阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效
阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效
摘要目的探究阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的临床效果。方法大叶性肺炎患儿60例，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患儿进行阿奇霉素连续静脉滴注治疗，观察组患儿给予阿奇霉素序贯治疗，观察两组患儿治疗效果。结果观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为90.0%，两组总有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿退热时间、止咳时间、住院时间及不良反应发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎疗效显著，能明显改善患儿临床症状，缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得临床上应用与推广。
关键词阿奇霉素；小儿大叶性肺炎；序贯治疗
大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为病理改变的急性纤维素渗出性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至几个肺段或整个大叶。具有起病急、变化快、症状重的临床特点。患儿主要表现为稽留热、咳铁锈色痰，严重者可表现为谵妄、嗜睡、意识模糊等神经精神系统表现和恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，甚至有的患儿可有并发感染性休克和呼吸衰竭的可能。引起大叶性肺炎常见的病原菌有肺炎链球菌、肺炎支原体、溶血性链球菌等，其中尤以肺炎链球菌最为常见[1，2]。但随着抗生素的滥用及本地细菌谱的改变，近几年肺炎支原体引起的大叶性肺炎明显增加，常规治疗上加用大环内酯类抗生素抗菌治疗[3]。本院为了观察阿奇霉素两种不同给药方式治疗小儿大叶性肺炎的临床效果，特选取本院近2年收治的60例患儿进行对照研究，现将相关内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年2月～2014年2月本院儿科门诊收治的60例大叶性肺炎患儿，采取随机对照方法将其分为观察组（30例）与对照组（30例）。其中观察组男16例，女14例，年龄10个月～11岁，平均年龄（4.0±
2.2）岁，病程1～4 d。对照组男17例，女13例，年龄9个月～10岁，平均年龄（
3.9±2.1）岁，病程0.5～
4.0 d。患儿主要临床症状为高热、咳铁锈色痰。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法所有患儿均给予青霉素联合阿奇霉素经验性治疗，两组患儿青霉素用量及用法相同。对照组患儿给予阿奇霉素静脉滴注，10 mg/（kg·d），q.d.，连续治疗2周。观察组患儿给予阿奇霉素静脉滴注，10 mg/（kg·d），q.d.，连续治疗4 d，之后改用阿奇霉素口服治疗，10 mg/（kg·d），q.d.，服用3 d，停药2 d，连续治疗2周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准观察两组患儿治疗效果。疗效判定标准[4]：治愈：患儿临床症状消失，胸片显示肺部炎症消失；显效：患儿临床症状消失，
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析 目的对于在治疗小儿支原体肺炎中阿奇霉素序贯疗法的应用情况和疗效进行统计和分析研究。方法对于我院2013年1月～2014年1月，因小儿支原体肺炎而被收治入院的96例患儿进行随机等分，分别采取阿奇霉素序贯疗法和红霉素进行治疗。结果采取阿奇霉素治疗的实验组患儿的症状消失时间（9.2±2.5）d和住院时间（15.2±3）d要显著低于采取红霉素治疗的对照组患儿的症状消失时间（12.5±4.2）d和住院时间（20.7±5.5）d，6例不良反應例次也显著低于对照组患者的13次不良反应例次。结论阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿支原体肺炎的临床实践效果较为明显，且具有见效快、疗效好、副作用少等优点，值得临床进行推广和应用。 标签：小儿支原体肺炎；阿奇霉素；序贯疗法；临床应用 阿奇霉素是一种呈现出白色或类白色结晶性粉末的大环内酯类抗生素，由于其具有较为广泛的抗菌谱，具有极大地杀菌活性，在临床中的应用极为广泛[1]。本文基于我院收治的96例支原体肺炎患儿的实践进行分析和研究，以此来探讨阿奇霉素序贯疗法的临床应用价值，现对于研究报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本次研究选取在2013年1月～2014年1月，我院给予住院收治的因96例小儿支原体肺炎患儿，研究前经过血清学、聚合酶链反应检查等医学检验方式，发现其肺炎支原体均为阳性，结合胸片结果，可以确诊支原体肺炎，并且排除其他疾病。96例患儿经临床检查均无大环内酯类药物过敏和肝、肾功能严重异常，并且征得患儿监护人的书面同意后实施治疗。96例患儿随机等分为治疗组和对照组，其中男性51例、女性45例，年龄0.2～9岁，平均（3.2±0.5）岁，两组患儿一般资料无统计学意义，具有可比性。 1.2方法在两组患儿入院并且确诊为小儿支原体肺炎感染后，首先给予退热、化痰、止咳等对症治疗减轻症状。 带症状出现缓解之后，开始给予实验组患儿阿奇霉素序贯疗法，其主要方法如下：①1次/d行静脉注射阿奇霉素，剂量为10mg/（Kg·d），连续注射3～5d； ②1个疗程的治疗结束后，对于患儿病情好转，治疗有效，则改用阿奇霉素干混悬剂进行口服治疗，1次/d顿服，剂量为10mg/（Kg·d），但最大剂量应小于250mg/d，以服3d停4d为1个疗程，连续服用不少于3个疗程。 对照组患者给静脉注射红霉素治疗，其剂量为20～30mg/（Kg·d），并且在其中加入葡萄糖，注射1次/d，以7～14d为1个疗程。 应当注意的是，在对于实验组和对照组患儿进行治疗时不能使用其他抗生素进行治疗，以免干扰病症，造成研究结果的失准。
