动脉血氧分压

酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型
混合性酸碱失调 1. 呼吸—代谢紊乱
• 呼酸+代酸 • 呼酸+代碱 • 呼碱+代酸 • 呼碱+代碱
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型
三重性酸碱紊乱
• 代酸+代碱+呼酸 • 代酸+代碱+呼碱
酸碱平衡失调
降低，代酸或/和呼碱。
常用动脉血液气体分析指标及义
循环功能不好时，△PH、△PCO2、△HCO3-增 大的机制：
CO↓
乳酸↑—→PH↓ O2 供↓—→O2 耗↑—→CO2 生成↑—→PvCO2↑
肺循环血流↓—→V/Q 失调—→PaO2↓ 输送到肺的 CO2↓—→PaCO2↓
血气分析的临床应用
1．判断机体是否缺氧及其程度。 低氧血症的程度分级： 轻度 80~60mmHg 中度 60~40mmHg 重度 <40mmHg
常用动脉血液气体分析指标及意义
碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB）和 实际碳酸氢盐（AB）。
标 准 碳 酸 氢 盐 ， 是 动 脉 血 在 38℃ ， PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血浆 碳酸氢盐（HCO3-）的含量。
实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测 得的（HCO3-）实际含量。
Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。 正常值: 8.0KPa（60mmHg）。 临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小， 说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，PavDO2增大，说明组织需氧增加。
常用动脉血液气体分析指标及意义
PAO2-PaO2（A-aDO2）: 肺泡动脉氧分压差，是换气
血气分析的临床应用
2. 判断呼吸衰竭类型。 I型呼衰：仅PaO2<60mmHg II 型呼衰：PaO2<60mmHg 同时伴 有PaCO2≥50mmHg
3. 指导临床治疗。 4. 判断酸碱失衡。
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型
• 单纯性酸碱失调
– 代谢性酸中毒（代酸） – 代谢性碱中毒（代碱） – 急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸） – 急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）
血气分析——重要的临床工具
通过血气分析我们可以了解
• 血液酸碱度 • 氧合状态和是否存在CO2潴留 • 基本代谢情况 • 血糖水平 • 电解质水平 • 乳酸水平（Lac） • 血红蛋白
常用动脉血液气体分析指标及意义
1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所 产生的压力。 正 常 值：95~100mmHg 影响因素：
正常值：+3 ~ -3mmol/L。 临床意义：>+3 mmol/L提示代碱，
<-3 mmol/L提示代酸。
常用动脉血液气体分析指标及意义
血浆二氧化碳含量（T-CO2） 指血浆中各 种形式存在的CO2总量，主要包括结合 形式的HCO3-和物理溶解的CO2。
正常值 25.2 mmol/L。 临床意义： 增高，代碱或/和呼酸。
PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦 称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反 映肺换气功能的指标。
正常值：400~500 临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小
于200为ARDS的诊断指标之一。
常用动脉血液气体分析指标及意义
动脉血氧二氧化碳分压（PCO2），指血液中物理溶 解的二氧化碳。 正常值：35~45mmHg。 临床意义：判断呼吸衰竭的类型。 判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。 判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。 判断肺泡通气状态。
代谢降低 胎儿血红蛋白 异常血红蛋白
高原地区
右移 酸血症
发烧 代谢亢进 低氧血症
高CO2血症
常用动脉血液气体分析指标及意义
混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后， 溶解于上述血中的氧产生的压力。 正常值：35~45mmHg， 平均40mmHg。 临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。
正常值 45~55mmol/L，平均50mmol/L。 临床意义：降低提示代谢性酸中毒。
常用动脉血液气体分析指标及意义
碱 剩 余 （ BE ） ： 是 在 38℃ ， PaCO2 5.33Kpa（40mmHg），SaO2 100% 条件下，血液标本滴定至PH 7.40时所 需酸或碱的量，反映缓冲碱的多少。
正常值: 95%~98% 氧合血红蛋白解离曲线: SaO2与PaO2的相关曲线。
影响因素：PH, PaCO, 体温, 2,3-DPG
P50: 是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力
的状况, 与组织O2供直接有关。 参考值：3.55KPa(26.6mmHg).
影响氧离曲线因素
左移
碱血症 低温
（氧和）功能指标。 正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa（15mmHg）
老年人，A-aDO2〈4Kpa（30mmHg） 临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。 影响因素： FiO2
V/Q Qs/Qt 膜弥散障碍 机体耗氧量（VO2） 心排量（CO） 氧合血红蛋白解离曲线。
常用动脉血液气体分析指标及意义
正常值：AB=SB，22~27mmol/L，平均24mmol/L 临床意义：AB>SB提示有呼吸性酸中毒，
AB<SB提示有呼吸性碱中毒。
常用动脉血液气体分析指标及意义
缓冲碱（Buffer bass，BB）： 是血液中一切 具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括 HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。
年龄 100mmHg -年龄× 0.33 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 弥散功能 右向左的分流 心输出量降低
临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。
常用动脉血液气体分析指标及意义
动脉血氧饱和度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合的程度，是 单位Hb含氧百分数。
影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。
常用动脉血液气体分析指标及意义
PH值； 是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。 正常值：7.35~7.45，平均7.40。 临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。 公式：PH=PK+log [HCO3-/ H2CO3] =6.1+log[HCO3-/(α ·PCO2)]