一例犬肠套叠的手术救治
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今日畜牧兽医
一例犬肠套叠的手术救治
王鹏 （ 山东农业大学动物科技学院， 山东泰安 ２７１０１８）
肠套叠是指一段肠管伴同肠系膜套入与之相
连续的另一段肠腔内， 形成双层肠壁重叠现象， 而 不能自行恢复所致的疾病。该症可引起患畜剧烈 腹痛、呕吐甚至死亡， 病程 １～５ 天。犬肠套叠多发 生于幼龄犬 ，常继发于肠炎 ，且伴随套叠而引起肠 管局部血液循环障碍 ，致使患犬剧烈腹痛、呕 吐 。 本病发展迅速 ，如不及时治疗 ，死亡率甚高 。
（ ０７Ｂ１５１０）
４４ ２００６ 年第 ６ 期
Ｅ－ｍａ ｉｌ：ｊｒｘｍｓ ｙ＠ｖｉｐ．ｓ ｏｈｕ．ｃｏｍ
进行康乃尔氏缝合肠前壁， 伦贝特氏缝合浆膜层。 检查肠管无漏隙， 洗净后送回腹腔， 腹腔注入青霉 素 ８０ 万单位。连续缝合腹膜和肌层， 伤口部位撒 匀青霉素粉 ８０ 万单位。结节缝合皮肤后涂 ５％碘 酊消毒， 安置防护纱布并固定。
手术过程中补林格氏液 １００ 毫升， １０％安钠咖 ０．５ 毫升，肌苷 １００ 毫克，地塞米松 ０．５ 毫克， 海达 １ 毫升，静脉滴注。
３ 术后护理 ３．１ 术 后 禁 食 ５～７ 天 ， 可 给 予 饮 水 ， 并 由 静 脉 或直肠给予营养液进行维持， 然后再喂流质食物， 逐渐恢复到常规饮食。 ３．２ 术后病犬宜放在干燥、温暖、安静地方， 经 常有人照料。 ３．３ 每日肌肉注射青霉素 ８０ 万单位， 链霉素 ５０ 万单位， 连注 ５ 天， 每日检查伤口， 清创换药。７ 天待皮肤切口愈合后， 拆掉皮肤缝线。 ４．讨论 ４．１ 根据临床观察犬肠套叠腹痛表现不明显， 没有起卧不安、打滚等现象， 仅有拱背、精神沉郁、 后期呈痛苦状、呻吟现象， 而且大多都伴有体温下 降。 ４．２ 多发生于幼犬， 一般认为是因肠蠕动正常 节律紊乱所致， 常继发于拉稀或蛔虫病。 ４．３ 幼犬由于消化道消化能力弱， 犬主饲喂不 定时， 饲料单一， 管理不适， 致使腹泻得不到及时 治疗而导致肠痉挛， 发展到肠套叠。 ４．４ 本 病 应 早 期 确 诊 ， 及 时 手 术 治 疗 ， 成 功 率 高， 恢复快。 ４．５ 术前做好环境、器械、术者、畜体等消毒是 防止感染的关键。术后注射抗生素预防刀口感染 和腹膜炎发生都对手术成功起着重要作用。 ４．６ 术后要精心护理， 喂给营养丰富且易消化 的食物有利于术后恢复和提高治愈率。 ４．７ 当发生肠坏死时有便血或呕血发生。 ４．８ 有 的 病 例 早 期 和 中 期 的 食 欲 和 排 便 仍 正 常， 这和套叠方向有关。如果顺着肠蠕动方向套叠 或小肠套入结肠中， 肠道仍然通畅、因而食欲和排 便仍然正常。 ４．９ 本文的一些观点只是初步观察的结果， 有 些还需进一步观察和探讨。
下面谈谈笔者对本病的诊疗体会， 以供同行 们参考。