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选取 本院2012年2月～2014年3月收治的支原体肺炎患儿215例，将其随机分为观察组（107例）和对照组（108例），对照组采用红霉素序贯疗法治疗，观察组采用阿奇霉素序贯疗法。比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为94.4%，高于对照组的75.9%，差异有统计学意义（χ2=14.468，P＜0.01）。观察组退热、咳嗽消失、啰音消失、呕吐消失时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组恶心、呕吐、泄泻等胃肠道反应，皮疹，ALT升高的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著，可缩短治疗时间，减少不良反应的发生，效果优于红霉素，可成为治疗小儿支原体肺炎的首选疗法，具有临床推广意义。 [Abstract] Objective To explore the efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with Mycoplasma pneumonia. Methods 215 children with Mycoplasma pneumonia treated in our hospital from February 2012 to March 2014 were selected，and were randomly divided into observation group （107 cases）and control group （108 cases），control group were given with erythromycin sequential therapy，observation group were treated with azithromycin sequential therapy.The clinical efficacy and adverse reactions of two groups was compared. Results The t otal effective rate of observation group was 94.4%，higher than 75.9% of control group，the difference was significant （χ2=14.468，P＜0.01）. The time of fever，cough disappeared，rales disappeared，vomiting disappeared and length of stay hospital in observation group was shorter than that in control group，the difference was significant （P＜0.05）.The incidence of gastrointestinal reaction，including nausea，vomiting，diarrhea etc.，rash and ALT increasing in observation group was lower than that in control group，the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of azithromycin sequential therapy is significant，can shorten the treatment time，reduce the adverse reactions，its efficacy is better than erythromycin，therefore become the preferred therapy in treatment of Mycoplasma pneumonia in children，has clinical promotion. [Key words] Azithromycin；Sequential therapy；Mycoplasma pneumonia；Efficacy；Adverse reaction 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是一种感染支原体肺炎的病原体，具有很强的传染性，儿童对其免疫力很低，在小儿呼吸道感染的病原体中所占比例>30%。肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染并伴有肺炎被称之为支原体肺炎[1]。小儿支原体肺炎多发于0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法
阿奇霉素序贯用于小儿支原体肺炎治疗疗效—成本分析
