基础护理学 第三章 患者入院和出院的护理

卧床休息
观察病情及生命体征变化
患者病情危重，生活不 每1～2小时巡视患者一次
能自理
观察病情
患者病情较轻，生活基 每日巡视患者两次
本自理
观察病情
3－15
第二节 患者的卧位
舒适卧位的基本要求 卧位的分类 常用卧位 变换卧位法
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一、卧位的基本要求
舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于 合适的位置，感到轻松自在。
3－8
四、患者床单位的准备
患者床单位：是指医疗机构提供给患者使用 的家具与设备。
患者单位的设备及管理要以患者的舒适、安 全和有利于患者康复为前提。
3－9
床单位
床单位 普通病床
钢丝床
多功能病床
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铺床法
备用床
暂空床
麻醉床
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四、患者床单位的准备
患者单位的固定设备有：
➢ 床上：床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、 被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）
3－28
பைடு நூலகம்
半坐卧位（flower position ）
机制（腹腔、盆腔术后或有炎症者）：
➢ 腹腔渗出液流入盆腔→促使感染局限；盆腔腹膜 抗感染性较强，吸收较弱→可防止炎症扩散和毒 素吸收，减轻中毒反应；防止感染向上蔓延引起 膈下脓肿。
➢ 腹部手术后，取半坐卧位→减轻腹部切口缝合处 的张力，缓解疼痛，促进舒适→利于切口愈合。
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三、患者进入病区后的初步护理
门诊患者的入院护理
➢ 迎接新患者 ➢ 通知负责医生诊查患者 ➢ 协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估 ➢ 通知营养室为患者准备膳食
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三、患者进入病区后的初步护理
门诊患者的入院护理
➢ 填写住院病历和有关护理表格 ➢ 介绍与指导 ➢ 执行入院医嘱及给予紧急护理措施
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仰卧位（supine position ）
去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位
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仰卧位（supine position ）
去枕仰卧位 适用范围：
➢ 昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误 入气管而引起窒息或肺部并发症。
➢ 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧 位，可预防颅内压减低而引起的头痛。
第三章 患者入院和出院的护理
课程内容
第一节 患者入院的护理 第二节 患者的卧位 第三节 运送患者法 第四节 患者出院的护理 第五节 人体力学在护理工作中的应用
3－2
第一节 患者入院的护理
入院程序 患者进入病区后的初步护理 患者床单位的准备 分级护理
3－3
一、入院护理
入院护理：患者经门诊或急诊医生诊查后， 因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时， 诊查医生建议、并签发住院证后，由护士为 患者提供的一系列护理工作。
➢ 床旁：床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时） ➢ 墙上：有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管
道等设施
3－12
五、分级护理
分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、 急以及患者自理能力的评估，给予不同级别 的护理
➢ 特级护理 ➢ 一级护理 ➢ 二级护理 ➢ 三级护理
3－13
五、分级护理
分级护理的应用 标识
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仰卧位（supine position ）
中凹卧位 适用范围：
➢ 休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道 通畅， 改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢， 有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状 得到缓解。
3－24
仰卧位（supine position ）
屈膝仰卧位 适用范围：
➢ 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
患者身心舒适。
3－18
二、卧位的分类
根据卧位的自主性分为
➢ 主动卧位（active lying position） ➢ 被动卧位（passive lying position） ➢ 被迫卧位（compelled lying position）
根据卧位的平衡性分为
➢ 稳定性卧位 ➢ 不稳定性卧位
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二、卧位的分类
稳定性卧位：
➢ 支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。
不稳定性卧位：
➢ 支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定 的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。
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三、常用卧位
仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位
头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 截石位
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一、入院护理
入院护理的目的
➢ 协助患者了解和熟悉环境，消除紧张、焦虑等不 良心理情绪
➢ 满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗 护理的积极性
➢ 做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求
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二、入院程序
是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证， 自办理入院手续至进入病区的过程
➢ 办理入院手续 ➢ 实施卫生处置 ➢ 护送患者进入病室
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俯卧位（prone position ）
➢ 红色----特级和一级护理 ➢ 黄色----二级护理 ➢ 绿色----三级护理
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五、分级护理
护理级别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
适用对象
护理内容
患者病情危重，需随时 安排专人24小时护理 观察，以便进行抢救 严密观察病情及生命体征变
化
患者病情危重，需绝对 每15～30分组巡视患者一次
➢ 卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 ➢ 体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次
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一、卧位的基本要求
➢ 身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应 活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。
➢ 受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 ➢ 保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进
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侧卧位（side-lying position ）
适用范围：
➢ 灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 ➢ 预防压疮 ➢ 臀部肌内注射
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半坐卧位（flower position ）
适用范围：
➢ 某些面部及颈部手术后患者。半坐卧位可减少局 部出血。
➢ 胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的 患者。
➢ 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 ➢ 疾病恢复期体质虚弱的患者。
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半坐卧位（flower position ）
机制（胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起 呼吸困难者）：
➢ 重力→部分血液滞留于下肢和盆腔→回心血量减 少→减轻肺瘀血和心脏负担
➢ 膈肌位置下降→胸腔容量扩大→减轻腹腔内脏器 对心肺的压力→肺活量增加→利于气体交换→呼 吸困难的症状得到改善