骨科常见病的功能锻炼ppt课件

旋转运动，防再移位，可以练习手部及腕、肘关 节的各种活动 • 伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作肩、肘 关节活动. • 1)伸屈肩关节. • 2)旋转肩关节. • 3)双臂上举功能锻炼.
骨科常见病wk.baidu.com功能锻炼
• （3）后期:(骨折临床愈合后） • 1)继续中期功能锻炼. • 2)举臂摸头. • 3)反臂摸腰. • 4)双臂轮转.
放在枕后（即后脑勺）部位，用力向后仰头，同时 双手用力抵住枕部使头不能后仰，即头和双手对抗 。
骨科常见病的功能锻炼
• 此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用 力，但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动，这 种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。
• 这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般 每天锻炼4组，每组对抗20次，每次持续对抗5-10秒 钟。
局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾 关节，并可行抗阻力（家人帮助下）锻炼。
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腰背肌功能锻炼
• 术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼，以提 高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、 耐久性。
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• 五点支撑法(下图)：取仰卧位，屈膝。吸气，用头、 双肘及双足作撑点，弓形撑起肩、背、腰、臀及 下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高至最高幅 度后，呼气，还原。重复15—20次。
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下肢骨折
• 肌肉锻炼指导 • 关节活动指导 • 行走锻炼指导 • 负重锻炼指导
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肌肉锻炼指导
• 术后1天开始患肢肌肉自主充分的等长收缩和舒张, 直到康复。初始每日2～3次,每次5min,收缩5-10秒, 舒张5-10秒。以后逐渐增加次数和延长时间,从每 日数次到上百次,每次15～30min。
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• 踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋屈膝后 再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患 者不感到疲劳为宜。
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• 伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝 关节不屈曲。
• 展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展，复原， 完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下 肢交替进行，保持膝关节伸直位。
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• 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置于胸前， 吸气，头及双足撑起全身，使全身离床，呈弓形， 呼气，还原。
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• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、颈、 胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腰部着床， 使身体呈反弓形，呼气，还原。
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腹肌锻炼
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术后3个月以后，去除围颈，除了继续进行中训练项 目外，颈肩部功能的恢复性活动是此期锻炼的重点， 主要进行2方面的训练：①颈肩部训练。在手术中期 的基础上，进行各方向的颈部活动，按“米”字操进行 8个方向运动，动作不要引起疼痛不适。②颈部肌肉 力量性训练。这种训练可以增强颈椎定性，应该交 替进行
• 抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程度。 • 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气时尽量
缩腹，呼气时放松。
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床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，
他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不适后，
慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由床边下滑，双 足着地并分开与肩同宽站立位，然后慢慢下蹲， 保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保护下， 在他人协助下双腋扙保护下缓步行走，3～4次/d， 每次20-30分钟。
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• 主动锻炼 • 被动锻炼
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主动功能锻炼
• 可做握拳训练，做拇指与其他手指的对指运动。 • 下肢主要进行股四头肌的等长收缩、髋、膝关节
屈伸等锻炼。50至100次，循序渐进，鼓励并督促 患者坚持锻炼。
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• 四肢关节活动练习：腕关节 伸屈、旋转；肘关节伸屈； 肩关节内收、外展；膝关节 屈伸；踝关节背伸练习；３ 次／日，３０分钟／次。
• 腕关节的屈曲 肘关节屈伸
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离床活动
• 前路手术：24-48h • 后路手术：48-72h • 前提是拔引流管后且佩戴颈围
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• 早期功能锻炼，特别是颈后路手术 • 颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要伤口不
疼就可开始锻炼。 • 上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双手交叉
骨科常见病的功能锻炼
• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行 走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住两侧髂部，以 增加腰部的稳定性。
• 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走方式逐 渐改为自然行走，倒步行走与快步行走，行走距 离逐渐加长，坚持每天锻炼。
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上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，禁作
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• 骨科患者手术以后的康复训练工作十分重要，它 直接关系着病情的恢复和患者今后的日常生活和 工作
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骨科常见病
• 颈椎病 • 腰椎间盘突出症 • 上肢骨折 • 下肢骨折
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颈椎病的功能锻炼
• 术后严禁突然转动头颈部，积极进行四肢功能锻 炼，预防四肢肌肉废用性萎缩。术后第一天即开 始做上肢、下肢关节的屈伸活动和肌肉收缩锻炼。
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被动锻炼
• 肌力３级以下和肢体不能活动者，在家属或护理 人员的帮助下做好各关节的被动活动，同时按摩 肌肉，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。按摩双下肢 腓肠肌，由上至下，每天２次，每次３０ｍｉｎ。
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腰椎间盘突出症
• 1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开始。患 者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬 高至最大幅度，他人协助进一步抬高，幅度以30° 为宜，双下肢交替进行。
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关节活动指导
• 远离骨折处上下关节的活动可从麻醉消失后开始, 活动次数及幅度以不感到疲劳为度。
• 邻近骨折处的关节活动,在床上以主动活动为主,被 动活动为辅。