阿奇霉素序贯用于小儿支原体肺炎治疗疗效—成本分析 发表时间：2015-09-09T11:47:48.303Z 来源：《医师在线》2015年6月第12期供稿作者：石国宇[导读] 都安瑶族自治县人民医院近些年来临床上多采取阿奇霉素进行治疗，我院将患者分成两组研究阿奇霉素的治疗效果，下面是我院的具体报道。 石国宇（都安瑶族自治县人民医院 530700） 【摘要】目的：观察并且探究阿奇霉素序贯用于小儿支原体肺炎的治疗效果，并且分析治疗的成本。方法：将我院收治的100例患有支原体性肺炎的儿童随机分成两组，对照组和实验组各50例患者。对照组进行红霉素治疗，实验组进行阿奇霉素序贯治疗。一段时间后，观察治疗效果并且记录和计算两种治疗方法的成本。结果：对照组治疗的总有效率是76%，实验组治疗的总有效率是94%；实验组的各项临床指标均优于对照组；两组的成本分析结果是：实验组所需成本低于对照组。结论：对于支原体肺炎患者，采取阿奇霉素序贯治疗效果明显，成本较低。 【关键词】阿奇霉素；支原体性肺炎；治疗效果；成本分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0111-02 支原体肺炎的发病原因是肺部受到支原体的感染，好发人群是小儿，一般是5岁~15岁的儿童，因为儿童的自身免疫功能较差，受到支原体感染时，肺部炎症的表现非常明显。其临床症状是咳嗽、咽喉痛、头痛，此外还有其他器官受损的症状，比如皮肤黏膜表现出麻疹样[1]。一般的发病为亚急性，如果采取及时的医治，患者的预后多数较好，可以恢复机体正常的功能。近些年来临床上多采取阿奇霉素进行治疗，我院将患者分成两组研究阿奇霉素的治疗效果，下面是我院的具体报道。 1 资料与方法1.1 一般资料我院收治的100例支原体肺炎小儿的具体资料如下：（1）对照组：男27例，女23例，年龄3~13岁，平均年龄(7.67±3.23)岁；患者的病程在3~8天；（2）实验组：男26例，女24例，年龄4~15岁，平均年龄(7.56±4.12)岁；患者的病程在3~8天；所有患者均为我院收治的住院患者，住院天数5.5~7.5d，平均住院天数(6.5±0.5)d。两组的支原体肺炎患者均符合该疾病的纳入标准，均有发热、咳嗽、咽痛等基本症状，两组以上的一般资料没有统计学意义(p>0.05)。 1.2 治疗方法（1）基础治疗：两组的小儿患者均采取相关的基础治疗，包括退热、止咳以及对患者情绪的安慰。（2）对照组：红霉素治疗。具体方法：将红霉素与葡萄糖液进行混合，红霉素的量是20~30mg/kg，每天一次，采用静脉滴注的方法[2]。我院使用的红霉素规格是：生产企业为安徽精方药业股份有限公司，批准文号是H20033442。（3）实验组：阿奇霉素序贯治疗。具体方法：静脉滴注阿奇霉素，10mg/kg，每天一次，3天后口服阿奇霉素片，10mg/kg，每天一次。我院使用的阿奇霉素注射液规格：生产企业是江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，批准文号为H20050648；阿奇霉素分散片规格：生产企业为安康正大制药有限公司，批准文号为H10980123。 1.3 临床治疗评价标准（1）治愈：患者退热，咳嗽、咽痛等症状消失，胸部X线检查阴影完全消失[3]；（2）显效：患者退热，咳嗽、咽痛等症状消失，胸部X线检查阴影大部分消失；（3）有效：患者退热，咳嗽、咽痛等症状基本消失，胸部X线检查阴影部分吸收；（4）无效：患者依旧发热，咳嗽、咽痛等症状比较明显，胸部X线检查没有改变。 1.4 统计学处理数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。采用X2检验，差异显著(具有统计学意义)(P<0.05)。 2 结果2.1 两组的治疗效果经过一段时间的治疗，记录对照组和实验组患者的治疗效果，具体的数据详见表1。 表1 两组患者的治疗效果(n/%) 2.3 两组治疗的成本分析两组治疗所需费用均是在治疗期间和住院期间产生的直接费用，包括药品费，住院费，护理费，诊疗费等。其中对照组治疗费用为人均(1367.5±120.5)元；实验组治疗费用为人均(1186.6±87.3)元。实验组人均费用明显少于对照组。 3 讨论支原体是自然界中一种没有细胞壁、形态具有多样化的原核细胞型的微生物，可以通过飞沫传播进入人体，造成机体的感染。如果机体的免疫功能较弱则会致病，最常见的是支原体性肺炎[4]。由于儿童的免疫功能较差，所以一般是儿童患病。支原体肺炎是发生在肺部的炎症，累及的部位多是肺间质，普遍的临床症状是小儿的发热、严重咳嗽、咽喉痛。如果不及时采取适当的医治措施，可能会影响机体的其它系统的正常功能，甚至会威胁患者的生命。 治疗小儿支原体性肺炎的传统方法是采用红霉素静脉滴注，大量临床结果表明，红霉素对于患者的高热有着明显的治疗效果，同时也能明显改善患者的其他临床症状。但是红霉素的副作用也渐渐被发现，采用红霉素治疗的小儿一般胃肠功能会受到一定程度的影响，以及肝功能有一定的损害[5]。近些年来，临床研究上发现了阿奇霉素对于支原体肺炎的治疗效果。阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，其抗菌能力高于红霉素。最重要的是阿奇霉素在酸性的条件下比红霉素稳定，由于胃肠的环境是酸性环境，阿奇霉素不会造成胃肠功能的受损[6]。对于支原体肺炎患者的临床症状，阿奇霉素治疗效果也十分明显。 我院本次的实验分成两组，对照组和实验组。前者采取红霉素治疗，后者采取阿奇霉素进行治疗。本次的实验结果有三项，首先是治疗效果分为四个标准，对照组的治疗总有效率是76%，实验组治疗的总有效率是94%。然后是住院期间的临床指标，包括退热时间、止咳时间、住院时间，实验组均要短于对照组。最后是本次治疗的成本分析，对照组治疗费用为人均(1367.5±120.5)元；实验组治疗费用为人均(1186.6±87.3)元。实验组人均费用明显少于对照组。 综上所述，对于患有支原体肺炎的小儿，采用阿奇霉素治疗的效果更佳，并且成本较低，可以推广使用。 参考文献[1] 陈楷正.90例阿奇霉素用于小儿支原体肺炎治疗的有效性[J].中国医学工程，2015,23(2)：98-99.[ 2 ] 刘中正.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J ] .当代医学，2015,21(10)：146-147.[3] 陈嘉惠，邓力，等. 红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的研究[J].中国临床药理学杂志，2015, 31( 8) ：587-588.[4] 谢萌霞.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].现代养生，2014,1:86.[ 5 ] 肖庆.阿奇霉素治疗承认支原体肺炎的临床效果[J ] .中国实用医药，2015,10(15)：176-177.[6] 余井城.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性评价[J].临床医药文献杂志，2015,2(11)：2095-2096.
阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的疗效分析
阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的疗效分析 目的评价阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的治疗效果及安全性。方法采用回顾性病例-对照研究，连续收集2010年1月～2014年3月我院门诊及住院确诊为支原体肺炎患儿共134例，随机将以上患儿分为观察组和对照组，所有患儿均行大致相同的常规对症支持治疗，其中观察组给予阿奇霉素序贯疗法，对照组给予阿奇霉素传统常规治疗，观察两组患儿的临床治疗效果及不良反应发生情况，并进行对比分析。结果治疗组患儿总有效率为94.02%，明显高于对照组的85.07%，两组之间比较有显著差异（P＜0.05）；观察组体温恢复时间、肺部湿性啰音、咳嗽消失时间及平均住院时间均明显低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05）；观察组患儿的不良反应的发生率明显低于对照组（P＜0.01）。结论采用阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎临床疗效确切，安全性高，不良反应少，是目前治疗儿童支原体肺炎的首选方案。 标签：阿奇霉素；序贯疗法；儿童；支原体肺炎 支原体肺炎是儿童呼吸系统常见病及多发病，约占儿童呼吸道感染的20%以上[1]，尤以下呼吸道感染为主，主要的病原体是肺炎支原体，临床上多表现为发热、顽固性剧烈咳嗽、肺部啰音等症状，可合并其他肺外症状，严重着可累及全身多器官受损，危及生命。支原体是一种细胞内的微生物，一旦感染患儿后，很难从患儿机体清除。大环内酯类抗生素是治疗本病的有效药物，而其中以阿奇霉素为代表，阿奇霉素经静脉滴注是传统的常规治疗方法，由于其疗程长，长时间输液治疗增加患儿痛苦，且治疗成本高。序贯疗法是指在临床使用抗生素时，可首先通过静脉给药对疾病进行维持治疗，待病情稳定后改用口服，维持有效血药浓度，发挥抗生素”后效应”，是一种新型的治疗方案，近年来受到国内外学者广泛重视。本课题研究阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素静脉滴注传统疗法治疗儿童支原体肺炎，并进一步比较分析，表明阿奇霉素序贯疗法不仅可以获得良好临床疗效，且可以显著降低不良反应及治疗成本，现分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2010年1月～2014年3月我院门诊及住院确诊为支原体肺炎患儿共134例，以上患儿的诊断均符合实用儿科学临床诊断标准[2]。随机将以上患儿分为观察组和对照组，观察组共67例，男31例，女36例，年龄1～13.5岁，平均年龄（6.2± 2.31）岁；对照组中共67例，男34例，女33例，年龄在1.5～14岁，平均年龄（6.5±1.42）岁。两组患儿在年龄、性别比例及病程等一般资料无统计学差异（P>0.05）。本课题研究均经本院伦理委员会审核并批准，且所有患儿家属在治疗前均签署治疗同意书。 1.2方法全部患儿入院后均给予常规对症支持治疗，如：补液、止咳化痰、退热等，同时要保证患儿病房内通风及干燥。治疗组患儿全部给予阿奇霉素序贯疗法治疗：先给予阿奇霉素静脉注射治疗，10mg/（kgod），1次/d，连用5d，待患儿体温及外周血白细胞计数恢复正常后，再用阿奇霉素颗粒，10mg/（kgod）
探讨红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿
探讨红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的比较 发表时间：2017-08-25T14:55:34.150Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第11期作者：刘春玲1 金银淑2 [导读] 小儿支原体肺炎属儿科常见的呼吸系统病症，严重者会直接死亡[1]。 1.黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164000； 2.鹤岗市人民医院 154100 摘要：目的研究分析红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法的疗效。方法此次研究的对象是选择118例小儿支原体肺炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并依据入院先后顺序分为对照组与观察组，每组59例。对照组患儿予以单用阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组患儿予以红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗。观察、比较两组患儿临床疗效、住院时间、临床症状及体征消失时间、不良反应 发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率98.3%高于对照组的79.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿平均住院时间及发热、咳嗽、肺部啰音消失时间（8.1±1.7）、（3.5±0.7）、（3.3±0.5）、（5.2±1.2）d均短于对照组的（11.2±2.3）、（4.7±0.8）、（4.7±0.8）、（8.1±1.5）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在整个序贯治疗过程中，观察组局部疼痛、皮疹、胃肠道反应、谷丙转氨酶（ALT）升高比例3.4%、1.7%、5.1%、0均低于对照组的22.0%、15.3%、16.9%、10.2%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组肝功能异常比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。結论对小儿支原体肺炎患儿的治疗，使用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法除了可以提高治疗的疗效，还可进一步缩短患儿临床症状、体征的改善用时，降低药物不良反应的发生率，是小儿支原体感染理想的治疗方法。