１ 临床症状及诊断 一条 ４ 月龄棕色腊肠犬（ 体重约 ３ 千克） 被畜 主送到山东农业大学动物保健医院就诊。主述： 该 犬 ３ 天前出现食欲减少， 腹泻， 随后伴有呕吐， 经 临床诊断为肠炎， 应用抗菌药物和止吐药物治疗， 不见好转。笔者近年来诊治病犬除结合临床症状 外， 主要采取触诊的方法。触诊腹部有紧张感， 在 下 腹 部 可 触 摸 到 坚 实 而 有 弹 性 、似 香 肠 样 的 肠 管 。 发现病犬出现不安、皮肤肌肉震颤、疼痛反射现 象， 确诊为肠套叠。在征求犬主同意后， 实施手术 治疗， 获得成功。 ２ 手术治疗方法 ２．１ 术前准备 将病犬仰卧， 头及四肢牢固地保定在手术台 上， 用 ８４６ 合剂按 ０．１ 毫升／千克肌肉注射， 做全身 麻醉， 腹部剃毛清洗， 常规消毒。切口部位用 ５％碘 酊消毒， 用酒精棉球脱碘， 待犬进入麻醉状态， 实 施手术。 ２．２ 手术操作 在脐后沿腹白线切开腹壁约 ８ 厘米， 钝性分 离各层肌肉后， 小心剪开腹膜。打开腹腔后， 术者 将中指和食指伸入腹腔向外牵拉小肠， 将小肠套 叠部位拉出腹外放在创巾上。术者一只手握住套 叠肠管的鞘部向外挤， 另一只手慢慢试着向外拉。 挤压肠管套叠部位时最好用生理盐水做润滑剂， 不能硬拉肠管。由于此犬的套叠部位过长， 不能做 到肠管完全恢复原状， 而且在挤压过程中肠管有 破裂和明显坏死情况， 我们对此段肠管进行了切 除， 实施了肠管断端吻合术。在前后两端离坏死处 ２ 厘米作为前后预切除线。用肠钳夹住肠管， 双重 结扎肠系膜血管。切除肠系膜和套叠坏死肠管。用 温生理盐水冲洗切口缘， 修剪外翻的黏膜， 助手将 两断端对应靠拢， 用肠线全层连续缝合肠后壁， 再
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一例犬肠套叠的手术救治
王鹏 （ 山东农业大学动物科技学院， 山东泰安 ２７１０１８）
肠套叠是指一段肠管伴同肠系膜套入与之相
连续的另一段肠腔内， 形成双层肠壁重叠现象， 而 不能自行恢复所致的疾病。该症可引起患畜剧烈 腹痛、呕吐甚至死亡， 病程 １～５ 天。犬肠套叠多发 生于幼龄犬 ，常继发于肠炎 ，且伴随套叠而引起肠 管局部血液循环障碍 ，致使患犬剧烈腹痛、呕 吐 。 本病发展迅速 ，如不及时治疗 ，死亡率甚高 。
（ ０７Ｂ１５１０）
４４ ２００６ 年第 ６ 期
Ｅ－ｍａ ｉｌ：ｊｒｘｍｓ ｙ＠ｖｉｐ．ｓ ｏｈｕ．ｃｏｍ
进行康乃尔氏缝合肠前壁， 伦贝特氏缝合浆膜层。 检查肠管无漏隙， 洗净后送回腹腔， 腹腔注入青霉 素 ８０ 万单位。连续缝合腹膜和肌层， 伤口部位撒 匀青霉素粉 ８０ 万单位。结节缝合皮肤后涂 ５％碘 酊消毒， 安置防护纱布并固定。
手术过程中补林格氏液 １００ 毫升， １０％安钠咖 ０．５ 毫升，肌苷 １００ 毫克，地塞米松 ０．５ 毫克， 海达 １ 毫升，静脉滴注。
