医学影像-乳腺钼靶检查技术

内外斜（MLO）位
向上向外牵 拉乳腺，然 后压迫
内外斜（MLO）位
此时压迫板的 边缘触及胸骨， 压迫板的上角 位于锁骨下 对侧乳腺对检 查有影响时， 让受检者用手 向外推压
内外斜（MLO）位
向下牵拉腹部组织 以打开乳腺下皱褶
内外斜（MLO）位的显示标准
• 乳腺下皱褶展开 • 乳腺无下垂，乳
头呈切线位 • 腺体后部脂肪组
• 一只手将乳腺固 定在此位置上
• 转动受检者直至 胸骨紧贴片盒
头尾（CC）位
将对侧乳腺放在 片盒拐角上而不 是后方
头尾（CC）位
将乳腺后外侧 缘提到片盒上
头尾（CC）位
头尾（CC）位
• 技师另一只手放在 受检者肩上
• 目的
1. 使受检者肩部放松 2. 轻推后背以防受检者
向后倾斜
3. 用手指牵拉受检者锁 骨上皮肤可缓解加压 过程中的牵拉感
压迫板缓慢平稳地 压迫乳腺的同时， 技师的手逐渐移向 乳头，乳腺展平
头尾（CC）位
如果有皮肤皱褶， 要将它展平
头尾（CC）位
头尾（CC）位显示标准
• 乳头位于中心并呈 切线位
• 乳腺内侧缘成像 • 乳腺外侧部分尽可
能多的成像 • 腺体后脂肪组织应
成像 • 如果可能胸大肌影
可显示在乳腺后缘 • CC位与MLO位的后
乳头线长度相差 1cm以内
头尾（CC）位显示标准
头尾（CC）位常见错误
片盒固定器高度不适当
头尾（CC）位常见错误
乳腺没有充分向前牵拉
头尾（CC）位常见错误
皮肤皱褶没有展平
拍MLO位时，调 节片盒固定器与 胸大肌平行，可 以最大程度显示 腋尾及全部乳腺 组织，所以MLO 位非常重要
内外斜（MLO）位
头尾（CC）位
• 站立位 • 头部转向对侧
头尾（CC）位
• 技师站在受检乳 腺的内侧
• 提起乳腺，使乳 腺下皱褶上移
头尾（CC）位
IMF=乳腺下皱褶
头尾（CC）位
调节片盒固定器 使其达到乳腺下 角水平
头尾（CC）位
双手提起乳腺并 轻轻向前牵拉， 使乳腺组织离开 胸壁
头尾（CC）位
• 将乳头放在片盒 固定器的中心
小变化？
手术史？活检史？病理？ 其他检查？
触诊
切忌抓捏 位置、大小、
质地、边界、
活动度、触 痛
• 肿块
• 局部皮肤 增厚
• 乳头内陷 • 乳晕湿疹 • 乳腺皮肤
增厚红肿 破溃
• 淋巴结
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
头尾(CC)位
内外斜（MLO）位
织充分显示 • 左右乳腺照片对
称放置呈菱形 • 胸大肌显影并延
伸至或低于乳头 后线
内外斜（MLO）位的显示标准
内外斜（MLO）位的常见错误
片盒固定器过高
内外斜（MLO）位的常见错误
片盒固定器过低
内外斜（MLO）位的常见错误
片盒固定器没有与受检者胸壁相接触
其他重要的投照位置
侧位
侧位
内外侧（ML）位 射线从内侧射入，外侧射出 乳腺外侧部分的病变
外内侧（LM）位 射线从外侧射入，内侧射出 乳腺内侧部分的病变
其他重要的投照位置
侧位
内上→内下 外下→外上
其他重要的投照位置
内外侧（ML）位
• 受检者上肢放在片盒固 定器上
• 片盒固定器外上角置于 腋窝内
• 技师向上向外牵拉乳腺 • 压迫板应檫过胸骨 • 受检者将对侧乳腺向后
推挤
其他重要的投照位置
压迫板 影像接收器
脚踏板
内外斜位
头尾位 90°侧位
内外侧位 外内侧位 夸大头尾位
乳沟位
放大位
标识编码 MLO CC
ML LM XCCL CV M
目的 常规标准位 常规标准位
定位、定性 定位、定性
定位 定位 定性
乳腺的外下部分 相对于胸壁活动 度较大，内上部 分活动度较小。
压迫时为了能包 住尽量多的乳腺， 将活动度大的部 分推向活动度小 的部分。
内外侧（ML）位
其他重要的投照位置
外内侧（ML）位
其他重要的投照位置
夸大头尾（XCCL）位
当MLO位上显示病变位于乳腺腋 尾上方，而CC位看不到病变时， 可使用夸大头尾位
其他重要的投照位置
夸大头尾（XCCL）位
• 受检者外侧面 向片盒固定器
• 球管向外侧旋 转5°
• 向外牵拉乳腺 置于片盒上并 压迫
乳腺钼靶检查技术
乳房与其它部位的最大不同之处， 在于其完全由软组织构成，包括乳腺腺 泡、腺管、结缔组织、脂肪、皮肤与皮 下组织。这些组织彼此之间密度相近， 缺乏天然对比，给乳腺的检查增加了困 难。
为了尽可能清晰地显示各种组 织结构，对乳腺的X线常规检查条件 要求很高，只有高清晰度的乳腺影 像才能满足诊断上的要求。
内外斜（MLO）位
内外斜（MLO）位
• 站立位，身体旋 转45°~50°
• 受检乳腺同侧的 手放在手柄上， 肘弯曲以松弛胸 大肌
内外斜（MLO）位
调整片盒固定器的 高度，使其位于腋 窝后皱褶的前方， 并且，压迫后，压 迫板的外上角刚好 位于锁骨下方
内外斜（MLO）位
技师一手托起整 个乳腺及胸大肌 至于片盒上，一 手放在锁骨处以 保证压迫时压迫 板外上角在锁骨 下方
对于不能触及的病变，根据原始图像 确定感兴趣区，测量 • 自乳头向后至胸壁划线以确定病变 的深浅 • 病变到此线上或线下的距离（或到 此线内侧或外侧的距离） • 病变到皮肤表面的距离
其他重要的投照位置
点压放大摄影
其他重要的投照位置
点压放大摄影
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
其他重要的投照位置
点压及放大摄影
点压装置
放大工作台
其他重要的投照位置
点压放大摄影
定点压迫摄影的优势 • 给予局部更有效的压迫 • 将重叠结构推开，使病变显示更好 • X线准直器减少了散射线，图像对
比更好
放大摄影的优势 • 有助于病灶细节的显示
其他重要的投照位置
点压放大摄影
对于可触及的病变，将其置于压迫锥 的中心
月经来潮后7~10天
压迫的必要性
压迫程度？
• 减小了乳腺与影像接收器的距离，提 高分辨率
• 使乳腺结构分离，减少不同组织之间 的重叠
• 适当的压迫使得乳腺平展从而提高密 度的一致性
• 减小了乳腺厚度，从而减小曝光剂量， 散射线的减少也提高了对比度
• 固定乳腺，防止ຫໍສະໝຸດ Baidu运动产生影像模糊
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
检查前准备 摄影体位及图像显示标准 压迫的必要性 检查的时间选择
视诊
双乳是否等大对称？ 皮肤改变？暗红、肿胀、局部
凹陷、橘皮样变 乳头改变？内陷、湿疹、分泌
物
问诊
是否存在乳腺问题？ 这些问题存在多长时间？ 如果有肿块，时间、位置、大