关键词：红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎[Abstract] Objective To study the efficacy of sequential therapy of Azithromycin combined with azithromycin and sequential therapy with azithromycin alone. Methods the object of this study was to select 118 children with mycoplasma pneumonia，the clinical data were retrospectively analyzed and divided into the control group and the observation group according to the order of admission，59 cases in each group. Children in the control group were treated with Azithromycin Sequential therapy，and the observation group received erythromycin and Azithromycin Sequential therapy. The clinical efficacy，length of stay，clinical symptoms and signs，disappearance time and adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results the total effective rate of the observation group was 98.3%，higher than that of the control group（79.7%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group with the average hospitalization time and fever，cough，pulmonary rales（8.1 + 1.7），（3.5 + 0.7），（3.3 + 0.5），（5.2 + 1.2）d was shorter than that of the control group（11.2 + 2.3），（4.7 + 0.8），（4.7 + 0.8），（8.1 + 1.5）d，the difference was statistically significant（P<0.05）. In the whole process of sequential therapy，the observation group of local pain，rash，gastrointestinal reaction，alanine aminotransferase（ALT）increased the proportion of 3.4%，1.7%，5.1% and 0 were lower than the control group 22%，15.3%，16.9%，10.2%，the differences were statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in liver function abnormalities（P>0.05）. Conclusion the treatment of children with mycoplasma pneumonia in children，the use of erythromycin combined with Azithromycin Sequential therapy can improve the curative effect，to further reduce the clinical symptoms and signs in the improvement can also use，reduce the incidence of adverse drug reactions，treatment of mycoplasma infection ideal. Keywords erythromycin；Azithromycin；sequential therapy；mycoplasma pneumonia in children； 小儿支原体肺炎属儿科常见的呼吸系统病症，严重者会直接死亡[1]。因此，本次研究就使用对比分析的方法，研究单用阿奇霉素序贯疗法与红霉素联合阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎患儿的治疗效果，以期探索出疗效好、安全性高的治疗手段。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月来本院进行治疗的118例小儿支原体肺炎患儿，依据入院先后顺序分为对照组与观察组，每组59例。观察组中男33例，女26例，年龄最小9个月，最大12岁，平均年龄（5.8±2.1）岁；对照组中男35例，女24例，年龄最小8个月，最大11岁，平均年龄（5.7±1.8）岁。排除标准：①有严重肝肾功能性疾病的患儿；②有严重中枢神经受损的患儿。所有患儿临床上均有发热、咳嗽、肺部闻及啰音的表现。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法 两组患儿皆进行止咳、祛痰、退热以及平喘等相应的对症支持治疗。对照组患儿使用阿奇霉素序贯治疗，首先，先行阿奇霉素粉针静脉滴注治疗，10 mg/（kg·d），持续使用3～5 d，其次，至患儿的体温恢复到正常范围之内，同时外周血白细胞恢复至正常范围内以后，再使用阿奇霉素干混悬剂口服治疗，10 mg/（kg·d），持续使用3 d之后，停药，间隔时间为4 d，最后，再复使用阿奇霉素干混悬剂，用量为10 mg/（kg·d），口服，持续服用3 d，以此为1个周期，持续服用3个周期。观察组患儿先使用乳糖酸红霉素静脉滴注治疗，30 mg/（kg·d），1次/d，持续4～6 d。静脉滴注前30 min口服2 g蒙脱石散。在患儿体温有所缓解之后，改用阿奇霉素干混悬剂口服治疗，10 mg/（kg·d），持续3 d，间隔4 d后，为1整个周期，持续服用3个周期。治疗期间均不予以使用其他抗生素治疗。 1. 3 观察指标及疗效评价标准 ①疗效评价标准[2]：治疗后患儿未见好转甚至加重，体温无变化，胸部X线检查可见阴影无吸收或者是加重为无效；治疗后患儿体温降低，胸部X线检查可见阴影减少为有效；治疗后患儿体温恢复正常，身体各项指标达标，胸部X线检查未见有阴影为痊愈；总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。②观察指标：临床症状或体征消失时间、住院时间及不良反应发生情况。 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿治疗效果比较
金毛犬大叶性肺炎诊治病例报告
金毛犬疑似大叶性肺炎诊治 学生姓名：于丹 学号：20091488 指导教师：王娅 专业：动物医学(小动医09-2)
