阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效

阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效
摘要目的探究阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的临床效果。

方法大叶性肺炎患儿60例，随机分为观察组与对照组，各30例。

对照组患儿进行阿奇霉素连续静脉滴注治疗，观察组患儿给予阿奇霉素序贯治疗，观察两组患儿治疗效果。

结果观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为90.0%，两组总有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿退热时间、止咳时间、住院时间及不良反应发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎疗效显著，能明显改善患儿临床症状，缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得临床上应用与推广。

关键词阿奇霉素；小儿大叶性肺炎；序贯治疗
大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为病理改变的急性纤维素渗出性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至几个肺段或整个大叶。

具有起病急、变化快、症状重的临床特点。

患儿主要表现为稽留热、咳铁锈色痰，严重者可表现为谵妄、嗜睡、意识模糊等神经精神系统表现和恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，甚至有的患儿可有并发感染性休克和呼吸衰竭的可能。

引起大叶性肺炎常见的病原菌有肺炎链球菌、肺炎支原体、溶血性链球菌等，其中尤以肺炎链球菌最为常见[1，2]。

但随着抗生素的滥用及本地细菌谱的改变，近几年肺炎支原体引起的大叶性肺炎明显增加，常规治疗上加用大环内酯类抗生素抗菌治疗[3]。

本院为了观察阿奇霉素两种不同给药方式治疗小儿大叶性肺炎的临床效果，特选取本院近2年收治的60例患儿进行对照研究，现将相关内容报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年2月～2014年2月本院儿科门诊收治的60例大叶性肺炎患儿，采取随机对照方法将其分为观察组（30例）与对照组（30例）。

其中观察组男16例，女14例，年龄10个月～11岁，平均年龄（4.0±
2.2）岁，病程1～4 d。

对照组男17例，女13例，年龄9个月～10岁，平均年龄（
3.9±2.1）岁，病程0.5～
4.0 d。

患儿主要临床症状为高热、咳铁锈色痰。

两组患儿性别、年龄、病程等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有患儿均给予青霉素联合阿奇霉素经验性治疗，两组患儿青霉素用量及用法相同。

对照组患儿给予阿奇霉素静脉滴注，10 mg/（kg·d），q.d.，连续治疗2周。

观察组患儿给予阿奇霉素静脉滴注，10 mg/（kg·d），q.d.，连续治疗4 d，之后改用阿奇霉素口服治疗，10 mg/（kg·d），q.d.，服用3 d，停药2 d，连续治疗2周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准观察两组患儿治疗效果。

疗效判定标准[4]：治愈：患儿临床症状消失，胸片显示肺部炎症消失；显效：患儿临床症状消失，
胸片显示肺部炎症基本消失，仅残留一些炎性模糊阴影；好转：患儿临床症状、体征及X胸片检查均有所改善；无效：患儿临床症状、体征均无改善，甚至加重。

总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组患儿治疗效果比较药物治疗后，观察组总有效率为9
3.3%，对照组总有效率为90.0%，两组总有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

2. 2 两组患儿退热时间、止咳时间、住院时间比较药物治疗后，观察组患儿退热时间、止咳时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表2。

2. 3 两组不良反应比较药物治疗后，观察组不良反应发生率为6.7%，对照组不良反应发生率为26.7%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

3 讨论
大叶性肺炎是以急性纤维素渗出性病理改变为基础的炎症，好发于年老体弱、抵抗力低下的老人和儿童，发病前常有淋雨、受凉和劳累等诱因，症状严重，病情变化较快[5，6]。

但随着抗生素的普遍应用，大叶性肺炎的四期病理改变常有重叠，病程也较前明显缩短，治疗后炎性渗出物基本可完全吸收，不会留下机化性肺炎等严重并发症。

但随之而来的支原体感染所导致的大叶性肺炎或伴随支原体感染的发病率也逐渐上升，临床支原体抗体检测多较阳性，因此常规加用阿奇霉素用于小儿大叶性肺炎的治疗[7]。

但对于其应用方法临床主要是静脉连续滴注和序贯治疗两种用药方法，本院为观察阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的临床效果是否与连续静脉滴注效果相同，特选取60例患儿进行临床对照研究。

结果显示：两种用药方法临床总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患儿退热时间、止咳时间及住院时间及不良反应总发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

可见阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎临床疗效并不差于连续静脉滴注，而且还减少了用药剂量、缩短了住院时间，从而减轻了患儿不良反应发生率和降低了治疗费用[8]。

综上所述，阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎疗效显著，能明显改善患儿临床症状，缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得临床上应用与推广。

参考文献
[1] 邢娜，宋丽君.儿童大叶性肺炎570例临床分析.中国妇幼保健，2010，25（2）：195-197.
[2] 郑茂，杨岚. 4430例儿童大叶性肺炎的临床分析.西安交通大学学报（医学版），2013，34（3）：383-386.
[3] 孙倩，刘伟，杨红秀.儿童大叶性肺炎159例病原谱及临床分析. 现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3718-3720.
[4] 宋丽君，彭丽，邢娜，等. X线胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎409例临床分析.中国实用儿科杂志，2010，25（11）：882-883.
[5] 朱影，刘晓琳，叶玉兰.肺炎支原体所致大叶性肺炎46例临床分析.中华全科医学，2012，10（4）：560-561.
[6] 张艳丽，宋丽，王秀芳，等. 218例婴幼儿与年长儿大叶性肺炎的比较.中国妇幼保健，2011，26（18）：2763-2764.
[7] 何建军.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效分析.现代医药卫生，2009，25（2）：193-194.
[8] 舒林宏，韦翊.阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的效果观察. 中国当代医药，2014，1（1）：111-113.。