直接获取血标本，标本被严重稀 释）
22
血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，
贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发
24h
4℃ 12~24
35
悬浮红细胞 的输注
输注前需将血袋反复颠倒 数次，使红细胞与添加剂 充分混匀。必要时在输液 中要不时轻轻摇动血袋使 红细胞悬起，以免越输越 慢。若已出现滴速不畅， 则可将少量0.9％氯化钠注 射液通过Y型管注入血袋中 加以稀释并混匀。
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•输注过程如发生堵塞时，要及时更换 输血器，决不可强行挤压过滤网和输 血管，以免凝块进入血管，造成血管 栓塞； •在血液输完时可用0.9％氯化钠注射 液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的 余血。
一
确
认
最后确认患者血型与配血报
告单上的血型是否相符
三对性别 四对床 号
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凡血液外观有下列情形之一者 一律不得领取：
➢ 标签破损、字迹不清； ➢ 血袋有破损、漏血现象； ➢ 血液中有明显凝块； ➢ 血浆呈乳糜样或暗灰色； ➢ 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； ➢ 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶
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输血三个独立环节
•因此，必须对其全程控制。为保证有效性，可将输血护 理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进 行管理，使其独立性得到强化、突出。
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一、 输血前的护理
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输血前的护理
•输血前的护理包括受血者信息、血 液信息、输血记录单及以上三者间 的核对和血液外观质量的检查。
输血安全的护理
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医生写错血型 血库工作人员将B型血错定为A型 护士输血时没核对
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环节：护士输血没有认真核对
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护士取血时张冠李戴拿错血 护会 造成
100%的灾难
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输血管理要做到零 缺陷
输血工作要做到零 误差
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输血工作一定要在 法律、法规指导下 进行
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血液的领取
护士接到取血通知后，应携《临床输血取血单》和专用 取血箱尽快到输血科取血，取血前应与输血科工作人员 共同核对。对领取的血液严格执行“三查八对一确认” 制度。
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核对内容： 三查八对 一确认
一查输
血申请
三
单
查
二查 血袋 标签
一对血型
三查配血 报告单
二对姓名
八
六对
对
血袋编码
五对病案号
血； ➢ 红细胞层呈紫红色； ➢ 过期或其它需查证的情况。 签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。
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输血前的核对
•
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注意事项
核对（病人、单）采血
禁同时采两人的血液
输时两人核对
查库血质量
正常（分两层）： 上层：黄色
界线清楚，无凝块
下层：暗红色
溶血：上层：血浆变红 界线不清楚 下层：暗紫色
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LOREM IPSUM
洗涤红细胞应尽快输注， 必须在2h内输完，如因 故未能及时输注，只能 在4℃冰箱保存24h；红 细胞内不能加任何药品， 尤其是乳酸钠复方氯化 钠注射液、5％葡萄糖 液或5％葡萄糖氯化钠 注射液，否则会发生凝 固、凝集或溶血。
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血小板的输注与护理
输注前要轻轻摇动使血 袋内为云雾状，切忌粗 鲁摇动，以防血小板损 伤。如有细小凝块可用 手指隔袋轻轻捏散。血 小板功能随保存时间的 延长而降低，从血库取 来的血小板应尽快输注。
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血液标本采集规定
1 遵循两次采集血标本的制度，即检验科做血常规时做 正定型，输血时由血库复查正定型，加做反定型
2 使用EDTA抗凝的血标本，送检的配血标本不超过三 天，无稀释和溶血，能代表受血者当前的免疫学情况。
3 反复输血的患者应抽取新的标本作配血试验，避免因 回忆反应而产生的抗体漏检。