1.病例 种名：金毛犬性别：男年龄：7岁体重:26Kg 时间：2012年3月29日 2.发病原因 可能因为感染肺炎链球菌引起，也可能因为饲养管理不当，受寒感冒引起。 3.临床检查 犬瘟弱阳性，犬细小阴性。 猝然倒地，起来后精神状态不佳；体温38.6℃，食欲不佳，脓眼粪，脓鼻涕，轻度腹泻；脚趾角质化严重。 血常规分析： 白细胞显著增多：白细胞炎症性增多是机体对炎症的一种防御性反应。见于某些急性传染病，如炭疽、出败等，也见于某些化脓性疾病，如肺脓肿、化脓性腹膜炎、化脓性子宫内膜炎等；也见于急性炎症，如肺炎、胃肠炎等。 淋巴细胞下降：见于内源性皮质类固醇释放增多，如感染。 单核细胞升高：机体处于积极防御阶段。 嗜中性粒细胞显著增多：见于变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、某些内分泌疾病，也见于急性传染病开始恢复时。 平均血红蛋白含量（MCH）升高：机体一定程度的脱水。 平均血小板体积（MPV）：继发性的见于急性感染、急性出血及急性溶血等。 据血常规推测，该犬患急性感染疾病，有强烈的炎症反应。 处理：速诺 1.5ml×3 支、拜有利1.5ml×3支、热痛冰2ml×3支、科特壮2.5ml×3支/SQ，一天一次连用4天 4月3日，进行住院治疗。 体温：39.3℃，5分钟后，体温38.6℃，精神状态不佳，几乎不能站立，心律不齐，心音无力，有铁锈色鼻液。 分析：短时间内体温较快下降，病理情况可能是体温中枢被侵害。 处理：（1）0.9%Nacl 500ml×1瓶（150ml）、维生素c2ml×3支、维生素B6 2ml×3支、肌苷2ml×3支、50%葡萄糖20ml×1支、10%葡萄糖酸钙10ml×2支（18ml）、10%KCL10ml ×2支（15ml）/iv (2)干扰素200万×2支/im、血清4ml×6支/SQ、板蓝根2ml×3支/im、维生素B1 2ml ×2支、维生素B12 1ml×2支/im
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体感染的效果
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体感染的效果 发表时间：2017-02-06T15:35:37.483Z 来源：《医药前沿》2017年1月第02期作者：宾婧 [导读] 评价在小儿支原体感染治疗中运用阿奇霉素序贯法治疗的临床效果。 （六盘水市人民医院贵州六盘水 553000） 【摘要】目的：评价在小儿支原体感染治疗中运用阿奇霉素序贯法治疗的临床效果。方法：将我院2014—2015年收治的98例符合本次研究纳入标准的支原体感染患儿纳入本次研究组中，依据采取治疗方法不同分为观察组与对照组，予以观察组静脉滴注10mg/(kg.d)阿奇霉素与浓度为5％（100～250ml）的葡萄糖混合液，持续用5～7d，临床症状稳定后患者口服10mg/(kg·d)阿奇霉素序贯治疗；对照组仅单纯接受静脉滴注10mg/(kg·d)阿奇霉素与浓度为5％（100～250ml）的葡萄糖混合液，滴注时长5～7d。结果：观察组治疗总有效率显著优于对照组，不良反应发生率与住院时长均小于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：在小儿支原体感染的临床治疗中采用阿奇霉素序贯疗法不仅能显著提高治疗效果而且明显降低不良反应发生率，缩短患者住院时间，临床治疗效果显著。 【关键词】阿奇霉素：小儿支原体感染：序贯疗法 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0083-02 呼吸道飞沫传染为主要传播途径的小儿支原体感染是儿科临床中的常见疾病之一，对于小儿支原体感染的治疗临床中首选阿奇霉素，阿奇霉素治疗小儿支原体感染虽然能取得很好的治疗效果，但长期静脉滴注所产生的不良反应较多，为提高阿奇霉素在小儿支原体感染治疗中的临床效果，我院对2014—2015年收治的部分小儿支原体感染患者运用阿奇霉素序贯疗法[1]治疗取得了理想的治疗效果，现报道如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 拟选取我院2014—2015年收治的98例小儿支原体感染患者作为本次研究对象，观察组与对照组各49例，观察组男26例，女23例，年龄2～10岁，平均年龄（6.5±3.1）岁，病程1～7d，平均病程（3.2±0.8）d；对照组男25例，女24例，年龄1～10岁，平均年龄 （5.4±2.6）岁，病程1～9d，平均病程（4.1±1.2）d,两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05)。本组所选病例均经临床诊断与病理诊断确诊，患儿主要临床症状为发热、咳嗽、咳痰、刺激性干咳、全身酸痛、肺部听诊年长儿多无肺部啰音，婴幼儿可出现湿啰音及喘鸣音等。X线检查多表现为单侧病变，大多数在下叶，其中肺门部阴影较重，多数呈不整齐的云雾状肺浸润，可伴有肺不张。 1.2 方法 予以对照组患者5～7d持续静脉滴注10mg/（kg·d)阿奇霉素，观察组静脉滴注10mg/（kg·d)阿奇霉素,持续用药5～7d，观察患儿临床症状稳定后停4天后予以患者口服10mg/（kg·d)阿奇霉素，连用3天，根据临床表现及胸部X线等决定以用3天停4天为一个周期，循环2～3个疗程。 1.3 疗效评价指标 观察两组患儿本次治疗有效率、不良反应发生率、住院时间等。本次治疗结果共包括三种情况①显效：治疗结束后患者接受肺部听诊发现肺部湿啰音、喘鸣音以及咳嗽、咳痰等主要临床表现均消失，观察肺部X线片提示肺炎征象消失；②有效：患者临床症状及体征变现均明显改善，病情出现好转，观察X线片提示肺炎吸收良好；③无效：规定疗程结束后患者主要临床变现、体征症状均未见任何改变，X线片提示肺炎征象仍存在甚至有加重的趋势。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 治疗后观察组显效33例（67.3％），有效14例（28.6％），无效2例（4.1％），总有效率为95.9％；对照组显效21例（42.9％），有效10例（20.4％），无效18例（36.7％），总有效率为63.3％，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05),数据见表1 注：*与对照组比较（P＜0.05)。 观察组患者本次平均住院时长（5.18±1.42）d明显短于对照组平均住院时长（9.43±4.21）d,两组差异有统计学意义（P＜0.05) 观察组出现恶心1例（2.0％），呕吐2例（4.1％），腹泻腹痛0例（0.0％），皮疹1例（2.0％），总发生率为8.1％；对照组恶心3例（6.1％），呕吐2例（4.1％),腹痛腹泻1例（2.0％），皮疹4例（8.2％），总发生率为20.4％，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。 3.讨论 小儿呼吸道感染率在抗生素与抗病毒药物的广泛使用下已得到明显控制，介于细胞与病毒之间的原核生物支原体具有独立存活的能力，不仅在外界环境中具有较长的存活时间而且可通过呼吸道进行传播，是临床中常见的儿童肺炎病原体，对于支原体感染的作用机制目前临床中尚无准确阐明，免疫激活说与上皮细胞吸附说是临床中倾向的主要两种作用机制。 一代大环内酯类抗生素红霉素是传统临床治疗支原体感染的首选药物，患者接受长期静脉滴注，胃肠不良反应、静脉炎、肝功能损伤、部分支原体耐药株等发生率极高，其临床治疗效果平平。药代动力学良好、生物利用度高，半衰期长、靶器官组织药物浓度高、组织通透性好等是新型大环内酯类药物阿奇霉素[2]的显著优点。且阿奇霉素有明显的抗生素后效应，有效浓度可达8～10天，本文观察组运用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体感染有效率明显优于对照组，住院时间与不良反应发生率显著小于对照组，说明阿奇霉素序贯疗法治疗支原
小儿大叶性肺炎的护理