３ 术后护理 ３．１ 术 后 禁 食 ５～７ 天 ， 可 给 予 饮 水 ， 并 由 静 脉 或直肠给予营养液进行维持， 然后再喂流质食物， 逐渐恢复到常规饮食。 ３．２ 术后病犬宜放在干燥、温暖、安静地方， 经 常有人照料。 ３．３ 每日肌肉注射青霉素 ８０ 万单位， 链霉素 ５０ 万单位， 连注 ５ 天， 每日检查伤口， 清创换药。７ 天待皮肤切口愈合后， 拆掉皮肤缝线。 ４．讨论 ４．１ 根据临床观察犬肠套叠腹痛表现不明显， 没有起卧不安、打滚等现象， 仅有拱背、精神沉郁、 后期呈痛苦状、呻吟现象， 而且大多都伴有体温下 降。 ４．２ 多发生于幼犬， 一般认为是因肠蠕动正常 节律紊乱所致， 常继发于拉稀或蛔虫病。 ４．３ 幼犬由于消化道消化能力弱， 犬主饲喂不 定时， 饲料单一， 管理不适， 致使腹泻得不到及时 治疗而导致肠痉挛， 发展到肠套叠。 ４．４ 本 病 应 早 期 确 诊 ， 及 时 手 术 治 疗 ， 成 功 率 高， 恢复快。 ４．５ 术前做好环境、器械、术者、畜体等消毒是 防止感染的关键。术后注射抗生素预防刀口感染 和腹膜炎发生都对手术成功起着重要作用。 ４．６ 术后要精心护理， 喂给营养丰富且易消化 的食物有利于术后恢复和提高治愈率。 ４．７ 当发生肠坏死时有便血或呕血发生。 ４．８ 有 的 病 例 早 期 和 中 期 的 食 欲 和 排 便 仍 正 常， 这和套叠方向有关。如果顺着肠蠕动方向套叠 或小肠套入结肠中， 肠道仍然通畅、因而食欲和排 便仍然正常。 ４．９ 本文的一些观点只是初步观察的结果， 有 些还需进一步观察和探讨。
下面谈谈笔者对本病的诊疗体会， 以供同行 们参考。
１ 临床症状及诊断 一条 ４ 月龄棕色腊肠犬（ 体重约 ３ 千克） 被畜 主送到山东农业大学动物保健医院就诊。主述： 该 犬 ３ 天前出现食欲减少， 腹泻， 随后伴有呕吐， 经 临床诊断为肠炎， 应用抗菌药物和止吐药物治疗， 不见好转。笔者近年来诊治病犬除结合临床症状 外， 主要采取触诊的方法。触诊腹部有紧张感， 在 下 腹 部 可 触 摸 到 坚 实 而 有 弹 性 、似 香 肠 样 的 肠 管 。 发现病犬出现不安、皮肤肌肉震颤、疼痛反射现 象， 确诊为肠套叠。在征求犬主同意后， 实施手术 治疗， 获得成功。 ２ 手术治疗方法 ２．１ 术前准备 将病犬仰卧， 头及四肢牢固地保定在手术台 上， 用 ８４６ 合剂按 ０．１ 毫升／千克肌肉注射， 做全身 麻醉， 腹部剃毛清洗， 常规消毒。切口部位用 ５％碘 酊消毒， 用酒精棉球脱碘， 待犬进入麻醉状态， 实 施手术。 ２．２ 手术操作 在脐后沿腹白线切开腹壁约 ８ 厘米， 钝性分 离各层肌肉后， 小心剪开腹膜。打开腹腔后， 术者 将中指和食指伸入腹腔向外牵拉小肠， 将小肠套 叠部位拉出腹外放在创巾上。术者一只手握住套 叠肠管的鞘部向外挤， 另一只手慢慢试着向外拉。 挤压肠管套叠部位时最好用生理盐水做润滑剂， 不能硬拉肠管。由于此犬的套叠部位过长， 不能做 到肠管完全恢复原状， 而且在挤压过程中肠管有 破裂和明显坏死情况， 我们对此段肠管进行了切 除， 实施了肠管断端吻合术。在前后两端离坏死处 ２ 厘米作为前后预切除线。用肠钳夹住肠管， 双重 结扎肠系膜血管。切除肠系膜和套叠坏死肠管。用 温生理盐水冲洗切口缘， 修剪外翻的黏膜， 助手将 两断端对应靠拢， 用肠线全层连续缝合肠后壁， 再