小儿大叶性肺炎的护理 目的探讨小儿大叶性肺炎治疗效果和最佳护理方法。方法对100例小儿大叶性肺炎患儿，仔细观察病情变化，提供最佳的护理。结果通过精心治疗，密切观察病情变化，采取有效的护理措施，100例患儿全部治愈出院。结论加强对小儿大叶性肺炎观察和护理，可提高治疗效果，减轻患儿的痛苦，降低复发率。 Abstract：Objective To investigate the lobar pneumonia treatment effect and the best nursing method. M ethods To observe patient’s condition carefully and provide the best care for 100 cases of children with infantile lobar pneumonia. Results All the 100 cases infection were discharged from hospital after recovery per we give meticulous treatment，observe closely if any condition change of the patients and adopt effective nursing measures. Conclusion To strengthen the continuous observation and nursing on children with lobar pneumonia，can improve the treatment effect，alleviate the pain of the patients and decrease the recurrence rate. Key words：Children；Lobar pneumonia；Nursing 大叶性肺炎是累及肺大叶的急性纤维素炎。病变从肺泡开始，迅速扩展到肺段乃至整个大叶，主要有肺炎链球菌引起的肺部炎性反应，临床起病急骤，寒颤、高热、胸痛、咳嗽、咳鉄锈色痰，呼吸困难，并有中性粒细胞升高和肺实变体征[1]。也是小儿呼吸系统的一种多发病，大多见于3岁以上的小儿，年长儿较多，因为此时机体防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个节段而不致扩散，气候骤变时机体抵抗力下降，发病较多，好发于冬、春季节。其临床特点为起病急、病程长，易发生并发症，以发热、咳嗽、气喘、鼻煽、呼吸加快、紫绀为主要临床表现。现将我院2012年7月～2013年6月住院的100例小儿大叶性肺炎患儿，将临床资料进行分析总结，并提出针对性的护理措施。 1 临床资料 收集我院2012年7月～2013年6月共100例患儿，男57例，女43例，年龄3.1～10岁，平均年龄（6.02±3.04）岁，100例均经X线或CT摄片确诊为大叶性肺炎，其中右上大叶性肺炎31例，右下大叶性肺炎24例，左上大叶性肺炎28例，左下大叶性肺炎17例。平均住院日为10.62d。 2 护理 2.1密切观察病情变化密切观察患儿的生命体征变化：体温、脉搏、呼吸、血压，注意观察患者的面色、末梢循环情况，及时听诊患者的肺部体征，当患儿出现呼吸困难，立即给予鼻导管吸氧，氧流量为1L/min，浓度40%，吸氧过程中注意观察面色、呼吸、末梢循环情况。 2.2保持呼吸道通畅协助排痰，鼓励和协助患者进行有效的咳嗽、排痰。对
阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效孙玉芹
阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效孙玉芹 发表时间：2016-08-08T14:03:36.653Z 来源：《医师在线》2016年6月第12期作者：孙玉芹 [导读] 探究阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床疗效。 林口县人民医院；黑龙江林口 157600） 【摘要】：目的：探究阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床疗效。方法：选取2013年7月-2016年1月本院收治的30例小儿肺炎支原体肺炎（MPP）患儿为观察研究对象，随机分成2组，每组15例。在常规治疗的基础上，对照组患儿使用红霉素序贯的方法治疗；观察组的患儿则采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗。观察两组患儿的临床疗效。结果：经过对两组小儿肺炎支原体肺炎治疗结果的分析，使用红霉素序贯的方法治疗（对照组）总有效率为53.33%；采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗（观察组）总有效率为93.33%。观察组总有效率高于对照组，差异明显P<0.05。结论：在常规治疗的基础上，阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效可观，可在今后临床研究上应用。 【关键词】：阿奇霉素序贯疗法；小儿肺炎支原体肺炎；红霉素序贯 近几年来，由肺炎支原体感染引起的肺炎支原体肺炎发生率越来越大，是儿科常见疾病之一。秋季是发病高峰期，其症状以发热、咳嗽等为主，是一种通过呼吸道传播的呼吸道感染疾病，占小儿肺炎的一半概率[1]。阿奇霉素是治疗此病的有效药物，最大的优点是抗菌作用强且延误的半衰期长，本次研究使用阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗，观察和分析接受治疗的30例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效，总结报告如下。 1 资料和方法 1.1基线资料 选取2013年7月-2016年1月本院收治的30例小儿肺炎支原体肺炎（MPP）患儿为观察研究对象，所有病患符合小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准，均出现呼吸困难、发热、头晕等临床症状。将所有小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组，每组15例。 对照组---男性患儿共计有8例，女性患儿共计有7例；年龄范围在3~12岁之间，平均年龄（7.23±1.56）岁。 观察组---男性患儿共计有7例，女性患儿共计有8例；年龄范围在2~13岁之间，平均年龄（6.78±1.56）岁。 两组小儿肺炎支原体肺炎患儿的病情、患儿的年龄、患儿的性别等基线资料比较差异并不明显，P>0.05，可以进行2者的科学对比。 1.2 方法 给予2组小儿肺炎支原体肺炎患者止咳、化痰、吸痰、退热和使用抗过敏药等常规治疗。 对照组在常规治疗的基础上采用红霉素序贯法治疗，红霉素剂量为25-30mg/kg，每天一次，使用静脉滴注方法,连续使用5天，停药4天之后再改用红霉素片剂25-30mg/kg，每天 3次，冲水口服 ,连续服用一周。 观察组在常规治疗的基础上采用阿奇霉素序贯疗法，阿奇霉素的剂量为10mg/kg，采用静脉滴注的方法，一天一次。连续治疗5天后，停药4天，改用阿奇霉素颗粒10mg/kg，口服，一天一次，连续服用3天。 1.3 观察指标、疗效判定标准 1.3.1 观察指标 一周后，对两组小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效进行分析。 1.3.2疗效判定标准 治疗一周后，小儿肺炎支原体肺炎患者呼吸困难、发热、头晕等临床症状消失为显效。 治疗后患儿临床症状改善，体温恢复正常为有效。 治疗后患儿临床症状并无明显改善或者加重为无效。 总有效率为小儿肺炎支原体肺炎患者的总概率减去无效概率的差值。 1.4 统计学处理 总有效率使用率（%）来表示，采用X2检验使用常规治疗的基础上采用红霉素序贯法治疗的对照组、常规治疗的基础上采用阿奇霉素序贯疗法的观察组数据，用SPSS20.0软件统计分析病患的情况，并进行处理。两组小儿肺炎支原体肺炎患者通过治疗的疗效存在差异用P ＜0.05来表示。 2 结果 通过对两组小儿肺炎支原体肺炎患者治疗的临床疗效对比分析，观察组在常规治疗的基础上采用阿奇霉素序贯疗法的总有效率（93.33%），较对照组常规治疗的基础上采用红霉素序贯法治疗的总有效率（53.33%）高。P值小于0.05。结果见表1。 3 讨论 小儿肺炎支原体肺炎（MPP）在儿科占非细菌性肺炎的 35% 以上，儿童是肺炎支原体肺炎的高发性群体，特别是在秋季和冬季为多发期。该病发病期缓慢，且在肺部的病症表现不明显，很难发现和检查到[2]。许多患者在就诊时可以听到肺部微弱的干湿啰音，非常容易
红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的对比分析
红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支 原体肺炎的对比分析 摘要目的在小儿支原体肺炎的治疗方法中，对比红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法的疗效。方法118例小儿支原体肺炎患儿，依据入院先后顺序分为对照组与观察组，每组59例。对照组患儿予以单用阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组患儿予以红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗。观察、比较两组患儿临床疗效、住院时间、临床症状及体征消失时间、不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率98.3%高于对照组的79.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿平均住院时间及发热、咳嗽、肺部啰音消失时间（8.1±1.7）、（3.5±0.7）、（3.3±0.5）、（5.2±1.2）d均短于对照组的（11.2±2.3）、（4.7±0.8）、（4.7±0.8）、（8.1±1.5）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。在整个序贯治疗过程中，观察组局部疼痛、皮疹、胃肠道反应、谷丙转氨酶（ALT）升高比例3.4%、1.7%、5.1%、0均低于对照组的22.0%、15.3%、16.9%、10.2%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组肝功能异常比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。結论对小儿支原体肺炎患儿的治疗，使用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法除了可以提高治疗的疗效，还可进一步缩短患儿临床症状、体征的改善用时，降低药物不良反应的发生率，是小儿支原体感染理想的治疗方法。 关键词红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎 【Abstract】Objective To compare the curative effect of erythrocin combined with azithromycin sequential therapy and simple azithromycin sequential therapy in treating mycoplasma pneumonia in children in treatment methods of mycoplasma pneumonia in children. Methods A total of 118 children with mycoplasma pneumonia were divided by admission order into control group and observation group，with 59 cases in each group. The control group received simple azithromycin sequential therapy for treatment，and the observation group received erythrocin combined with azithromycin sequential therapy for treatment. Observation and comparison were made on clinical curative effect，hospital stay time，clinical symptoms，signs disappearance time and occurrence of adverse reactions in two group. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 98.3% than 79.7% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had average hospital stay time，fever，cough，lung rale disappearance time as （8.1±1.7），（3.5±0.7），（3.3±0.5）and （5.2±1.2）d，which were all shorter than （11.2±2.3），（4.7±0.8），（4.7±0.8）and （8.1±1.5）d in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. In the whole process of sequential therapy，the observation group had lower proportion of local pain，rash，gastrointestinal tract reaction and alanine aminotransferase （ALT）rising as 3.4%，1.7%，5.1% and 0 than 22.0%，15.3%，16.9% and 10.2% in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Both groups had no statistically significant difference in